小儿肾保健常见问题答疑

　　大夫好，前几天我的孩子体检查尿，医生说尿化验结果显示孩子有“血尿”，但是我孩子尿液呈黄色，并没有看到血，这是怎么回事？

　　李志辉

　　尿液中含有超过正常量的红细胞为血尿，血尿分为二种，仅在显微镜下发现红细胞者称为镜下血尿。肉眼能见“洗肉水”色或血样甚至有血凝块者称肉眼血尿，其颜色与尿液的酸碱度有关。应注意，镜下血尿并不一定比肉眼血尿病情轻，也就是说血尿的严重程度与疾病的严重程度不一定呈正比。

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　　有哪些原因可以引起孩子“血尿”？

　　李志辉

　　小儿血尿原因很多，一般可分为四类：①泌尿系统疾病：如各种肾炎、泌尿道感染、泌尿道结石、肾血管畸形、肿瘤、遗传性肾病、药物性肾损害；②全身性疾病；③尿路邻近器官疾病，如阑尾炎、直肠炎。④其他：运动性血尿，原因不明的特发性血尿、代谢性肾脏疾病。

　　搜狐网友

　　如果一小孩从小出生开始就发现少了一个肾怎么办？她会像正常人那样生活吗？

　　李志辉

　　正常人体有两个肾脏。如果只有一个肾脏，这种情况医学上称之为孤立肾，是先天性肾发育畸形的一种常见类型。肾脏具有强大的代偿能力，通常情况下，一个肾脏足以维持正常生长发育及排泄废物等生活需要，也就是说孤立肾对身体不会有什么影响，不会影响宝宝的将来。但是孤立肾相比于两个肾脏来说工作量大了1倍，较正常人患肾脏疾病的风险大，应该注意保护好唯一的这个肾脏。定期到医院进行检查，日常生活中戒烟戒酒、进清淡食物、避免高糖及高盐食品、避免应用对肾脏有危害的药物。

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　　当孩子发生尿路感染时，通常出现什么样的症状？

　　李志辉

　　尿路感染的典型表现为尿频（小便次数增多，每次量不多），尿急（一有尿意就迫不及待要去小便），尿痛（小便时下腹疼痛或尿道口疼痛），遗尿（白天或夜间睡觉后尿床）等。

　　但是患儿年龄不同，临床表现存在较大差异：

　　新生儿发生尿路感染时临床症状不典型，多表现为淡漠，拒奶，体重不增，黄疸等，可伴有败血症，脑膜炎，发热等全身中毒现象。

　　婴儿发病时全身症状也较为明显，可表现为高热、厌食、面黄肌瘦、呕吐、腹泻，有的患儿出现精神萎靡、嗜睡、烦躁，重者发生抽搐。

　　学龄期儿童（7-12岁）发病时出现尿频、尿急、尿痛、下腹坠痛、腰部及肾区叩击痛，并有发热等症状。

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　　患尿路感染的孩子应如何治疗？

　　李志辉

　　诊断为尿路感染，医生们通常会给孩子查尿，进行尿细菌培养。一经诊断为尿路感染，医生通常会推荐应用抗生素3到14天。抗生素应用的疗程会依据尿路感染的部位、严重程度决定。病情痊愈完全停药后，还需定期的复查。如果尿路感染反复发作，此时，家长切切不能只是简单的应用抗生素控制症状，一定要咨询专科医生，在专科医生的指导下做一些必要的检查，因为反复发作的尿路感染常合并膀胱、尿道结构异常，尿路梗阻、畸形，膀胱输尿管返流等。

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　　那么应该如何预防儿童尿路感染？

　　李志辉

　　在日常生活中，我们很多人都经历过卫生间的下水道系统不通畅发生堵塞的事件，这时污物反流，异味难闻，令人作呕。同样的道理，如果人体的“下水道”不通畅发生堵塞，废物、废水不能排出，在人体内堆积，那将危及生命。人体的“下水道”。就是“泌尿系统”。预防尿路感染最重要的是及时清理儿童的“下水道”。

　　在日常生活中的注意点：

　　①注意外阴部卫生，尤其女孩每晚要用温开水冲洗外阴，防止感染；新生儿便后要及时洗净臀部及外阴。

　　②小婴儿勤换尿布，尽量不穿开裆裤，儿童勤换内裤。

　　③不要让宝宝爬坐在地上。

　　④注意饮食营养，加强体格锻炼，提高抗病能力。

　　⑤积极治疗各种感染性疾病等。

　　⑥定期进行尿常规筛查。

　　搜狐网友

　　如果一小孩从小出生开始就发现少了一个肾怎么办？她会像正常人那样生活吗？

　　李志辉

　　大家说的眼皮肿，医学上称之为眼睑水肿，眼睑水肿是否就是说明肾有问题呢？下面我简单的谈谈眼睑水肿的问题。

　　根据原因不同将眼睑水肿分为生理性和病理性两种：

　　（1）生理性眼睑水肿：大多是由于夜间睡眠不好、或睡时枕头太低，影响了面部血液回流。这种眼睑水肿多见于健康人，对身体没有什么影响，常能自然消退。

　　（2）病理性眼睑水肿：病理性眼睑水肿又分炎症性眼睑水肿和非炎症性眼睑水肿。前者除眼睑水肿外，还有局部的红、热、痛等症状，引起的原因有眼睑的急性炎症、眼睑外伤，或眼周炎症等。后者大多没有局部红、热、肿、痛等症状，常见原因是过敏性疾病、心脏病、甲状腺功能低下，急、慢性肾炎，以及特发性神经血管性眼睑水肿。病理性眼睑水肿常见的原因：①眼睑局部或周围组织的炎症；②血液或淋巴回流阻滞：如纵隔肿瘤、胸膜内动脉瘤、纵隔肿大淋巴结引起上腔静脉回流受阻所致上腔静脉综合症，EB病毒感染等至颈部淋巴结肿大、慢性淋巴管炎、寄生虫感染等导致局部淋巴回流障碍；③变态反应、肾脏疾病、内分泌系统疾病、结缔组织疾病、全身性疾病等。

　　肾脏病引起的眼睑水肿多伴有其他肾脏病的临床表现如高血压、尿量减少、血尿、蛋白尿、肾功能异常等。所以儿童眼睑水肿不一定是肾脏病，但需引起家属重视，应到医院进行相关检查。

　　搜狐网友

　　请问大夫，小儿肾病有什么表现？

　　李志辉

　　您好，肾病的常见临床表现：水肿、血尿、蛋白尿、高血压、肾功能不全，不一定都出现，可能出现一种或多种表现。