什么是良性前列腺增生症 前列腺增生手术后会不会复发

　　人们都知道，肿瘤有恶性和良性之分。男性前列腺增生也不例外，也有恶性和良性之分。现在，就来认识一下，什么是良性前列腺增生症。

　　什么是前列腺增生症

　　前列腺增生症(即前列腺肥大)，又可以叫良性前列腺增生，简称前列腺增生。是引起男性老年人排尿障碍最常见的一种良性疾病，且随着年龄的增长而逐渐加重。

　　一、病因和病理

　　高龄和有功能的睾丸是前列腺增生症发病的两个重要因素，二者缺一不可，前列腺增生症的发病率随着年龄增长而增加，随着年龄的增长前列腺也随之增大，男性在35岁以后前列腺可有不同程度的增生，多在50岁以后出现临床症状。

　　二、症状

　　前列腺增生症多在50岁以后出现症状，症状与前列腺的大小不完全成比例，而取决于引起梗阻的程度、病变发展的速度以及是否合并感染等。症状可时轻时重，主要有三组症状即膀胱刺激症状、梗阻症状及梗阻并发症。

　　1、膀胱刺激症状：尿频是最常见的症状，开始多为夜尿次数增多，随后白天也出现尿频，除尿频外还伴有尿急、尿痛，甚至出现急迫性尿失禁，病情进一步发展可导致充溢性尿失禁。

　　2、梗阻症状：排尿困难是最重要的症状，初期表现为有尿意时需要等待片刻才能排出尿液，称为排尿踌躇，进而出现排尿迟缓、断续、尿流细而无力、射程短、终末尿滴沥、排尿时间延长的情况。当梗阻加重到一定程度时，过多的残余尿潴留于膀胱，致膀胱压力增加进而出现充溢性尿失禁，同时，残余尿量增多还可引起上尿路积水扩张。

　　3、梗阻并发症：血尿，尿路生殖系统感染，上尿路扩张肾功能受损，膀胱结石，腹股沟疝、脱肛、内痔等。

　　三、诊断

　　1、病史和体征

　　50岁以上的男性有进行性排尿困难，须考虑有前列腺增生的可能。老年患者有膀胱炎、膀胱结石或肾功能不全时虽无明显的排尿困难，亦须注意有无前列腺增生。体检时注意下腹部有无膨胀的膀胱。排尿后，直肠指诊可触到增大的前列腺表面光滑、质韧、有弹性、中央沟消失或隆起。

　　2、检查

　　（1）超声检查：检查测量前列腺体积及其内部结构。

　　（2）尿流动力学检查：在前列腺增生早期即可发生排尿的功能改变，如最大尿流率及平均尿流率降低，排尿时间延长，尿道阻力增加等，并可用于鉴别神经源性膀胱功能障碍。

　　（3）残余尿量测定：可了解梗阻的程度，并能除外尿道狭窄。

　　（4）膀胱造影表现为膀胱边缘粗糙不整齐，并可见到增大前列腺所致的充盈缺损。

　　（5）膀胱镜检查能直接看到增大的前列腺，增大程度及其部位，以及膀胱小梁、假性憩室和结石等。

　　人们常说，手术虽然能解决人们一时痛苦，但是保证不了这个疾病再次发生，这就是所谓“野火烧不尽，春风吹又生。”前列腺增生手术后会不会复发，这是很多前列增生患者关心问题。下面，就来听听专家说法。

　　前列腺增生手术后会不会复发吗？

　　专家说到，前列腺增生手术后发复发，这要从前列腺的分区谈起。前列腺分为中央区、外周区和移行区。外周区是前列腺炎和前列腺癌最常发生的区域，移行区是前列腺增生的易发部位，中央区对于两者都无意义。尿道周围还有一些腺体，主要是有纤维和平滑肌组织构成，称为尿道周围腺体区，也是前列腺增生的发源地。

　　大概从45岁到50岁开始，前列腺开始退化，但位于移行区及尿道周围的腺体开始增生，压迫外周区使其萎缩，形成所谓的“外科包膜”。在摘除前列腺时，实质上摘除的是外科包膜之内增生的内层组织，外层前列腺并未触动，而少量内层腺体也有可能紧贴着外科包膜未完全切除干净。很显然，这就留下了前列腺增生症术后复发的物质基础。

　　前列腺增生症复发到出现症状，常在手术摘除前列腺多年以后才发生，一般认为至少要10年以上。对于手术后症状很本就未改善或者短期内又发生下尿路梗阻的患者，不能称为复发。

　　对于前列腺增生症复发的治疗，仍以手术切除的疗效确实可靠。尽管第二次手术操作的难度明显超过第一次，而且患者年龄更高，合并症更多，风险也更大，但需要接受手术的患者不必过分疑虑。

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