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试过药物 做过手术结果都反弹了

2018-09-22 来源:生活与健康报  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:肥胖对生活和健康的不利影响已经让许多人从不断吃吃吃的噩梦中懊悔不及,而怎样终结这个噩梦就如同打一场持久战。在各种减肥手段的选择中,药物、代谢手术似乎为他们找到了一种不那么痛苦的减肥方法。

肥胖对生活和健康的不利影响已经让许多人从不断吃吃吃的噩梦中懊悔不及,而怎样终结这个噩梦就如同打一场持久战。在各种减肥手段的选择中,药物、代谢手术似乎为他们找到了一种不那么痛苦的减肥方法。对此,内分泌科专家表示,不论是药物还是手术都只是这场减肥战役中的“推手”,而不是终结者。

药物和手术只是推了你一把

中山大学孙逸仙纪念医院内分泌内科主任严励教授指出,生活方式干预是减重的基本治疗,但是长期的健康饮食、持续运动难以坚持,所以在很多情况下需要借助其他手段,比如药物。但是,肥胖发病机制复杂,现有上市的药物并不适用于每个肥胖者。对于肥胖者来说,它的作用也是有限的,药物的减重效果会随着时间的延长而减弱,长期使用还会有副作用和不良反应。对于慢性病肥胖来说,一旦药物停止,相关获益也就消失了。因此,药物并不是一劳永逸的。药物的主要作用是提高肥胖人群对行为干预的依从性,帮助肥胖者逐渐建立健康的生活方式。

那么,代谢减重手术呢?

上海交通大学附属第六医院内分泌代谢科主任包玉倩教授表示,代谢减重手术,常见的是袖状胃切除手术。和传统的内科治疗相比,除了减重降糖以外,还有其他代谢获益。肥胖者术后血压正常了,血脂、呼吸暂停综合征、胃食管反流、抑郁、关节疼痛等都得到了改善。尽管代谢手术的获益显而易见,但术后的一系列附属品——疗效、远期和近期并发症、营养指标等也值得关注。术后随访发现,患者宏量营养素、微量营养素、维生素缺乏。

“有些病人有这样的误区,做完代谢减重手术后,认为饮食终于可以敞开肚子大饱口福了,其实术后胡吃海喝还是会复胖的,因为肥胖不是外科病而是内科病,需要终生管理,改变生活习惯不可松懈。”所以说,代谢手术可不是“躺赢”。

减肥还得靠健康的生活习惯

如今,儿童青少年肥胖很常见,增加了糖尿病的发病风险。比如一个16岁、体重180斤的孩子,减肥方式应该如何选择呢?

南京医科大学第一附属医院内分泌科主任杨涛教授说,生活方式干预应该排在第一位。先给予严格的饮食控制,同时找找导致食欲旺盛的原因。很多肥胖者通常都不是天生的,是后天形成的,有些是饮食习惯导致的,有些可能是病理性原因,比如女孩子好发的多囊卵巢综合征。

“孩子肥胖,通常父母肥胖的几率也比较大,父母要提高重视,一家人一起减肥。可以说,只要想减肥就没有减不了的肥。饮食对肥胖的影响可能超出你的想象,每天多吃一口饭,一年胖两斤。如果是基因问题导致的肥胖,是不能通过生活方式干预的。”严励教授说。

说到以生活方式干预对抗肥胖,也有人提出疑问,为什么以吃肉为主的爱斯基摩人患糖尿病和肥胖的却很少呢?而寺庙里的和尚吃素食照样得糖尿病?

包玉倩教授认为,肥胖除了和环境因素有关,和遗传背景也有一定关系。爱斯基摩人的生活环境和我们不同。另外,爱斯基摩人生活在寒冷地带,需要消耗更多的能量来维持体温。

至于为什么有的人吃素还得糖尿病,杨涛教授解释,我们吃进去的胆固醇和体内合成的胆固醇并不是一回事。人体中的胆固醇仅有约30%来自膳食(外源性),而70%则来自自身合成(内源性)。胆固醇高属于高脂血症,是年龄增加,基因发生了变化,引起脂代谢异常。所以,有些人即便吃素食照样胆固醇很高。

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