满足“三个20”的老烟枪，小心肺癌

在临床上很多肺癌患者都是晚期发现，对此我们也很无奈，发现了却无法挽救，不能不说是一个巨大的遗憾。为了能早发现、早治疗，还是要强调高危人群的筛查和早诊断比例。

肺癌患者早期症状主要有咳嗽、痰中带血、发热及胸痛等，很容易被认为是“肺部炎症”、“肺结核”等，要尽早去医院排查。

那什么样的人属于高危人群的？

最需要注意的是满足“三个20”的烟民。这“三个20”值得警惕：吸烟20年以上的、20岁以下开始吸烟的、每天吸烟20支以上的。三个“20”里，只要有一条，都非常容易得上肺癌。

此外，有的人习惯一支接一支抽，一根香烟短到不能再短才扔掉，还有的人吸的时候非常深，大部分烟都吸入了肺部，还有的人有慢性支气管炎，仍然“坚持”吸烟，这些行为都是非常有害的。

关于戒烟，我还想强调三句话，第一句是戒烟任何时候都不晚，第二句是烟越早戒越好，第三句是戒烟必须彻底坚持。

同时，更需注意的是，女性烟民比男性烟民患肺癌的可能性更大。目前女性肺癌的发病率增长很快，而且女性吸烟要比男性更容易患肺癌。长期以来，肺癌被称为“男性癌”、“老年癌”，但近几年的发病趋势表明，女性肺癌的累积危险性已经增加30%以上。

对新发肺癌患者分期情况的比较显示，肺癌Ⅳ期患者中女性比例较大，而且女性肺癌患者多为腺癌，转移性高，发现时往往已经进入晚期。

吸烟是造成近年女性肺癌发生率上升的主要原因。有报告显示，同样是每年吸烟40包，女性肺癌危险性为男性的1.5倍。这是因为成年女性体内有一种被称为CY1P1的酶，这种酶能够使香烟中的致癌物质活化，从而种下危害健康的种子，应该警惕女性肺癌发病今后进一步增高的可能性。

肺癌在早期很难被发现，即便在早期查出也是非常偶然的，比如因心脏病、肺炎或肺部其他疾病，需进行影像学检查（胸片、胸部CT）、气管镜检查时才发现了肿瘤。因此，要想在早期发现肺癌，特别是40岁以上人群出现以下症状时，需早到医院排查肺癌：

1.40岁以上的人突发刺激性咳嗽，并持续两周以上者。

2.咳嗽变为刺激性干咳、痰中带血、有明显胸痛或在肺叶反复发生肺炎。

3.肺结核病人经正规抗痨治疗无效，X线发现病灶阴影进行性增大或肺不张患者。

4.高危人群，如长期吸烟者、长期接触放射性物质以及有家族肿瘤病史的人，属于肺癌重点筛查人群。

5.出现非特异性的全身性皮肤、神经、内分泌表现者，如肥大性骨关节病、杵状指、周围神经病变、肌无力样综合征、高钙血症等肺外表现的患者。

因为肺癌一般发展到晚期才会表现出临床症状，仅有大约15％的肺癌患者在癌细胞扩散到邻近淋巴结或其他部位之前得到早期诊断。

因此，高危人群进行CT平扫检查是早期发现肺癌的重要手段，它比普通X线检查更敏感，建议40岁以上人群每年进行一次肺癌筛查，高危人群一旦出现胸部隐痛、久治不愈的咳嗽一定要及时到医院就诊，一般淋巴结没有转移的肺癌患者，5年生存率可达到50％。

最后我们再说说防癌。门诊上，总是有一些肺癌患者的家属询问防肺癌的饮食要注意什么。

人们常以为只与胃肠道肿瘤有关。其实，饮食与肺癌也有关系。国外一项研究结果指出，肺癌至少与三类食物摄入过低有关：新鲜水果和蔬菜、硒类饮食以及豆类。

其中硒与肿瘤细胞具有强亲和力，可以阻断肿瘤细胞的能量供应，使它因能量枯竭而凋亡。医学研究表明，肿瘤患者体内血硒含量比正常人低3~6倍。食物中，大蒜、海产品、谷物、蘑菇、芝麻、芦笋、蛋类等含硒比较多。但要提醒大家的是，过量的硒会让人中毒，应每天不超过300微克。