研究显示,钙通道阻滞剂尤其是短效钙通道阻滞剂可能增加绝经期妇女罹患胰腺癌的风险。
我们对疾病、药物的认知一直在被刷新。
好多原本的不治之症,治着治着就有药可治了,比如霍乱、天花、肺结核;好多为某种病研发的药物,其实治疗这个病效果不好,但治疗其它病就有奇效,比如原本为改善心脏功能而诞生的伟哥在“其它方面”效果就很好。
但不幸的是,还有一些药却是“彼之良药吾之砒霜”,比如钙通道阻滞剂(CCB)这类降压药。
近日,在美国癌症研究协会年会上发表的一项研究显示,钙通道阻滞剂尤其是短效钙通道阻滞剂,可能增加绝经期妇女罹患胰腺癌的风险。
其实,研究人员一开始没打算找CCB的茬。胰腺癌通常发生在老年人身上,他们经常也有慢性病,比如高血压。既往研究表明减压药增加了晚期糖基化终产物(sRAGE)的浓度,而后者对人体具有抗炎作用,并且与胰腺癌风险降低有关。因此研究人员一开始假设降压药的使用与胰腺癌风险之间存在负相关关系。
由此开展的这项前瞻性队列研究,究对象为1993年至1998年期间参与妇女健康倡议的145,551名绝经后妇女(年龄50~70岁),研究人员兢兢业业地随访到了2014年,但最后的结果却与他们的设想大相径庭:
服用短效钙通道阻滞剂的女性发生胰腺癌的可能性高出66%;
服用时间在3年或更长时间的女性比服用其他降压药物的妇女患胰腺癌的可能性高出107%。
除CCB外,研究人员也分析了β-受体阻滞剂、利尿剂和血管紧张素转换酶抑制剂,但它们的长期使用与胰腺癌风险并无关联。
有点尴尬对不对?在降压方面一直表现良好的一线降压药CCB竟也有如此“邪恶”的一面。
但其实,CCB与癌症的纠葛很早就开始了。1996年,Pahor便提出“钙通道阻滞剂可以增加癌症危险性”的说法(当时也是引起了一场口水争论)。
搁置争议,先了解下CCB/钙通道阻滞剂——主要通过阻断血管平滑肌细胞上的钙离子通道发挥扩张血管降低血压的作用。在治疗高血压的药物中,CCB已应用于临床多年,在我国使用比例为36.8%,且在单一用药的患者中使用率最高(54.3%)
好吧,使用率如此高,难不成都是男性和绝经前女性吗?我们广大绝经期妇女的高血压怎么办?
虽然,我国高血压的发病率男性高于女性,但我们的疾控中心也补刀了——调查显示,50岁之后女性高血压患病率快速增长,并超过男性。绝经期的妇女不仅容易出现潮热烦躁阴道炎,连高血压风险也升高,咋办?CCB还能用吗?
我国高血压用药指南中没特别指出绝经期妇女高血压的用药原则,但在CCB的用药指导中有指出“CCB扩张血管降压,短、中效CCB在扩张血管的同时,由于血压下降速度快会出现反射性交感激活、心率加快及心肌收缩力加强,使血流动力学波动并抵抗其降压作用,故应尽量使用长效制剂,以达到降压平稳持久有效。”
所以,虽然目前CCB的使用率很高,但从制剂类型上看,短效制剂的用量其实在逐年下降,而长效制剂越来越受到青睐。这也正常,毕竟人家长效制剂半衰期长,又能提供24小时平稳血药浓度,服药也方便。
但是短效制剂仍然在临床处方当中,因此该研究的第一作者Wang也表示,食品和药物管理局应考虑调查它们的安全,而对于患有胰腺癌家族史并服用短效CCB的患者“需要咨询医生的意见”。
1.绝经后和老年性骨质疏松; 2.慢性肾功能衰竭尤其是接受血液透析病人之肾性骨营养不良症; 3.术后甲状旁腺功能低下; 4.特发性甲状旁腺功能低下; 5.假性甲状旁腺功能低下; 6.维生素D依赖性佝偻病; 7.低血磷性维生素D抵抗型佝偻病等。
健客价: ¥38.5滋阴清热、安神除烦。用于绝经期前后诸证。阴虚火旺者,症见潮热面红,自汗盗汗,心烦不宁,失眠多梦,头晕耳鸣,腰膝酸软,手足心热;妇女卵巢功能衰退更年期综合征见上述表现者。
健客价: ¥26用于治疗自然或术后绝经所致的围绝经期综合征。
健客价: ¥113用于治疗因缺钙、锌引起的疾病,包括骨质疏松、手足抽搐症、骨发育不全、佝偻病、妊娠妇女和哺乳期妇女、绝经期妇女钙的补充,小儿生长发育迟缓,食欲缺乏,厌食症,复发性口腔溃疡以及痤疮等。
健客价: ¥3.6用于预防和治疗钙缺乏症,如骨质疏松、手足抽搐症、骨发育不全、佝偻病以及儿童、妊娠和哺乳期妇女、绝经期妇女、老年人钙的补充。
健客价: ¥61. 原发性高血压:可单独用药,也可和其它降压药合用,尤其是噻嗪类利尿剂。 2. 心功能不全:轻度或中度心功能不全NYHA分级Ⅱ或Ⅲ级,合并应用洋地黄类药物、利尿剂和血管紧张素转换酶抑制剂ACEI。也可用于ACEI不耐受和使用或不使用洋地黄类药物、肼屈嗪或硝酸酯类药物治疗的心功能不全者。
健客价: ¥15用于治疗自然或术后绝经所致的围绝经期综合症。
健客价: ¥113用于预防和治疗钙缺乏症,如骨质疏松、手足抽搐症、骨发育不全、佝偻病以及儿童、妊娠和哺乳期妇女、绝经期妇女、老年人钙的补充。
健客价: ¥51乳酸钙颗粒用于预防和治疗钙缺乏症,如骨质疏松、手足抽搐症、骨发育不全、佝偻病以及儿童、妊娠和哺乳期妇女、绝经期妇女、老年人钙的补充。
健客价: ¥19.9用于治疗因缺钙、锌引起的疾病,包括骨质疏松、手足抽搐症、骨发育不全、佝偻并妊娠妇女和哺乳期妇女、绝经期妇女钙的补充,小儿生长发育迟缓,食欲缺乏,厌食症,复发性口腔溃疡以及痤疮等。
健客价: ¥25补钙剂,用于预防和治疗钙缺乏症,如骨质疏松、手足抽搐症、骨发育不全,佝偻病以及儿童、妊娠和哺乳期妇女、绝经期妇女、老年人钙的补充。
健客价: ¥14用于预防和治疗钙缺乏症,如骨质疏松、手足抽搐症、骨发育不全、佝偻病以及儿童、妊娠和哺乳期妇女、绝经期妇女、老年人钙的补充。
健客价: ¥91.高血压; 2.高血压急症; 3.偏头痛、绝经期潮热、痛经,以及戒绝阿片瘾毒症状。
健客价: ¥11本品为补钙剂,用于预防和治疗钙缺乏症,如骨质疏松,手足抽搐症,骨发育不全,佝偻病,以及妊娠和哺乳期妇女、绝经期妇女钙的补充。
健客价: ¥9用于预防和治疗钙缺乏症,如骨质疏松、手足抽搐症、骨发育不全、佝偻病以及儿童、妊娠和哺乳期妇女、绝经期妇女、老年人钙的补充。
健客价: ¥12用于治疗因缺钙、锌引起的疾病,包括骨质疏松、手足抽搐症、骨发育不全、佝偻病、妊娠妇女和哺乳期妇女、绝经期妇女钙的补充,小儿生长发育迟缓,食欲缺乏,厌食症,复发性口腔溃疡以及痤疮等。
健客价: ¥35治疗绝经后妇女骨质疏松症以增加骨重,并降低骨折发生率,包括髋部和椎骨骨折(椎骨压缩性骨折);治疗男性骨质疏松以增加骨量。
健客价: ¥61用于预防和治疗钙缺失症,如骨质疏松、手足抽搐症、骨发育不全、佝偻病以及儿童、妊娠和哺乳期妇女、绝经期妇女、老年人钙的补充。
健客价: ¥7.5用于预防和治疗钙缺乏症,如骨质疏松、手足抽搐症、骨发育不全、佝偻病以及儿童、妊娠和哺乳期妇女、绝经期妇女、老年人钙的补充。
健客价: ¥4.51、高血压(单独或与其它降压药合用)。 2、心绞痛:尤其是变异型心绞痛。
健客价: ¥16用于治疗因缺钙、锌引起的疾病,包括骨质疏松、手足抽搐症、骨发育不全、佝偻并妊 娠妇女和哺乳期妇女、绝经期妇女钙的补充,小儿生长发育迟缓,食欲缺乏,厌食症,复发性口腔 溃疡以及痤疮等。
健客价: ¥55与孕激素联合使用建立人工月经周期中用于补充主要与自然或人工绝经相关的雌激素缺乏:血管舒缩性疾病(潮热),生殖泌尿道营养性疾病(外阴阴道萎缩,性交困难,尿失禁)以及精神性疾病(睡眠障碍,衰弱)。
健客价: ¥47用于预防和治疗钙缺乏症,如骨质疏松、手足抽搐症、骨发育不全、佝偻病以及儿童、妊娠和哺乳期妇女、绝经期妇女、老年人钙的补充。
健客价: ¥11.51、高血压(单独或与其它降压药合用)。 2、心绞痛:尤其是变异型心绞痛。
健客价: ¥16