从世界范围看,肺炎球菌性疾病是导致5岁以下儿童死亡的重要病因之一。WHO将肺炎球菌性疾病列为需“极高度优先”使用疫苗预防的疾病。
13价肺炎球菌多糖结合疫苗已于2016年在我国内地上市,在广州的社区卫生服务中心均可接种。专家提醒,该疫苗最早可在6周龄接种,建议家长在宝宝4月龄前及时启动接种程序,以获得最好的免疫效果。
流感并发肺炎病情发展迅猛
耐药处理棘手
流感、细菌性肺炎都是常见呼吸道疾病,当两者在同一个身体“遇见”,却可能因为协同作用而引发一场“致命邂逅”。动物实验显示,流感病毒伴肺炎球菌感染大幅增加死亡风险。
广东省妇幼保健院儿童呼吸科主任医师李增清介绍,流感合并肺炎往往导致病情急转直下。该院近期收治一名1岁多的宝宝,从流感到出现“白肺”、呼吸衰竭只用了一两天。“最让我们头痛的是,临床发现对青霉素耐药的肺炎高达五六成,处理更加棘手。”更有研究指出,我国肺炎链球菌多重耐药比例达83.3%。
除了肺炎,肺炎球菌还是引起儿童脑膜炎、菌血症等严重疾病的主要病原菌,也是引起急性中耳炎和鼻窦炎等的常见病因。
全球每年约有880万名5岁以下儿童死亡,其中约47.6万死于肺炎球菌感染。在发展中国家,每5个患有肺炎球菌脓毒血症的儿童会有1个失去生命,肺炎球菌脑膜炎的病死率高达1/2。
而在我国5岁以下儿童中,每年大约发生174万例严重肺炎球菌性疾病,其中约有3万孩子因此而永远离开了爸爸妈妈。
近半5岁以下儿童携带肺炎球菌
抵抗力下降时易感染发病
肺炎球菌平时“埋伏”在人的鼻咽部,当某些情况下下行至下呼吸道或其他部位,或者当人体抵抗力下降,如患上流感时,才会导致感染。
婴幼儿是肺炎球菌的主要宿主。婴幼儿尤其是6月龄之后,从母体得到的抗体消失、免疫力低下,容易发生侵袭性肺炎球菌性疾病。WHO指出,儿童肺炎球菌性疾病高峰是幼儿。5岁以下幼儿中,75%侵袭性肺炎球菌性疾病和83%肺炎球菌性脑膜炎患者为2岁以下儿童。
除了治疗上的困难,经济负担也是一个现实问题。李增清表示,儿童肺炎病例视乎轻重,医疗费用“从两三千元到十万八万元都有”。另据统计,广州、深圳儿童因肺炎链球菌性脑膜炎住院,平均直接医疗费用在两万元以上;因肺炎链球菌性菌血症住院的0~2岁和2~4岁儿童,平均费用为约1.5万元及约3.7万元。这尚未包括治疗期间的陪护费、交通费、护理费等间接支出,以及由此导致的家庭收入损失。
抓住最佳防护效果“时间窗”
4月龄前接种第一针
幸好,已有疫苗预防如此严重疾病负担的细菌。适用于儿童的13价肺炎球菌多糖结合疫苗引入美国后,5岁以下儿童肺炎球菌性疾病总发生率下降了64%。
2016年,13价肺炎球菌疫苗正式在中国内地上市,适用于6周龄到15月龄的宝宝。专家建议在宝宝6月龄以前完成3针基础免疫程序,6周龄即可接种第一针,再在12~15月龄时接种一次作为加强免疫,以获得最佳保护效果。由于每两针之间需要间隔4~8周,如果不能在宝宝4月龄以前即开始接种第一针,就无法在6月龄前完成3针基础免疫。
特别提醒孕妈妈们,宝宝出生头6个月是疫苗接种的密集期,建议提前规划各疫苗接种时间,以免错过接种“时间窗”。
是否接种了流感疫苗就不需接种肺炎球菌疫苗呢?王鸣表示并非如此。因为前者针对流感病毒,后者针对肺炎球菌,在非流感流行季节,肺炎球菌导致的病例也普遍存在。况且,流感疫苗保护作用只能持续6~9个月,每年要重新接种,而按免疫程序接种肺炎球菌疫苗后,抗体可以持续两年以上,覆盖了最易感染肺炎球菌的年龄段。
适用于物理退热、冷敷理疗,用于感冒发热及各种原因引起的发热时人体局部闭合性软组织的退热降温使用。
健客价: ¥12本品用于对潜在严重副作用小的药物应答不满意的以下疾病:类风湿关节炎,青少年慢性关节炎,盘状红斑狼疮和系统性红斑狼疮,以及又阳光引发或加剧的皮肤病变。
健客价: ¥28清热解毒,消肿止痛。用于急、慢性咽喉炎,扁桃体炎,咽喉肿痛,口腔炎,牙龈肿痛。
健客价: ¥27.5拉莫三嗪片,适应症为癫痫: 对12岁以上儿童及成人的单药治疗: 1. 简单部分性发作 2. 复杂部分性发作 3. 续发性全身强直- 阵挛性发作 4. 原发性全身强直- 阵挛性发作目前暂不推荐对十二岁以下儿童采用单药治疗,因为尚未得到对这类特殊目标人群所进行的对照试验的相应数据。 两岁以上儿童及成人的添加疗法 ( add-on therapy ) : 1. 简单部分性发作 2. 复杂部
健客价: ¥98儿童钙补充。
健客价: ¥40适用于经饮食控制及体育锻炼2~3个月疗效不满意的轻、中度2型糖尿病患者,这类糖尿病患者的胰岛β细胞需有一定的分泌胰岛素功能,且无急性并发症(如感染创伤、酮症酸中毒等),不合并妊娠,无严重的慢性并发症。
健客价: ¥25健胃消食。用于脾胃虚弱所致的食积,症见不思饮食、嗳腐酸臭、脘腹胀满;消化不良见上述证候者。
健客价: ¥9儿童钙补充。
健客价: ¥861.本品应用于以下疾病:(1)立克次体病,包括流行性斑疹伤寒、地方性斑疹伤寒、洛矶山热、恙虫病和Q热。(2)支原体属感染。(3)衣原体属感染,包括鹦鹉热、性病、淋巴肉牙肿、非特异性尿道炎、输卵管炎、宫颈炎及沙眼。(4)回归热。(5)布鲁菌病。(6)霍乱。(7)兔热病。(8)鼠疫。(9)软下疳。治疗布鲁菌病和鼠疫时需与氨基糖苷类联合应用。2.由于目前常见致病菌对四环素类耐药现象严重,仅在病原菌对本品
健客价: ¥7葡萄糖酸钙锌口服溶液:用于治疗因缺钙、锌引起的疾病,包括骨质疏松、手足抽搐症、骨发育不全、佝偻并妊娠妇女和哺乳期妇女、绝经期妇女钙的补充,小儿生长发育迟缓,食欲缺乏,厌食症,复发性口腔溃疡以及痤疮等。 儿童维D钙咀嚼片:儿童钙补充。
健客价: ¥89.9清热解毒,透表豁痰。用于急性惊风,伤寒发热,临夜发烧,小便带血,麻疹隐现不出引起的身热咳嗽;赤痢、水泻、食积、腹痛。
健客价: ¥26清热解毒,透表豁痰。用于急性惊风,伤寒发热,临夜发烧,小便带血,麻疹隐现不出引起的身热咳嗽;赤痢、水泻、食积、腹痛。
健客价: ¥38补钙。
健客价: ¥15有效迅速消除伤风感冒或枯草热症状:发热、发冷、鼻水、鼻塞、喷嚏、头痛、肌肉酸痛、鼻窦痛、喉咙痛、喉咙痒、泪眼
健客价: ¥19.5适用于经饮食控制及体育锻炼2~3个月疗效不满意的轻、中度2型糖尿病患者,这类糖尿病患者的胰岛细胞需有一定的分泌胰岛素功能,且无急性并发症(如感染、创伤、酮症酸中毒、高渗性昏迷等),不合并妊娠,无严重的慢性并发症。
健客价: ¥18癫痫: 对12岁以上儿童及成人的单药治疗: 简单部分性发作 复杂部分性发作 继发性全身强直-阵挛性发作 原发性全身强直-阵挛性发作 目前暂不推荐对12岁以下儿童采用单药治疗,因为尚未得到对这类特殊目标人群所进行的对照试验的相应数据。 2岁以上儿童及成人的添加疗法: 简单部分性发作 复杂部分性发作 继发性全身强直-阵挛性发作 原发性全身强直-阵挛性发作 本品也可用于治疗合并有
健客价: ¥46布洛芬混悬液:用于儿童普通感冒或流感引起的发热。也用于缓解儿童轻至中度疼痛,如头痛、关节痛、偏头痛、牙痛、肌肉痛、神经痛。 小儿感冒颗粒:疏风解表,清热解毒。用于小儿风热感冒,症见发热、头胀痛、咳嗽痰黏、咽喉肿痛;流感见上述证候者。 丁桂儿脐贴:健脾温中,散寒止泻。适用于小儿泄泻,腹痛的辅助治疗。 兵兵退热贴:小儿感冒引起的发烧、头痛、鼻塞、烦躁、哭闹等。其他原因引起的发烧辅助治疗及应急
健客价: ¥1591.抗癫痫:用于治疗全身性或部分性癫痫,尤其是以下类型:失神发作、肌阵挛发作、强直阵挛发作、失张力发作及混合型发作以及部分性癫痫:简单性或复杂性发作;继发性全身性发作;特殊类型的综合征(West, Lennox-Gastaut)。 2.抗躁狂:主要用于急性躁狂、双相情感躁狂相与分裂情感躁狂相疾病的治疗。
健客价: ¥46用于单用饮食控制疗效不满意的轻、中度非胰岛素依赖型糖尿病,病人β胰岛细胞有一定的分泌胰岛素功能,并且无严重的并发症。
健客价: ¥1.8适用于单用饮食控制疗效不满意的轻、中度Ⅱ型糖尿病,病人胰岛β细胞有一定的分泌胰岛素功能,并且无严重的并发症。
健客价: ¥8适用于单用饮食控制疗效不满意的轻、中度Ⅱ型糖尿病,病人胰岛细胞有一定的分泌胰岛素功能,并且无严重的并发症。
健客价: ¥2.8预防存在以下一个或多个危险因素的成人非瓣性房颤患者的卒中和全身性栓塞(SEE): ·先前曾有卒中、短暂性脑缺血发作或全身性栓塞 ·左心室射血分数<40% ·伴有症状的心力衰竭,纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级≥2级 ·年龄≥75岁 ·年龄≥65岁,且伴有以下任一疾病:糖尿病、冠心病或高血压
健客价: ¥179补充儿童少年体内维生素等。
健客价: ¥185本品不能代替药物
健客价: ¥27