九价宫颈癌疫苗国内即将上市？究竟要不要等？疾控专家这样说……

上月，国产重组十四价HPV疫苗申请新药临床，也获拟纳入优先审评。

在这边厢，已在广州上市的二价、四价HPV疫苗在广州遭遇了“冰火两重天”，二价适龄女生接种不足1%，而四价却供不应求。

疾控和临床专家呼吁，世界卫生组织推荐，接种HPV疫苗的主要目标年龄人群，是9岁~14岁的女孩，建议家长及早带女儿接种。

适龄女仔打二价苗

比例不足1%

我国女性目前每年新发宫颈癌有10万人，占全球病例的1/5。以广州数据为例，2004年~2013年广州市宫颈癌年平均发病率为13.18/10万，宫颈癌死亡年龄集中在40岁~59岁。

距离首支二价HPV疫苗在广州接种第一针过去半年，四价HPV疫苗上市也已近4个月。日前在一个健康媒体记者公益沙龙上，广州市疾控中心信息科主任黄桂花透露，目前广州9岁~25岁适龄青少年女性接种二价HPV疫苗的比例尚不足1%，“已经说得十分‘客气’了”。目前，二价疫苗供应充足。

与此同时，20岁~45岁女性接种四价HPV疫苗非常踊跃，有预防接种门诊负责人告诉有约君，本月上报拿苗计划时，报了500支四价宫颈癌疫苗，“结果只来了80支”。

市内各预防接种门诊反映，前来接种子宫颈癌疫苗的女性，20岁以下年龄的占比不超过20%，有的门诊甚至更少，基本上来打宫颈癌疫苗的大多数是年龄较大的女性，已婚已育的不少，所以造成四价疫苗缺货。

另一边厢，由于疫苗缺货等原因，赴香港地区接种九价HPV疫苗价格在近日急涨，单是疫苗费用从不到4000元上涨到4500元左右。

二、四、九、14价，有什么不一样？

在健康有约此前的名医大讲堂微课之HPV疫苗专场中，广州市预防医学会会长王鸣介绍，70%以上的宫颈癌是由于感染HPV16、18这两个亚型后导致的。除此之外，31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68、73、82等亚型也与宫颈癌的发病关系密切，同属高危型HPV。

二价HPV疫苗是科学家们本着“首恶必办”的宗旨，针对16、18两个首恶之徒而研发的生物武器。所谓“打蛇打七寸”，针对它们获得了免疫，可以预防大部分的宫颈癌。

四价HPV疫苗：二价疫苗基础上，加上HPV6、11两种低危型亚型。这两种亚型主要是预防生殖器湿疣以及低度子宫颈上皮内瘤样变。

九价HPV疫苗：四价疫苗基础上，增加了属于高风险组的31、33、45、52和58五种HPV亚型。

根据网上公开数据，正在申请新药临床试验的14价HPV疫苗，又是在九价的基础上，增加了35、39、51、56、59等5种型别的高危型HPV。

世界卫生组织推荐

HPV疫苗主要目标：

9~14岁女孩

首先，要普及一个重要的知识点：世界卫生组织推荐，接种HPV疫苗的主要目标年龄人群，是9岁~14岁的女孩，也就是在进入性活跃期之前。有研究数据显示，9岁~14岁女性接种后抗体水平比15岁~25岁女性高两倍以上。

也就是说，在尚未受到HPV感染前，就接受疫苗接种，能获得最佳的保护效果。

但是根据广州市疾病预防控制中心在市内三家中学对460名家长做出的调查，对宫颈癌疫苗最佳的预防时间不了解的占比高达66.5%。不少家长认为，女儿还小，离宫颈癌还远，不要着急打，“我女儿很乖的”，不愿意女儿年纪小小就和“性”扯上关系。

也有的家长仍处于观望状态，希望女儿长大一些，可以打四价HPV疫苗，或者等待九价疫苗在内地上市。

建议适龄青少年女性及早接种

对此，疾控和临床专家的意见都是：作为父母，相信自己的女儿的心态可以理解，但随着社会风气的开放，还是不要干等，尽早接种、尽早获得保护为上。仍处在10多岁年纪的女孩，应该尽早接种二价疫苗。

黄桂花指出，从预防宫颈癌的角度，四价和二价的效果都是一样的，都只是针对16、18两个亚型的HPV。而九价疫苗在内地上市时间，她认为也并不如网上一些人估计的那么乐观。

王鸣介绍，女性的一生中，有超过9成机会至少感染一次HPV，“绝大多数女性的HPV感染为一过性，80%的感染者会在感染后的8到12个月内，靠自身免疫力自然清除。”

然而，仍有10%~15%的患者，HPV感染状态持续，进而可发展为宫颈癌。从HPV感染开始至发展为宫颈癌的时间窗约为15年。

调查显示，近10年广州市宫颈癌病例，年龄别发病率在0~24岁组较低，25~44岁组迅速上升，45~59岁组达高峰，倒推回15年时间窗，不少宫颈癌患者就是10多20岁时感染HPV的。