从“脂肪肝”到“肝癌”只有四步，你的肝脏该减肥了

脂肪肝

2015年发布的《中国脂肪肝防治指南（科普版）》中显示，中国成人脂肪肝患病率已达到12.5％~35.4％。

脂肪肝已经取代病毒性肝炎，成为我国居民第一大肝脏疾病。

如果你认为脂肪肝只是个不用治的“小病”，那就大错特错了。

你“小看”了脂肪肝

对很多人来说，脂肪肝只是体检报告上一个抽象的词，通常没有明显症状，也不会带来什么严重后果。这个误解，可能正在伤害你的健康。

我们很多人认为脂肪肝是小病，不用治！但是如果你还是不加以干预的话可能就会发展成为肝癌。

从脂肪肝到肝癌只要四步

单纯性脂肪肝（脂肪肝的最初阶段）→脂肪性肝炎→肝纤维化→肝硬化→肝癌

在“乙肝—肝硬化—肝癌”三部曲被大家逐渐了解的同时，上面这个发展过程被很多人忽视了。如果不及时发现和采取措施，脂肪肝也可能迅速发展，甚至出现肝癌。

哪类人易被“脂肪肝”盯上？

肥胖人群

脂肪肝，即肥胖的肝脏。顾名思义，肥胖性脂肪肝是最为常见的一类，肥胖人群的脂肪肝发生率在50%以上，尤其是躯干肥胖者（即“啤酒肚”“将军肚”）发病率高。

饮酒人群

酒精性脂肪肝仅次于肥胖性脂肪肝，如果常年过度饮酒，例如每天喝100克以上50多度白酒，相当于每天酒精的摄入量超过40克。如果持续5年时间，大约75%以上的人会有脂肪肝。因为酒精长时间对肝脏细胞损伤、破坏，影响脂肪代谢，导致脂肪在肝细胞里面堆积。

糖尿病/高血脂人群

糖尿病、高脂血症与脂肪肝也属于难兄难弟，调查发现，约40%的2型糖尿病病人合并脂肪肝，约60%脂肪肝病人合并糖尿病。20%~92%非酒精性脂肪肝有高脂血症，一半的高脂血症病人有脂肪肝。

长期饮食不规律或者节食减肥的女性

很多人因作息不规律、工作繁忙，很少按时按点吃饭，甚至把几餐合成一顿吃。

这样长期饥一顿饱一顿，吃饭时容易暴饮暴食，导致肝脏对脂肪的储备能力上升，形成脂肪肝。规律吃三餐，又多了一个理由。

一些爱美女性往往只吃极少的主食，人体处于过度饥饿状态，而身体无法从饮食中获得足够维持生命活动所需要的葡萄糖，因此就会将其他部位储存的脂肪、蛋白质动用起来，转化为葡萄糖，导致血清中游离的脂肪酸增高。

节食还会导致脂代谢时所需要的酶和维生素不足，大量脂肪酸进入肝脏后，无法完全代谢，致使脂肪在肝脏滞留，造成脂肪肝。

此外，年长者、患有肝炎的人群，也应注意预防脂肪肝。

可以预防，有时还能“逆转”

合理饮食，控制体重

脂肪肝病人要在控制总能量摄入的基础上，根据体重和脂肪肝的程度提供合适的热量，合理调整营养素的比例。

脂肪肝基本饮食原则遵循“一适、两低、两多”，即适量蛋白质，低糖、低脂肪，多维生素、多纤维素。蛋白质的摄入量建议每天在70克以上，其中动物性蛋白质与植物性蛋白质各占一半，如高蛋白质瘦肉、河鱼，增加大豆类蛋白的摄入；

少吃或不吃糕点、糖果等甜食和含糖饮料，不吃肥肉、动物内脏及煎炸的高脂食物；增加维生素、微量元素、膳食纤维的摄入，如新鲜的蔬菜水果、粗杂粮、坚果等。

中国营养学会推荐的能量摄入为：轻体力男性成人每天2400千卡路里，轻体力女性成人每日2100千卡路里。脂肪肝病人在这个基础上再适当减少摄入，尤其是肥胖或超重的脂肪肝病人，需要严格控制或减轻体重；而那些减肥者减肥的速度不能过快，最好控制在每个月体重减少不超过2.5公斤。

不能掉以轻心，要彻底禁酒

患脂肪肝的人，要特别强调禁酒，长期大量饮酒对肝脏的脂类代谢影响很大，不加注意甚至会影响到其他器官功能。

如果发现脂肪肝后还继续饮酒，则肝纤维化的发生率可以高达25%，可在数年内出现肝硬化。一般来说，平均每天摄入酒精80克，10年以上就会发展为酒精性肝硬化，80克也就意味着不到2两的分量。

管住嘴，晚餐、夜宵要少吃

脂肪肝病人应该做到晚餐少吃，更不要吃夜宵。因为晚间主要为睡眠时间，机体活动量降至最低，晚上10点后到凌晨两点，是脂肪合成的高峰时段。如果晚间进食过多，就会给机体提供合成脂肪的物质基础。

另外，烹调时选用煮、炖、清蒸、凉拌等方法，少用爆炒煎炸；烹调油最好选用富含不饱和脂肪酸的植物油。

多吃黄豆，修复肝细胞

B族维生素能加速物质代谢，促进其转化为能量，帮助修复肝细胞，预防脂肪肝。如果你是平时爱喝酒的脂肪肝高危人群，更建议注意补充，可多吃黄豆、香菇等食物。

如果已发现脂肪肝，建议多吃有助降血脂、促进肝内脂肪代谢的食物，如燕麦、玉米、海带、瘦肉、鱼类、蛋清等；少吃或不吃高糖、高油食品；每天喝2000毫升水，50~60岁患者喝四瓶矿泉水的量即可，60岁以上略少些。

如有肾病、心脏病，喝水量建议咨询医生。

运动，“逆转”部分脂肪肝

研究发现，通过运动等方式，一个肥胖者体重降低3%～5%，其脂肪肝就会明显减轻；体重降低超过10%，肝脏的炎症也会减轻。

单纯性脂肪肝患者，通过半年的饮食和运动干预后，多会基本“痊愈”。

因此，这部分人群应注意适当多运动。一般的脂肪肝患者，最好保证每天走一万步；肥胖的脂肪肝患者，如无其他禁忌，每周需达到250分钟的运动量。

体检，及早发现蛛丝马迹

平时应重视体检，包括体重、腰围、血压、血糖、血脂、肝功能及肝脏B超等，尽早检出和发现肥胖症、糖尿病、高脂血症及相关疾病，及时采取措施。

40岁以上每年体检一次，男性更应重视查肝。从流行病学看，男性更容易得肝癌，尤其是40岁以上的男性要提高警惕，曾有乙肝感染、有肝癌家族史的人更要高度重视。

除了体检，脖子粗也可能提示有脂肪肝。脂肪肝患者的平均颈围比没有得脂肪肝的人更大，简单来说，就是脖子粗可能预示脂肪肝。

如果脖子粗，平时又有脂肪肝的高危因素，建议咨询医生。

需要提醒的是，如果从单纯性脂肪肝转变为脂肪性肝炎，意味着脂肪肝已进展到了一定程度，如不及时干预治疗，有可能向肝纤维化发展，这个比例高达25%。

如果脂肪肝已经出现了明显肝损害，建议咨询医生，必要时遵医嘱服药。