妊娠28周以后,因母亲并发症,或因胎儿在宫内情况不良,需终止妊娠,并排除头盆不称和胎位异常时,才可行妊娠晚期的引产。引产的目的是为了降低母婴的并发症和围产期死亡率。常见的引产指征包括以下几点:
1.妊娠期高血压综合征
妊娠期高血压综合征是最常见的妊娠晚期并发症。当病情严重时,只有终止妊娠才能彻底缓解病情。血压高压>160~180mmHg;低压>110mmHg,少尿<500ml/24h;血肌酐升高;肝脏,肝细胞功能障碍(转氨酶升高);子痫发作;心衰、肺水肿;微血管内溶血,血小板减少;胎儿宫内发育迟缓或羊水过少。出现以上情况,在治疗效果不佳时,不论胎儿是否成熟,均应考虑终止妊娠。分娩方式根据宫颈成熟情况及母儿状况决定。剖宫产在改善母儿预后降低围产期死亡方面起到一定的积极作用。
2.过期妊娠
平时月经周期规律,妊娠达到或超过42周者为过期妊娠。过期妊娠常因胎盘功能减退,并发羊水过少,导致胎儿宫内窘迫、新生儿窒息;又因儿头过硬,可塑性差,发生难产机会增多,增加了围产儿的发病率及死亡率。对于过期妊娠,首先应根据月经周期、妊娠试验、早孕反应、胎动出现的时间、并结合B超检查胎儿的大小,核对胎儿的孕周,明确过期妊娠的诊断。另过期妊娠,不等于过熟。因此,在胎盘功能尚未明显减退时,或虽孕周未过期,但胎盘已过熟,即应引产。
当妊娠逾期,或确诊过期妊娠,B超监测胎盘分级,出现Ⅲ级胎盘,伴有羊水减少倾向(羊水指数AFI8~12cm,或最大羊水池深度<3cm),宫颈成熟评分6分,胎儿监护仪示胎儿宫内状况良好(NST有反应型,OCT阴性),应积极引产。宫颈成熟评分<6分时,一边促宫颈成熟,一边积极引产。并动态监测胎盘功能。
3.胎膜早破
是产科常见的并发症,也是引产的主要指征。破膜>24小时,感染机会明显增加;因此,破膜>12小时,应该应用抗生素预防感染。
3.1胎膜早破发生在足月时,多可在24小时内自然发动宫缩;若仍未发动宫缩,可于破膜24小时后,积极引产。
3.2胎膜早破发生在>35周,<37周时,胎肺多已成熟;胎儿一般都能成活;另胎膜早破本身可以促使胎儿体内皮质激素升高,促使肺成熟。等待2~3天,可以考虑引产。
3.3胎膜早破<35周,应积极应用糖皮质激素(地塞米松5mg,3次/日,肌注2天。或10mg,1次/日,静注2天。每周1次)。延长孕龄,等待胎肺成熟。同时监测母体、胎儿感染的临床表现,一旦出现感染迹象(母亲体温升高,宫体压痛,阴道脓性分泌物,白细胞升高;或胎儿监护胎心基线升高、B超胎儿呼吸运动消失等)应立即引产。
3.4胎膜早破时,应注意羊水量的监测。当伴有羊水过少时,孕周>35周,可以考虑引产。孕周<35周时,一方面积极促肺成熟;另一方面,为防止羊水过少综合征,影响胎肺发育,胎体的挤压变形,可行宫腔内输液,延长胎龄,待肺成熟再引产。
4.妊娠期糖尿病
4.1妊娠期间诊断的糖尿病,血糖控制满意,无其他合并症,胎儿在宫内情况良好,可以近预产期引产。
4.2妊娠期糖尿病,或妊娠合并糖尿病,孕36~38周血糖控制不满意,并常出现尿酮体;或伴有其他合并症(如妊娠合并高血压);或有不良妊娠史;或胎儿在宫内情况不良,经羊膜腔穿刺示胎肺已成熟,或已促肺成熟,可行引产。
5.妊娠肝病
妊娠期间肝功能的异常或出现黄疸,为妊娠肝病。可以由内、外科疾病引起;也可由孕期合并症引起。在孕晚期常见有:病毒性肝炎、妊娠合并高血压肝损害、急性脂肪肝、肝内胆汁淤积症。
5.1孕晚期合并病毒性肝炎原则上应积极保肝治疗,除非肝功出现恶化,或伴重症肝炎;或临床诊断急性脂肪肝,均应立即终止妊娠。因常伴有凝血功能障碍,多采用剖宫产。
5.2孕晚期肝内胆汁淤积症常因胆酸盐沉积在绒毛间隙,致胎盘功能减退,胎儿宫内窘迫、围产儿死亡率增加。因此,应监测胎盘功能,孕周>37周,胎儿已成熟,宫颈已成熟,即可考虑计划分娩引产。原则上分娩不宜超过40周。
6.妊娠合并肾脏疾病
既往有肾脏疾病,孕期动态监测肾脏功能,一旦出现肾功能减退,或伴发妊娠合并高血压,胎儿已成熟,或已促肺成熟,宫颈成熟,即可引产。
7.胎儿发育迟缓
胎儿发育迟缓在孕36周前,应积极治疗促胎儿发育;在36周后,应加强胎盘功能监测。一旦出现胎盘功能减退,或伴有羊水过少,或合并妊娠合并高血压、糖尿病等,宫颈已成熟,即应引产。
8.母儿血型不合
Rh血型不合,越近预产期,其抗体产生越多,对胎儿影响越大,胎死宫内机会越多。若既往有不良产史(死胎、死产、新生儿死亡),或本胎Rh抗体滴定度动态上升达1:64,或由高突然降低;孕末期母体腹围、体重增加,伴乏力,食欲不佳;胎心出现杂音,B超发现胎儿水肿,出现腹水、肝脾肿大;羊水胆红素升高。在监护胎儿宫内状况良好,宫颈成熟时,均应考虑引产。
维D钙咀嚼片:用于妊娠和哺乳期妇女、更年期妇女、老年人、儿童等的钙补充剂,并帮助防治骨质疏松症。 中智草晶华玫瑰花破壁饮片 :请按产品说明书或在医师指导下购买和使用。 百雀羚平衡润泽爽肤水:保湿,补水,舒缓肌肤。
健客价: ¥192阿胶:补血滋阴,润燥,止血。用于血虚萎黄,眩晕心悸,心烦不眠,肺燥咳嗽。 中智草晶华当归破壁草本 :请按产品说明书或在医师指导下购买和使用。 枸杞子:枸杞子具有养肝明目、补血安神的作用。 中智草晶华丹参破壁草本:请按产品说明书或在医师指导下购买和使用。
健客价: ¥1146驴胶补血颗粒:补血,益气,调经。用于久病气血两虚所致的体虚乏力、面黄肌瘦、头晕目眩、月经过少。 中智草晶华党参破壁草本:请按产品说明书或在医师指导下购买和使用。 碳酸钙D3片:钙尔奇D片预防和治疗由于钙和维生素D缺乏所引起的疾病、如骨质疏松症、妊娠及哺乳期妇女缺钙。
健客价: ¥2471.育龄期、孕期、哺乳期妇女、平时月期量多、手脚冰冷者 补血补铁,预防贫血 2.孕、孕期,研穷表时,准妈妈在备孕期间就开始服用0.4毫克叶酸,能有效降低畸胎的发生率 预防胎儿畸形 3.女性的特殊生理周期致使大部分的女性缺少血铁,出现面黄、面色暗淡及长斑的情况,叶酸+铁能从促进造血功能和补充造血原料两方面改善女性气血两虚,红润气色 红润气色,补血养颜
健客价: ¥3201. 作为尼莫地平注射液预先使用后的继续治疗,可预防和治疗由于动脉瘤性蛛 网膜下腔出血后脑血管痉挛引起的缺血性神经损伤。? 2. 治疗老年性脑功能障碍,例如:记忆力减退,定向力和注意力障碍和情绪波 动。治疗前,应确定这些症状不是由需要特殊治疗的潜在疾病引起的。
健客价: ¥35洁诺菲滋润凝胶:本产品用于绝经期、压力、分娩、癌症治疗等导致的阴道干涩。显效很快,部分不适症可以马上得到明显好转,但全部消除不适需要4~6小时。使用一次即可维持3天的长效舒适滋润,让您远离阴道干涩带来的不便与尴尬。
健客价: ¥3961.帮助妈妈促进排乳。2.有效降低胎儿畸形的危险。3.有助于增强宝宝和妈妈两人的免疫力。4.帮助胎儿的视力,脑力及听力的健康发展。5.帮助胎儿吸收更多的有效盖,健全宝宝的骨骼发育。
健客价: ¥269本品是含有膳食纤维的特殊全营养液体制剂,主要适用于糖尿病患者。
健客价: ¥130癫痫既可作为单药治疗,也可作为添加治疗: 用于治疗全身性癫痫:包括失神发作、肌阵挛发作、强直阵挛发作、失张力发作及混合型发作,特殊类型综合征(West,Lennox-Gastaut综合征)等。 部分性癫痫适用于:简单部分性发作、复杂部分性发作、部分继发全身性发作。
健客价: ¥66镇心,安神,定惊,调血。用于脑血栓,脑溢血,冠心病,肢体瘫痪,心动过速 或过缓,高血压,小儿麻痹,癫痫及各种神经炎等。尤其对大脑神经和心脏性疾病有特殊功效 。
健客价: ¥140拉莫三嗪片,适应症为癫痫: 对12岁以上儿童及成人的单药治疗: 1. 简单部分性发作 2. 复杂部分性发作 3. 续发性全身强直- 阵挛性发作 4. 原发性全身强直- 阵挛性发作目前暂不推荐对十二岁以下儿童采用单药治疗,因为尚未得到对这类特殊目标人群所进行的对照试验的相应数据。 两岁以上儿童及成人的添加疗法 ( add-on therapy ) : 1. 简单部分性发作 2. 复杂部
健客价: ¥941.抗癫痫:用于治疗全身性或部分性癫痫,尤其是以下类型:失神发作、肌阵挛发作、强直阵挛发作、失张力发作及混合型发作以及部分性癫痫:简单性或复杂性发作;继发性全身性发作;特殊类型的综合征(West, Lennox-Gastaut)。 2.抗躁狂:主要用于急性躁狂、双相情感躁狂相与分裂情感躁狂相疾病的治疗。
健客价: ¥40用于皮炎、湿疹、牛皮癣、非特殊性肛门、生殖部位瘙痒等。
健客价: ¥3.5适用于以下真菌病:1.全身性念珠菌病:包括念珠菌血症、播散性念珠菌病及其他形式的侵入性念珠菌感染,如腹膜、心内膜、肺及泌尿道感染。也可用于恶性肿瘤、特殊监护病人、接受放、化疗或免疫抑制剂治疗或受到其它易致念珠菌感染的因素作用的患者。
健客价: ¥7.5癫痫: 对12岁以上儿童及成人的单药治疗: 简单部分性发作 复杂部分性发作 继发性全身强直-阵挛性发作 原发性全身强直-阵挛性发作 目前暂不推荐对12岁以下儿童采用单药治疗,因为尚未得到对这类特殊目标人群所进行的对照试验的相应数据。 2岁以上儿童及成人的添加疗法: 简单部分性发作 复杂部分性发作 继发性全身强直-阵挛性发作 原发性全身强直-阵挛性发作 本品也可用于治疗合并有
健客价: ¥45内分泌系统疾病 :泌乳素依赖性月经周期紊乱和不育症(伴随高或正常泌乳素血症)、闭经(伴有或不伴有溢乳)、月经过少、黄体功能不足和药物诱导的高泌乳激素症(抗精神病药物和高血压治疗药物)。 非催乳素依赖性不育症 :多囊性卵巢综合症、与抗雌激素联合运用(如 :氯底酚胺)治疗无排卵症。 高泌乳素瘤 :垂体泌乳激素分泌腺瘤的保守治疗,在手术治疗前抑制肿瘤生长或减小肿瘤面积,使切除容易进行;术后可用于降低
健客价: ¥142.5(1)全身性念珠菌病:包括念珠菌血症、播散性念珠菌病及其他形式的侵入性念珠菌感染,如腹膜、心内膜、肺及泌尿道感染。也可用于恶性肿瘤、特殊监护病人、接受放、化疗或免疫抑制剂治疗或受到其它易致念珠菌感染的因素作用的患者。? (2)隐球菌病:包括隐球菌性脑膜炎及其他部位(如肺、皮肤)的隐球菌感染。可用于免疫功能正常患者、艾滋病人及器官移植或其他原因引起免疫功能抑制的患者。艾滋病人可服用本品维持治疗
健客价: ¥15本品适用于敏感菌引起的各种中、重度感染,如:1 上呼吸道感染:鼻窦炎、扁桃体炎、咽炎等。2 下呼吸道感染:急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作、肺炎、肺脓肿和支气管扩张合并感染等。3 泌尿系统感染:膀胱炎、尿道炎、肾盂肾炎、前列腺炎、盆腔炎、淋球菌尿路感染及软性下疳等。4 皮肤和软组织感染:疖、脓肿、蜂窝组织炎、伤口感染、腹内脓毒症等。5 其它感染:菌血症、骨髓炎、败血症、脑膜炎、腹膜炎、中耳炎和手
健客价: ¥15.8镇心,安神,定惊,调血。用于脑血栓,脑溢血,冠心病,肢体瘫痪,心动过速 或过缓,高血压,小儿麻痹,癫痫及各种神经炎等。尤其对大脑神经和心脏性疾病有特殊功效 。
健客价: ¥339镇心,安神,定惊,调血。用于脑血栓,脑溢血,冠心病,肢体瘫痪,心动过速 或过缓,高血压,小儿麻痹,癫痫及各种神经炎等。尤其对大脑神经和心脏性疾病有特殊功效 。
健客价: ¥449镇心,安神,定惊,调血。用于脑血栓,脑溢血,冠心病,肢体瘫痪,心动过速 或过缓,高血压,小儿麻痹,癫痫及各种神经炎等。尤其对大脑神经和心脏性疾病有特殊功效 。
健客价: ¥966珊瑚七十味丸:镇心,安神,定惊,调血。用于脑血栓,脑溢血,冠心病,肢体瘫痪,心动过速 或过缓,高血压,小儿麻痹,癫痫及各种神经炎等。尤其对大脑神经和心脏性疾病有特殊功效 。 七十味珍珠丸:安神,镇静,通经活络,调和气血,醒脑开窍。用于“黑白脉病”、“龙血”不调; 中风,瘫痪、半身不遂、癫痫、脑溢血、脑震荡、心脏病、高血压及神经性障碍。
健客价: ¥2175七十味珍珠丸:安神,镇静,通经活络,调和气血,醒脑开窍。用于“黑白脉病”、“龙血”不调;中风、瘫痪、半身不遂、癫痫、脑溢血、脑震荡、心脏病、高血压及神经性障碍。 珊瑚七十味丸:镇心,安神,定惊,调血。用于脑血栓,脑溢血,冠心病,肢体瘫痪,心动过速 或过缓,高血压,小儿麻痹,癫痫及各种神经炎等。尤其对大脑神经和心脏性疾病有特殊功效 。
健客价: ¥2540