消失的腰椎骨：警惕静悄悄的“隐形”骨折

　　真实的病例

　　一天，55岁的周阿姨在家中拖地的时候，后背忽然一阵剧痛，全身就像瘫痪了一样，完全动不了。家人马上把她送到医院，医生对她进行了详细的检查。当医生拿到她的CT影像时，发现她腰椎上的骨头竟然凭空消失了一块——正常的腰椎骨应该有5块，可周阿姨的CT影像上只能看见4块。一块好好的腰椎骨，到底去哪儿了？医生再次对患者进行了仔细的检查，结果却让人惊讶：在模糊的CT影像中，医生仔细辨认，找到了一块扁得像硬币一样的骨头，被死死地夹在两块脊柱的中间。难道，这就是那块消失的骨头吗？

　　静悄悄的骨折

　　原来，这也是骨折的一种，叫“压缩性骨折”。压缩性骨折就是在一块骨头上，骨组织长期在外力作用下，受到的微小损伤叠加而成的，这块骨头看起来就像被压扁了一样。而这种椎骨的变薄是一种缓慢的过程，由于症状并不明显，所以一般很难被我们发现，从而延误治疗。严重的压缩性骨折，使骨质移位到脊髓和神经，会造成瘫痪、大小便失禁、甚至死亡。

　　原本坚硬的骨头在不知不觉间被无声地压缩，这种骨折可怕之处在于，它是静悄悄地发生的，你可能自己都没有察觉。直到出现症状的那一天，已经对我们的身体造成了严重的破坏。这种病是一种“沉默的杀手”。压缩性骨折在老年人中十分常见。在绝经后女性中，至少有一节椎体骨折的人数在20%-25%，65岁以上的老年人，大约有10%曾经得过一次这种锥体性压缩骨折，而65岁以上的女性患病率超过39%。

　　压缩性骨折的分类

　　基于椎体形态改变将压缩性骨折分为3类：

　　1）椎体楔形骨折，椎体前方高度变小，后方高度不变；

　　2）双凹状骨折，椎体前方，后方高度不变，中间高度变小；

　　3）压缩性骨折，椎体各部分高度均变小。

　　其中最常见的是楔形压缩骨折(51%)，常导致一系列并发症。

　　压缩性骨折都有些什么表现？

　　尽管压缩性骨折可发生于脊柱的任何部位，但最常发生于胸椎，包括胸1～胸12椎体，或腰椎，包括腰1～腰5。有的人症状比较严重，有的人症状比较隐匿，并没有觉得特别的不舒服。但一般来说都有以下表现：

　　身高变矮

　　40岁以后，随着年龄的增长，椎间盘缓慢脱水变薄，会造成人体高度的丢失。但这个丢失速度是相当缓慢的，一般10年不超过1厘米。而压缩性骨折造成的身高变矮是很明显的，一年可达2厘米以上。

　　弓腰驼背

　　驼背在老年人群中非常常见。正常脊柱侧位上呈S型，良好的脊柱会使人显得自信挺拔。而压缩性骨折使脊柱压缩变形，使脊椎前倾，背曲加剧，形成驼背。随着年龄增长，骨质疏松加重，驼背曲度加大。

　　臀部扁平

　　正常的骶骨是后翘的，所以正常人的臀部都会有些翘的曲线。但如果发生了压缩性骨折，骨盆受到身体自我调节机能的驱使自行矫正，骶骨会不自觉地后倾来矫正脊柱的后凸变形，所以臀部就会塌陷扁平。

　　腰酸背痛

　　驼背会令人的重心前移，后背肌肉群为了纠正脊柱前屈，加倍收缩，肌肉疲劳甚至痉挛，产生疼痛。所以患者常感觉腰酸背痛。如果压缩性骨折发生在胸椎处，会刺激到肋间神经，令胸部的肌肉也感到疼痛。

　　活动气促

　　驼背会使胸腔容积变小，肺活量显著减小，刺激肋间神经使呼吸肌的力量变小，这两个因素综合起来，使人一活动就呼吸困难，气促气短。调查显示，由于胸腰椎的严重变形、驼背，对原有肺部疾病的病人，每一节骨质疏松性椎体骨折，就会减少生命预测值的9％。

　　下楼梯危险

　　由于驼背导致重心前移，下楼梯时容易腿跟不上，想慢却慢不下来，腰部和腿部肌肉使不上劲。所以，一见到楼梯，患者唯一的选择就是直冲下来，非常容易栽跟头，很危险。

　　怎么预防压缩性骨折？

　　??预防骨质疏松

　　压缩性骨折的根本原因其实是骨质疏松。美国耶鲁大学的研究人员曾对114名更年期妇女进行检查对比后指出，皮肤弹性程度与骨质密度关系密切。皱纹越多，骨质密度越低，因为胶原蛋白是骨骼和皮肤的重要组成部分。所以如果你发现你的眼角、嘴角、额头、颈纹、髋部有比较明显的皱纹，就要小心骨质疏松了。

　　关于怎样预防骨质疏松，请参考之前本平台发布的文章：

　　?地中海式饮食可预防骨质疏松和心脏病（美国医学会）

　　补钙的误区：

　　??补钙：方法不对，全都白费！

　　??预防跌倒

　　1）卫生间、浴池、主要通道等处安装扶手和夜灯。一旦变换体位发生摇晃时，或是夜间进入卫生间，睡得迷迷糊糊时，这时如能随时立刻抓住扶手就可以确保身体的稳定性。

　　2）地面上的水渍要立即擦干。老年人没有看到地面上的水而摔倒的事常常发生。最容易打滑的地方是卫生间和楼梯。因此，在这些地方，即使是小水滴，也要立即擦干。在卫生间的浴池下面可以放置防滑的橡胶地垫。

　　3）使用手杖。对老年人来说，使用手杖可以协助双脚支撑住身体，使两点支撑变成了三点支撑，增加了身体的稳定性，对防止摔倒是个好办法。

　　??改善后背肌群无力

　　为了预防压缩性骨折，老年人需要加强后背力量的练习。抗阻力运动是有效的方法，有助于增强肌肉力量。下面介绍几种简单易行的训练后背肌群的抗阻运动方式：

　　屈腕举哑铃

　　手持1kg哑铃（可用盛满水的矿泉水瓶代替）进行练习，可坐着，也可直立，可单臂做，也可双臂同时进行。

　　颈后臂屈伸

　　两手正握或反握杠铃或两手合握一个哑铃。将其高举过顶后，屈肘，让前臂向后下垂。可手持重物或双手交叉置于颈后进行练习。

　　潮一点的玩法：某宝上淘一根弹力带（20~30元的就行），就可以在家方便地进行抗阻运动。

　　弹力带站姿肩上推举

　　将弹力带踩在脚下，两脚与肩同宽站立，两手抓住弹力带两端在肩上，掌心向前，挺胸，吸气，呼气同时两手向上举至两臂伸直，但保持肘关节微屈。吸气还原至开始位置。

　　弹力带直立提拉

　　两脚平行站立，踩住弹力带，两手持弹力带两端在身体两侧，挺胸抬头，吸气，呼气同时向上提起弹力带至手臂与地面平行，吸气向下还原。

　　弹力带侧平举

　　两脚平行站立，踩住弹力带，两手持弹力带两端在身体两侧，挺胸抬头，身体微前倾。手臂保持微屈，吸气，呼气时外展手臂，当肘关节与肩部同高时停住，吸气还原到初始位置。