“地包天”怎么办？

　　地包天，学名叫做反牙合，民间称作“地包天”，“兜齿”。主要临床表现是下牙长在上牙前方，伴随或不伴随后牙反牙合。反牙合对面型的影响很大，对口腔功能也有很大影响，那么应该在什么时机进行干预治疗呢？不同的反牙合表现不同，治疗时间也不同。

　　反牙合的基本分类

　　反牙合分三种，牙性反牙合，骨性反牙合，功能性反牙合。

　　骨性反牙合是说上颌发育不足，或者下颌发育前突，或者两者都有，导致牙齿咬合是反牙合；

　　牙性反牙合是说骨骼发育是正常的，单纯牙齿是反牙合的；

　　功能性反牙合是说最放松的时候是正常的，咬合起来成了反牙合。

　　父母或者祖父母有反牙合的，孩子反牙合的遗传倾向性很大，也很可能出现反牙合。

　　反牙合的形成原因

　　颌面部骨骼的发育高峰，基本是随着青春期的到来而一起开始的，孩子们小时候基本都是圆脸，因为面部基本没有发育，处于幼稚状态。所以儿童的反牙合最好解决，只要把牙齿掰过来就可以了。

　　随着年龄增加，上颌骨在大概8-10岁处于生长发育高峰期，下颌骨大概是12岁以后处于生长发育高峰期。有些孩子发育期晚，但发育时间长，下巴越长越长，所以随着时间推移下颌前突畸形越来越严重，就是骨性反牙合。也有孩子生长发育后，骨骼发育正常，只是牙性反牙合，只需矫正牙齿即可。

　　但是小孩子由于没有发育，所以不知道到底是不是骨性的，医生也没有预测生长型的能力，所以小孩子反牙合以后成年是不是反牙合，这个还不好说。

　　反牙合的治疗方式

　　乳牙期

　　乳牙期（6岁以前），需要早治疗。反牙合一般出现较少，如果有反牙合，一般不是骨性，而是单纯牙性反牙合。因此治疗采用简单的合垫舌簧矫治器或者下颌联冠斜面导板，掰正牙齿就行了。早期矫治解除下颌对上颌骨发育的限制，另外防止孩子因反牙合导致的自卑或其他心理发育障碍。

　　替牙早期

　　替牙早期（大概8岁左右），就可以拍片子看出来上颌骨下颌骨发育的情况了，如果没有骨骼问题的，用简单的固定矫治器唇向开展前牙即可。如果存在上颌发育不足，那么就需要做上颌前方牵引，把后缩的上颌骨拉出来。

　　恒牙早期

　　恒牙早期（12岁左右），伴随着青春期的到来，所有牙齿都换完了，下颌伴随着身高体重的迅速增长也开始悄悄地生长。经过严格的生长发育评估，结合拍片子看出来骨龄还小，下颌还有很大的生长潜力，那就暂时不治疗，因为我们治疗的速度可能赶不上他畸形生长的速度。如果骨龄已经比较大了，下颌骨没有多少生长潜力了，那么青春期通过正畸治疗也可以矫正反牙合。