根管治疗技术是口腔科治疗牙髓炎、根尖周炎最常用最直接的手段,也是口腔科医生临床上应用最多的治疗技术,主要原理就是将根管内的神经和炎症去除,经过消毒后用特殊的材料将根管彻底封闭,使细菌在根管内无法流通,达到使疾病得到好转的目的。
只要是完善的根管治疗基本上可以做到牙齿终生无痛,正常使用的效果,但是人体是个非常复杂的结构,疾病的发生也更是千差万别,同一种治疗手段解决所有患者的的疾病显然不是很现实,所以在实际的应用中,经常有患者在根管治疗中或是治疗后出现疼痛,并且有些疼痛让医生无法解释并且束手无策,最后患者只能无奈的选择拔除,同时对医生的医术产生怀疑,甚至有些医患为此对薄公堂,这篇文章的目的就是通过最简单的语言,将根管治疗的经验做个总结,也希望牙病患者能够对这种治疗的复杂程度有更深入的了解,未必详实,仅供参考。
完善的根管治疗需要经过牙髓处理、根管预备、根管消毒、根管充填这些步骤,所有的步骤医生都是在一个非常狭小的空间内操作,所以对医生的技术要求非常高,由于每个患者牙齿内部的结构不是完全相同、病变位置不同、根管数目不同、根管粗细不同、更是给医生治疗增加了难度。口腔是全身细菌最多的地方,由于环境特殊,医生在口腔内操作不可能做到完全的无菌,再加上每个患者自身的抵抗力不同,治疗中出现疼痛也就在所难免。
一般完善根管治疗过程中或是治疗后出现轻微不舒服感觉,口服一些消炎药后就会好转,基本上属于正常现象。
治疗过程中或是治疗后疼痛剧烈、肿胀或是长时间不舒服可能的原因及处理方法:
1、根管治疗的过程中治疗器械超出根尖空损伤根尖周围组织,造成组织水肿(根管预备后出现疼痛)
2、根管预备时将根管内的坏死组织和细菌推出了根尖孔,造成了根尖的急性炎症(经常是患牙虽然神经死了但是不痛,医生治疗后出现疼痛)
3、根管消毒中药物渗出根尖孔造成化学性根尖周炎(提示患者治疗中应该按时复诊)
4、处理牙髓的过程中根尖出血(一次性根管治疗或是局麻下拔髓中止血非常关键)
以上情况需要按照急性炎症处理,对牙齿做适当的调磨,全身输液消炎,待炎症消除后再行治疗。对于已经根管充填的患者经过处理后会逐渐好转。
5、遗漏有感染的根管。需要找到被遗漏的根管,然后做根管充填治疗
6、根管充填不到位。需要重新做根管充填治疗
7、根管充填时牙胶超出了根尖孔对根尖造成刺激
8、慢性根尖周炎根尖炎症无法通过根管治疗完全消除
(以上两项需通过根尖手术将根尖的炎症去除)
9、根分叉病变无法通过根管充填解决问题
10、牙周牙髓联合病变—逆行性牙髓炎
(以上两项需要做牙周处理、降低咬合,如实在无法保留可以考虑拔除)
11、牙齿本身有隐裂,虽完善根管治疗,但是无法解决患牙长时间咬合痛。需尽早冠套修复,如无法保留应该尽早拔除。
12、由于患牙位置特殊,根管充填过程中器械超出根尖孔或是根充糊剂超出根尖孔对下齿槽神经造成刺激。尽早使用营养神经药物、局部理疗、微波处理,一般三个月后会逐渐好转。
13、周围其他牙齿的问题。找到其他牙齿尽早治疗。
总之根管充填治疗是个非常复杂的过程,治疗过程中医生难免出现这样或是那样的问题,一旦出现了疼痛或是肿胀患者对医生应该有足够的信任,给医生足够的时间,以上的情况在临床上经常会发生,但是经过医生及时处理,绝大多数的患牙都能够完全恢复,只有很少数属于疑难的情况,医生也无法解释,对于这类患牙我认为可以全身输液控制炎症前提下,可以采取根尖切除手术,如果实在无法手术处理的情况最终的结局就是拔除,但是一定要与三叉神经疼痛做鉴别。
消炎、止痛、促进伤口愈合,术后修复。
健客价: ¥10701.治疗因创伤、外科手术等引起的软组织损伤肿胀。症状如:扭挫伤、骨折、慢性劳损、烧烫伤、整形手术、静脉曲张、静脉炎、淋巴回流障碍等各种原因所致软组织损伤肿胀。 2.治疗各期内痔、混合痔、炎性外痔、血栓性外痔等各种类型痔引起的出血、脱出、疼痛、肿胀、瘙痒等。也可用于痔手术后肿胀、疼痛的治疗。
健客价: ¥46适用于各种原因引起的中、重度急、慢性疼痛。
健客价: ¥501.各种原因所致的慢性静脉功能不全、静脉曲张、深静脉血栓形成及血栓性静脉炎后综合症。症状如:下肢肿胀、痉挛、瘙痒、灼热、麻木、疼痛、疲劳沉重感、皮肤色素沉着、郁血性皮炎、溃疡及精索静脉曲张引起的肿痛等。2.各种原因所致的软组织肿胀、静脉性水肿。症状如:各类外伤、创伤、烧烫伤、各种手术后以及肿瘤等所致的肢体水肿和组织肿胀。3.痔静脉曲张引起的内、外痔急性发作症状。症状如:肛门潮湿、瘙痒、便血、疼痛等
健客价: ¥94用于感冒引起的发烧、头痛、鼻塞、打喷嚏、流鼻涕、肢体酸痛等;对其他原因引起的高热也有良好的作用。
健客价: ¥5消炎镇痛类药。用于类风湿性关节炎,手术后疼痛及各种原因所致的发热。
健客价: ¥9消炎镇痛类药。用于类风湿性关节炎,手术后疼痛及各种原因所致的发热。
健客价: ¥8对于急慢性风湿性关节炎、类风湿性关节炎、痛风性关节炎、骨质增生、筋骨扭伤及各种原因所致的颈、肩、臂、腰、腿疼痛具有确切的康复作用。
健客价: ¥35泰勒宁:适用于各种原因引起的中、重度急、慢性疼痛。 阿魏化痞膏:化痞消积,用于气滞血凝,癓瘕痞块,脘腹疼痛,胸胁胀满。
健客价: ¥2132用于 40 岁以上患有更年期综合征的妇女,缓解和改善由于缺乏雌激素、孕激素、钙和维生素而引起的症状: 1.潮热汗出、烦躁失眠、骨质疏松、肌肉关节疼痛。 2.皮肤干燥、搔痒、皱折、色素沉着、老年斑出现、眼睛干涩。 3.心悸、胸闷气短、高血脂、更年期冠心病、更年期血压波动; 4.月经紊乱、外阴搔痒、阴道炎、性交痛、性器官衰退等。5. 也可以用于非恶性肿瘤行子宫、卵巢切除术后和其他原因引致的
健客价: ¥65在决定使用本品前,应仔细考虑本品和其他治疗选择的潜在利益和风险。根据每例患者的治疗目标,在最短治疗时间内使用最低有效剂量(见[注意事项]-警告)。 (1)用于缓解骨关节炎的症状和体征。 (2)用于缓解成人类风湿关节炎的症状和体征。 (3)用于治疗成人急性疼痛。(见[临床试验])
健客价: ¥391、对症治疗与肠道功能紊乱有关的疼痛、排便异常和肠道不适 ; 2、对症治疗与胆道功能紊乱有关的疼痛 ; 3、为钡灌肠做准备。
健客价: ¥34本产品对关节疼痛、脘腹冷痛有辅助治疗作用。
健客价: ¥4.3治疗静脉淋巴功能不全相关的各种症状(腿部沉重、疼痛、晨起酸胀不适感)。 治疗急性痔发作有关的各种症状。
健客价: ¥41迈之灵片: 1.各种原因所致的慢性静脉功能不全、静脉曲张、深静脉血栓形成及血栓性静脉炎后综合症。症状如:下肢肿胀、痉挛、瘙痒、灼热、麻木、疼痛、疲劳沉重感、皮肤色素沉着、郁血性皮炎、溃疡及精索静脉曲张引起的肿痛等。 2.各种原因所致的软组织肿胀、静脉性水肿。症状如:各类外伤、创伤、烧烫伤、各种手术后以及肿瘤等所致的肢体水肿和组织肿胀。 3.痔静脉曲张引起的内、外痔急性发作症状。症状如:肛门潮
健客价: ¥899迈之灵片: 1.各种原因所致的慢性静脉功能不全、静脉曲张、深静脉血栓形成及血栓性静脉炎后综合症。症状如:下肢肿胀、痉挛、瘙痒、灼热、麻木、疼痛、疲劳沉重感、皮肤色素沉着、郁血性皮炎、溃疡及精索静脉曲张引起的肿痛等。 2.各种原因所致的软组织肿胀、静脉性水肿。症状如:各类外伤、创伤、烧烫伤、各种手术后以及肿瘤等所致的肢体水肿和组织肿胀。 3.痔静脉曲张引起的内、外痔急性发作症状。症状如:肛门潮
健客价: ¥1045生精片:补精益肾,滋阴壮阳。用于肾阳不足所致腰膝酥软,头晕耳鸣,神疲乏力,男子无精,少精,弱精,精液不液化等症。 迈之灵片: 1.各种原因所致的慢性静脉功能不全、静脉曲张、深静脉血栓形成及血栓性静脉炎后综合症。症状如:下肢肿胀、痉挛、瘙痒、灼热、麻木、疼痛、疲劳沉重感、皮肤色素沉着、郁血性皮炎、溃疡及精索静脉曲张引起的肿痛等。 2.各种原因所致的软组织肿胀、静脉性水肿。症状如:各类外伤、
健客价: ¥542生精片:补精益肾,滋阴壮阳。用于肾阳不足所致腰膝酥软,头晕耳鸣,神疲乏力,男子无精,少精,弱精,精液不液化等症。 迈之灵片: 1.各种原因所致的慢性静脉功能不全、静脉曲张、深静脉血栓形成及血栓性静脉炎后综合症。症状如:下肢肿胀、痉挛、瘙痒、灼热、麻木、疼痛、疲劳沉重感、皮肤色素沉着、郁血性皮炎、溃疡及精索静脉曲张引起的肿痛等。 2.各种原因所致的软组织肿胀、静脉性水肿。症状如:各类外伤、
健客价: ¥1024扶正固本,活血消症。适用于正气虚弱,瘀血阻滞,原发性肝癌不宜手术和化疗者辅助治疗用药,有改善肝区疼痛、腹胀、乏力等症状的作用。在标准的化学药品抗癌治疗的基础上,可用于肺癌、胃肠癌、乳腺癌所致的神疲乏力、少气懒言、脘腹疼痛或胀闷、纳谷少馨、大便干结或溏泄、或气促、咳嗽、多痰、面色晄白、胸胁不适等症,改善患者生活质量。
健客价: ¥140产品适用于缓解肌肉伤病,缓解疼痛的辅助性物理治疗。
健客价: ¥1699适用于类风湿性关节炎的症状治疗,疼痛性骨关节炎(关节病,退行性骨头节病)的症状治疗。
健客价: ¥24适用于类风湿性关节炎的症状治疗,疼痛性骨关节炎(关节病,退行性骨头节病)的症状治疗。
健客价: ¥24.5治疗与静脉淋巴功能不全相关的各种症状(腿部沉重,疼痛,晨起酸胀不适感);治疗痔急性发作有关的各种症状。
健客价: ¥361.缓解如烧心、反酸、吞咽疼痛等症状,治疗轻度反流性食管炎; 2.用于反流性食管炎的长期维持治疗,防止复发。
健客价: ¥29