牙医必看,纤维桩的临床操作步骤
记不清多久没有做金属铸造桩了,但那种戴桩时的痛苦还历历在目。做好的铸造桩不就位!还找不到阻挡的位置!戴一个金属桩要半个多小时有没有!
因为纤维桩的出现,挽救了我的时间,几乎放弃了金属铸造桩和全瓷桩,上一期关于纤维桩的优缺点和适应证已经讲得很清楚了,这一期聊聊具体的操作步骤。
1、初步牙体预备
纤维桩牙体预备的第一步,是进行初步牙体预备,而不是直接进行桩道预备。
要尽可能的保存牙本质肩领,宽度应达到1.5mm—2.0mm以上。
如果剩余牙体组织很少,不要为了预备出牙本质肩领,而向龈下预备太多,破坏生物学宽度。
尽可能的多保存牙体组织,纤维桩预备也是同样如此。
但过于薄弱的牙体组织是应该去除的,书中给出的标准是牙体组织的厚度要超过1.0mm才能保留,否则决不姑息,一律磨掉。
2、去除暂封物
去除暂封物和根管口处牙胶尖,暴露根管口。
3、桩道预备
用P钻从1号到4号逐级扩大根管,如果根管是大锥度预备,可以省略1号。
在预备之前要测量长度,将最终预备的长度用皮圈标记在钻针上。
纤维桩预备时不用去除根管内壁上的倒凹,只要保证足够的长度和直径即可。
将根管内壁上完全清理干净,做好这些细节,粘接效果才会更好。
如果后牙需要打多个纤维桩时要检查是否互相妨碍以及就位顺序等。
纤维桩使用数目要根据根管的粗细和牙体缺损范围来设计,可以在主尖周围放置辅尖。后牙一般按照牙体缺损范围来设计,一般2到4个足够了。
4、垂直加压牙胶尖
在桩道预备后可以使用携热器将底部牙胶压平整,以免影响纤维桩就位,同时也使根管充填更加紧密。
5、酒精消毒根管
纤维桩完全是依靠粘接固位的,根管内壁任何杂物(EDTA、次氯酸钠等)都会影响粘接效果,如果治疗后要做纤维桩,在根充时就应该注意不要使用含有丁香油的糊剂。
6、用蒸馏水冲洗根管
酒精消毒过后,用蒸馏水将根管内杂物和酒精全部冲出。
7、根管干燥
用纸尖反复将根管内的水分全部吸干。
8、纤维桩的粘接
纤维桩最重要的步骤就是粘接。
是否需要酸蚀?
酸蚀没有坏处,条件好的牙齿可酸可不酸,条件不好的建议酸蚀。
酸蚀的方法主要有三种:全酸蚀、自酸蚀和自粘接。
全酸蚀当然效果是最好的,但酸蚀剂不容易完全冲洗出来,残留的酸蚀剂同样会影响粘接效果。
自酸蚀是现在使用最多的,效果有保证,操作方便。
9、粘接剂的选择
根管内光固化粘接剂是无法完全固化的。
所以,纤维桩的粘接要选择自固化或双固化的树脂类粘接剂。
在操作的过程中要注意无菌操作,保证纤维桩的无菌状态。
适用于痛风患者高尿酸血症的长期治疗,不推荐用于无临床症状高尿酸血症。
健客价: ¥198本品临床用于慢性迁延性肝炎伴ALT升高者,也可用于化学毒物、药物引起的ALT升高。
健客价: ¥17.5解毒,消肿,止痛。临床主要用于中、晚期肿瘤的治疗,亦可用于慢性乙型肝炎等症。
健客价: ¥280本品为非甾体抗炎药。临床可用于抗血栓:本品对血小板聚集有抑制作用,可防止血栓形成,临床用于预防一过性脑缺血发作、心肌梗死、心房颤动、人工心脏瓣膜、动静脉瘘或其他手术后的血栓形成。也可用于治疗不稳定型心绞痛。
健客价: ¥7.7抗胆碱药,临床主要用于解除平滑肌痉挛、胃肠绞痛、胆道痉挛以及有机磷中毒等。
健客价: ¥13临床用于慢性迁延性肝炎伴ALT升高者,也可用于化学毒性、药物引起ALT升高。
健客价: ¥20.9临床用于慢性鼻炎、急慢性咽喉炎、口腔溃疡、水痘、带状疱疹和扁平疣等。
健客价: ¥11补肝肾,益气活血。用于乙型肝炎,辨证属于肝肾两虚证候。临床表现为: 肝区隐痛不适,全身乏力,腰膝酸软,气短心悸,自汗,头晕,纳少,舌淡,脉弱。
健客价: ¥17.9在决定使用本品前,应仔细考虑本品和其他治疗选择的潜在利益和风险。根据每例患者的治疗目标,在最短治疗时间内使用最低有效剂量(见[注意事项]-警告)。 (1)用于缓解骨关节炎的症状和体征。 (2)用于缓解成人类风湿关节炎的症状和体征。 (3)用于治疗成人急性疼痛。(见[临床试验])
健客价: ¥39奥氮平用于治疗精神分裂症。 初始治疗有效的患者,奥氮平在维持治疗期间能够保持基临床效果。 奥氮平用于治疗、重度躁狂发作。 对奥氮平治疗有效的躁狂发作患者,奥氮平可用于预防双相情感障碍的复发。
健客价: ¥635奥氮平用于治疗精神分裂症。初始治疗有效的患者,奥氮平在维持治疗期间能够保持基临床效果。奥氮平用于治疗、重度躁狂发作。对奥氮平治疗有效的躁狂发作患者,奥氮平可用于预防双相情感障碍的复发。
健客价: ¥105抗胆碱药,临床主要用于解除平滑肌痉挛、胃肠绞痛、胆道痉挛以及有机磷中毒等。
健客价: ¥18临床适用于慢性鼻炎、急慢性咽喉炎、口腔溃疡、水痘、带状疱疹和扁平疣等。
健客价: ¥16临床用于慢性鼻炎、急慢性咽喉炎、口腔溃疡、水痘.带状疱疹和扁平疣等。
健客价: ¥6.25临床用于慢性迁延肝炎伴ALT升高者,也可用于化学毒物、药物引起的ALT升高。
健客价: ¥22益气活血,通络止痛。用于治疗糖尿病性周围神经病变属气虚络阻证,临床表现为四肢末梢及躯干部麻木、疼痛及感觉异常;或见肌肤甲错、面色晦暗、倦怠乏力、神疲懒言、自汗等。
健客价: ¥160适用于绝经后妇女的晚期乳腺癌的治疗。对雌激素受体阴性的病人,若其对他莫昔芬呈现阳性的临床反应,可考虑使用本品。 适用于绝经后妇女雌激素受体阳性的早期乳腺癌的辅助治疗。
健客价: ¥160奥氮平适用于治疗精神分裂症。 对奥氮平初次治疗有效的患者,巩固治疗可以有效维持临床症状改善。 奥氮平适用于治疗中到重度的躁狂发作。 对奥氮平治疗有效的躁狂发作患者,奥氮平可以预防双相情感障碍的复发。
健客价: ¥399补肝肾,益气活血。用于乙型肝炎,辨证属于肝肾两虚证候。临床表现为:肝区隐痛不适,全身乏力,腰膝酸软,气短心悸,自汗,头晕、纳少,舌淡脉弱。
健客价: ¥20奥氮平用于治疗精神分裂症。初始治疗有效的患者,奥氮平在维持治疗期间能够保持基临床效果。奥氮平用于治疗、重度躁狂发作。对奥氮平治疗有效的躁狂发作患者,奥氮平可用于预防双相情感障碍的复发。
健客价: ¥138免疫调节药。临床用于小儿反复呼吸道感染和由此诱发的支气管哮喘。
健客价: ¥25临床上主要用于过敏性鼻炎、荨麻疹、湿疹及其他过敏性皮肤病。亦可用于支气管哮喘。
健客价: ¥16宣通导滞、通络散结、消痰渗湿。用于痰湿证引起的眩晕、四肢沉重、神疲少气、肢麻、胸闷、舌苔黄腻或白腻等症,临床见于高脂血症。
健客价: ¥39补气活血解毒。用于气虚血瘀证为主要临床表现的肺癌、胃癌的辅助治疗。
健客价: ¥83.5