黑三角(Blacktriangle,BT):在正畸过程中,牙根发生旋转、移动的同时,邻牙间的牙龈纤维被牵拉,切牙间的牙龈乳头也因受力而发生不同程度的退缩,原附着于牙冠上的牙龈乳头丧失,在邻牙接触点下方出现三角空隙,临床上称之为黑三角。黑三角不仅带来功能性问题,也影响发音和美观。
形成黑三角的相关因素:
1、年龄
研究表明:20岁以上者发生黑三角的比例为67%,而在20岁以下人群中则为18%。年龄与黑三角存在相关性,随着年龄的增长,龈乳头高度每年平均降低0.012mm。
2、牙冠外形
研究发现:尖圆形牙冠最易出现黑三角,方圆形牙冠最不易导致黑三角。
3、切牙区牙槽嵴的吸收
对于前牙区牙槽骨较薄的患者,应注意前牙的移动方式,避免造成牙槽骨吸收的任何因素,尽量防止黑三角的形成。
两个牙齿之间的牙槽嵴顶到两牙邻接点之间的距离是决定是否会发生黑三角的重要的因素。
4、根间分离角
根间分离角是相邻牙牙体长轴所形成的角度。包括自然牙根间分离角和经过正畸治疗所形成的根间分离角。正常中切牙根间分离角为3.65°,此角每增加1°,黑三角的发生率上升14%-21%。
5、牙列拥挤
严重拥挤的牙齿,总是被作为正畸后出现黑三角的一个因素,因为在排齐过程中牙间龈乳头受到挤压或拉伸。
牙龈炎与黑三角的形成在统计学上未见显著差异、但伴有牙龈炎的中重度拥挤患者以及上颌中切牙重叠明显的的患者,黑三角发生率呈增加趋势。
消除黑三角的方法:
1、邻面去釉。
2、做复合树脂修复或瓷贴面。
3、改变牙根角度来改变接触区位置。
4、手术---龈乳头成形术。
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