2014年11月21日在线发表于《社区牙科和口腔流行病学》(CommunityDentOralEpidemiol)杂志的两篇文献均提示,在青少年人群中,龋病发生或与社会心理因素有关。
一项是巴西和英国的联合研究,研究显示,社会支持和社会网络是青少年龋病发生的重要社会心理影响因素。该横断面研究纳入2012年在巴西多拉杜斯市公立学校就读的542名12~14岁青少年;根据新版《WHO健康的社会决定因素的概念框架》,将包括社会支持和社会网络数在内的影响龋病发生的社会结构性因素和中间因素分为6个部分;结果变量包括龋齿患病经历[用龋失补牙数(DMFT)≥1表示]和当前龋齿情况(指DMFT中的D≥1)。由经过标准化培训的牙医检查并记录;同时,收集被研究者家庭和朋友的社会支持和社会网络数以及其他相关信息。采用多元泊松回归分层模型分析研究数据。
结果为,青少年龋病患病率和当前龋坏发生率分别为55.2%和32.1%。来自家庭的社会支持程度低和社会网络数少的青少年出现DMFT≥1的可能性更大,当前牙齿龋坏数也与来自家庭的社会支持程度低和社会网络数少相关。
另一项是美国的研究,研究显示,儿童牙齿健康与儿童期各种社会心理因素显著相关。该研究使用了美国2011-2012年儿童健康全国调查(NSCH)的数据。儿童口腔健康状况由家长报告的两个方面进行评定:口腔总体健康状况以及在过去12个月内是否出现牙痛、牙齿龋坏、未充填龋洞等具体口腔健康状况。儿童期不良经历(ACE)包括儿童是否接触到家长离婚、家长监禁、家庭暴力、邻居暴力、药物和酒精滥用、精神疾病和经济困难7个方面。该研究使用两种分析模型,一种为只包括ACE的未校正模型,另一种为由社会人口学特征、医疗保健使用情况、伴发慢性疾病等因素校正的模型。
结果为,即使儿童期只经历一种ACE,也会增加其不良口腔状况的可能性;同时经历多种ACE,会对其口腔健康和龋病发生产生累积的不利影响(比值比为1.61~2.55)。经校正的模型则显示,种族和社会经济因素在儿童口腔健康中也起了重要作用。常规预防性牙科保健应考虑多个因素,包括ACE,以发现并缩小口腔卫生保健差异。
(实习编辑:徐润兰)
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