畸形中央尖是由于牙齿发育期、牙釉上皮向外突起及增生而产生。常见于前磨牙,尤以下颌第二前磨牙最常见,磨牙、尖牙和切牙偶也累及,常为对称性发生。
畸形中央尖的病因
发病缘由不明。目前以为这种病损的发病机制是在牙齿发育早期,内层釉质上皮和其下方的牙源性间叶细胞在某个区域的增生并向成釉器突起,在此根底上构成釉质和牙实质而招致的形状发育异常。
畸形中央尖临床表现小结
1、多见于下颌前磨牙,尤以第二前磨牙最多见,偶见于上颌前磨牙。常为对称性发作。
2、畸形中央尖普通均位于咬合面中央窝处,呈圆锥形突起。此外,该尖也可呈现于颊嵴、舌嵴、近中窝和远巾窝。中央尖高度1~3mm,形状可为圆锥形、圆柱形或半球形等。
3、有半数的中央尖有髓角伸人。中央尖折断或被磨损后,临床上表现为圆形或椭圆形黑环,中央有浅黄色或褐色的牙实质轴;在轴中央有时可见到黑色小点,此点就是髓角。
4、圆锥形中央尖,萌出后不久与对颌牙接触,即遭折断,使牙髓感染坏死,影响根尖的持续发育。但也有一些中央尖逐步被磨损,修复性牙实质逐步构成,这类牙齿有正常的生机,牙根可持续发育。
5、X线检查可见髓室顶中心有向咬合面中央部突起的畸形局部,并常见未发育完成呈喇叭形的根尖部。
畸形中央尖的诊断
这种牙的形状发育异常依据临床表现不难诊断。患牙就诊时多已伴发不同水平的牙髓和根尖周疾病,畸形中央尖应该作为牙髓感染的途径;牙髓未受累的畸形中央尖普通在做惯例口腔检查时发现。
畸形中央尖医治小结
发现畸形中央尖时,应依据不同状况,给予及时和相应的处置。
1、圆钝和咬合接触无碍的畸形中央尖可不处置。
2、加固防折对刚萌出的牙齿上细而尖的中央尖,为避免其日后折断感染,可用强粘结剂和复合树脂在牙尖四周加固,使畸形尖随着牙齿一同发作生理磨损,促使髓角处构成继发性牙实质,牙髓和牙根发育坚持正常。
3、假如已发作牙髓感染,须做牙髓医治;年轻恒牙应首先思索采用根尖诱导构成术,待牙根发育构成之后,再做完善的根管医治。
4、牙根构成过少而又发作根尖四周严重感染的患牙,或根尖周病变与龈沟相通者,则拔除。
(责任编辑:张彩红)
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