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带你认识“强迫症”

2018-09-03 来源:心理医生吴宇洁  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:婚姻状况:在离婚和独身的人群中强迫症发病率略高,有调查发现在寻求治疗的强迫症患者中单身者约占50%,其中三分之二男性、三分之一女性未婚,但多数调查没有排除由于已经产生的强迫症状导致的婚姻失败。

强迫症的患病情况

性别:强迫症在男女性别上的分布差异并不显著,一般认为在成年人中,强迫症男女比例约为1:1。女性更多地表现为强迫性洗涤及回避行为,而男性更多仪式性检查。但是在儿童起病的OCD患者中,往往男性占了多数(70%)。

年龄:强迫症是一种终身疾病,在青年中的患病率为老人的两倍。一般的临床经验认为强迫症发病的时间从青少年到成人都有,男性早一些,大概在13-15岁,女性在20-24岁。研究发现强迫症的起病年龄似乎有两种模式:有一部分患者起病在10岁以前,多见于有家族史的男性患者,因而总的平均起病年龄为19岁(其中21%的患者在10岁起病),而OCD在成年患者中,它的平均起病年龄则在22岁到35岁之间,强迫症起病于50岁以后则极为少见。

婚姻状况:在离婚和独身的人群中强迫症发病率略高,有调查发现在寻求治疗的强迫症患者中单身者约占50%,其中三分之二男性、三分之一女性未婚,但多数调查没有排除由于已经产生的强迫症状导致的婚姻失败。

强迫症的表现

1.强迫思维常见的有强迫性穷思竭虑及强迫性怀疑等。

(1)强迫性穷思竭虑又称思维反刍,常常是对极抽象的问题无休止的、过分的且无结果的思考,患者反复思考一些固定的问题,明知没有必要,但想不明白就会感到难受。例如,人为什么长二个眼睛、一个鼻子,地球为什么是圆的等。有的患者反复思考一些没有固定主题的内容,称“看到什么想什么”。

(2)强迫怀疑患者对自己的言行缺乏确定性的感觉,如反复怀疑“我的手洗干净了吗?门锁好了吗?”等,明知毫无必要,但又不能摆脱。

(3)强迫表象强迫表象是一种生动、鲜明的形象,而非抽象的思想。如患者脑中反复出现听过的歌声或是看过的电视画面,或是一些与性或暴力有关的表象。

(4)强迫回忆患者会反复回忆发生过的事。如果这种回忆在头脑里不断反复出现生动的视觉体验(表象),则成为强迫表象。

2.强迫情绪表现为某种害怕或担心,如怕脏、怕受到细菌的污染,或担心由于自己的疏忽会伤害别人,如因为没有检查煤气开关导致家里着火了,或因为开车不小心撞到了行人。又称强迫性恐惧,与恐惧症不同,因为在没有恐惧刺激时也存在。

3.强迫冲动患者反复体验到一种违背自己意愿的、强烈的内心冲动,通常是攻击性的或有关性的,如想把某人从楼上推下去,或强奸小孩的侵略性冲动。尽管这种内心冲动十分强烈,但却不会付诸行动。

强迫症的治疗

强迫症的治疗一般采用药物治疗和心理治疗相结合,可产生良好的效果

1.心理治疗心理治疗的目的是,使患者对自己的个性特点和所患疾病有正确客观的认识,对周围环境、现实状况有正确客观的判断,丢掉精神包袱以减轻不安全感;学习合理的应激方法,增强自信,以减轻其不确定感;行为治疗、认知治疗、精神分析治疗均可用于强迫症。系统脱敏疗法可逐渐减少患者重复行为的次数和时间。

2.药物治疗采用三环类药物和SSRIs类药物,三环类以氯米帕明(clomipramine)最为常用,但副作用较大。SSRIs类的舍曲林、帕罗西汀等用于治疗强迫症,效果与三环类相似,但副作用较少。此外,对强迫症伴有严重焦虑情绪者可合并苯二氮卓类药物,如氯硝西泮;对难治性强迫症,可合用卡马西平或丙戊酸钠等心境稳定剂,可能会取得一定疗效。

逆境之终必是顺境,逆来顺受,福虽未至,或已远行;跟随感觉走,祸虽未至,福已远行。—韩非

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