米脂疑犯有抑郁症，杀人真不用负责么？

1、抑郁症患者会杀人吗？

会

据中国司法精神病学奠基元老李从培所著《司法精神病学鉴定的实践与理论——附各类鉴定案例97例分析讨论》一书：

1987-1997年，北医大第六医院精神病司法鉴定案例中，有33例（占鉴定杀人案例的20.2%）原诊断为抑郁症、反应性抑郁状态或焦虑性抑郁状态；这33例患者，共杀害42人，其中死亡39人，重伤3人。其中杀人后自杀者24人，占72.7%。

在这33起案例中，暴怒激情发作杀人者17例，占51.5%，其中判定为完全责任能力者3例，限定责任能力者12例，无责任能力者2例；幻觉妄想支配杀人者11例，占33.3%，均判定无责任能力；扩大性自杀4例，占12.1%，间接性自杀1例，占3%，均判定为无责任能力。

抑郁障碍杀人的特征是什么？

李从培当时对上述33例杀人者和其他抑郁障碍患者做了对照研究。

研究发现，杀人者一组的精神疾病家族史阳性者和患躯体疾病者，都显著多于对照组。

临床诊断和主要症状特点是：杀人者组都是单相抑郁状态，其中抑郁状态又以焦虑、激越表现十分突出。

因此，李从培在专著中整理了抑郁障碍杀人的四大特征——

一类显著人格特征

杀人抑郁障碍者，多数人格为内向，敏感多疑，此外还表现自尊心很强，心胸狭窄，嫉妒心和报复心强，感情常是深藏，表达有困难，易于产生自我伤害，具有仇恨心里积累加强等人格易感性的表现。

两个主要精神症状

①焦虑，激越性抑郁状态；②带有幻觉、妄想抑郁状态。

三条突出表现

①被害人以亲属多，杀人后自杀者多；②阳性家族史和既往躯体疾病史者明显多；③以重大生活事件作为强烈的诱发精神因素者较多。

4四种常见的杀人罪行（依次为）

①以激情发作杀人者（愤怒杀人）最多，占半数以上，多在重大精神刺激因素下产生强烈激情而冲动杀人；

②幻觉妄想等精神病性状态支配下杀人者次之，占三分之一；

③扩大性自杀者（怜悯杀人）再次之，多杀害直系亲属；

④间接杀人者，被害对象多为无关之人。

2、抑郁障碍杀人的模式

上述第四大点内将抑郁障碍杀人罪行分为4类，2009年6月第1版由人民卫生出版社出版的《司法精神病学》当中，将抑郁杀人行为归为3类，大致与李从培之归纳一致。

其中提到，“抑郁发作时的危害行为以凶杀行为多见”，“杀人行为是抑郁发作时最严重、最常见的危害行为”。

扩大性自杀：扩大性自杀是抑郁发作时杀人的经典范例，即患者在严重的情绪低落状态下，感到困难重重，陷入绝境，而产生强烈的自杀企图。并决意自杀摆脱痛苦，但想到自己的亲人也处于困难重重之中，为避免亲人的痛苦和不幸的遭遇，常将自己的配偶或儿女杀死后自杀。也成为怜悯性杀亲或家族性自杀等。

间接自杀：间接自杀，是在抑郁发作时，情绪极度低落产生自杀观念，而且以往数次自杀不成功，欲通过杀人的行为使其被判死刑，达到自杀的目的，也称为“曲线自杀”。

激越杀人：李从培统计中占比最大，最为常见的杀人模式。常见于抑郁发作状态时，患者一方面情绪极度低落，一方面又极度焦虑不安，情绪易激惹，呈激越状态，周围环境一点小的刺激，就出现突然的冲动杀人行为。这类杀人行为是最不被非专业人员理解的，却是非常常见的。

此外，抑郁障碍患者还可能做出偷窃、抢劫、纵火甚至强奸行为，这也往往是非专业人员不能理解或忽视的。

3、抑郁障碍患者为什么杀人？

李从培认为，要认识此类精神障碍杀人行为的实质，必须充分理解人类行为具有生物性和社会性双重属性。不可用单纯的生物学观点，或单纯的心理学观点，来进行解释。

他在专著中分析，人天性所存在的潜在攻击性，在某些特定环境条件下，可最终失去约束而产生暴力行为。

他认为，抑郁障碍患者是与正常人不同的精神疾病病人。抑郁障碍属于存在某些生物学基础的一类精神病，如果患者具有与遗传有关的素质缺陷，如人格易感性（vulnerability），就会使得患者在遭遇刺激（扳机点）时，与其生物学基础因素相互作用，就比正常人更易于冲破社会的约束，而显露出生物性的攻击性。

他提出，对于激情杀人的抑郁障碍行为，更应以社会因素与人格易感性的相互作用来加以理解。

这类病人的人格易感性，是的他们极易产生自我损害，而出现深刻的恨。并且易于形成以自恋心理为基础，由敏感、偏执、愤怒、报复等一系列病态心理而构成的恶性循环，不断加深自己的仇恨心理：恨自己无能、恨他人使坏、恨世界不公……

但是患者却不能很好的表达自己的感情，还会为了努力压抑恨，结果是自我伤害不断累积，一旦出现重大精神刺激，这种恨就爆发出来，指向他人或自己，即杀人或自杀。

对于这种激越杀人的患者，另一种精神分析观点解释是：抑郁障碍可以看做是对潜在攻击冲动的一种防卫，如果足够大的冲动一旦突破了抑郁的防御，则表现为暴力行为。当冲动得到释放后，又回到抑郁状态。

关于扩大性自杀和间接性自杀的被鉴定人，李从培认为，他们都具有极端病态的自恋特征，他们的病态思维逻辑，使其丧失辨认、控制本人行为的能力，如扩大性自杀者，完全不能辨认杀人行为在道义上的实质性错误，反而认为自己是在拯救亲人脱离苦难。