四招，提升抑郁症患者的生活动力

在抑郁症的低动力症状中，疲劳感属于代表性症状。美国国立精神卫生研究所（NIMH）流行病学区域（epidemiologiccatchmentarea，ECA）研究中，关于疲劳感的问题是这样设定的：“在两周或以上的所有时间内都感到筋疲力尽”。回答肯定的只有在主动向医生报告，为此服药治疗或者感到影响生活时才被认为属于症状。

尽管疲劳感作为重要的抑郁症状已经有相当长的历史，但很少有研究关注此症状。与疲劳感有关的研究结果主要来源于两个方面：一是疲劳感及其共病研究，二是疲劳感作为重要抑郁症状的研究。前者是由于科学界和公众对于慢性疲劳感有着极大兴趣，后者则是由于人们对研究抑郁症核心症状以外的其他症状越来越关注。这种研究转变表明，尽管抗抑郁药对抑郁症的情感症状有效，仍然有很多患者感觉精力不能恢复，至少在治疗开始阶段如此。

疲劳感是很多躯体和精神疾病的继发症状，也是社区和综合性医疗机构中最常见的一种症状。对于抑郁症患者来说，疲劳感是一种非特异的主观感受，也是最常见的主诉之一。在ICD-10中，疲劳感或精力缺乏属于抑郁症核心症状，而DSM-5中，疲劳感虽不属于核心症状，但仍是重要的症状条目。从疲劳感在诊断标准中的地位也可以看出，疲劳感是抑郁症最常见的一个重要症状。一项在欧洲六国进行，纳入1884例抑郁患者的研究数据显示，73%的患者有感到疲劳的症状。其中76%的患者在感到疲劳的同时伴有情绪低落。疲劳感可能是重性抑郁发作最常见的症状，在女性患者中更为普遍。

抑郁症患者通常会感到悲伤、无望、失去动力。并且，这些忧郁情绪会持续很长时间，而非暂时。抑郁症可降低患者的日常活动能力，还可能带来自杀观念。

一、积极治疗抑郁本身

抑郁症可影响脑内与控制心境相关的化学物质及神经递质的平衡，仅凭个人意愿往往无法获得抑郁症状的缓解。

一些药物可通过调节神经递质，改善患者的心境状态，从而提升生活动力。例如：

NE/DA再摄取抑制剂（NDRIs）：如乐孚亭（盐酸安非他酮）。

选择性5-HT再摄取抑制剂（SSRIs）：尤其是氟西汀。

单胺氧化酶抑制剂（MAOIs）：如反苯环丙胺、苯乙肼。然而，MAOIs的耐受性相对较差，临床应谨慎使用。

仅使用一种药物可能无法达到很好的治疗效果，临床应根据患者的实际情况制定最佳的联合用药方案。

二、体育锻炼

研究显示，体育锻炼有助于抑郁症患者更好地应对抑郁情绪，提升生活动力。体育锻炼是一种自然的方法，可增加体内与改善心境有关的多种化学物质，从而减少抑郁带来的不良影响。

不需要专门寻找完整的锻炼时间，患者可以将锻炼任务分解在一天中的各个零碎时间，每日的锻炼内容可以包括：

走路10分钟；

拉伸；

听音乐、跳舞10分钟；

做5种不同的运动，每种2分钟。

通过制定这种现实可行的锻炼目标，抑郁症患者可以更好地完成锻炼任务。一旦开始进行体育锻炼，患者就会希望能拓展新的锻炼方式，如参加锻炼课程或体能训练，这些均有助于改善整体健康状况。

三、促进人际交流

来自他人的支持能够改善抑郁症患者的情绪，并提升生活动力。让抑郁症患者意识到自己的社交圈，意识到那些关心自己的人，对寻找患者的生活动机有很大帮助。

对抑郁症患者来说，参加大型聚会或其他社会活动是非常困难的，因此应先参加一些小团体活动，如看电影、喝咖啡、参观博物馆等，这类活动不会让患者产生焦虑和孤立感。

通过花费时间和精力去维持自己与朋友、亲人间的人际关系，能够提高抑郁症患者的社会参与感。

四、避免抑郁诱因

尽量避免那些会加重抑郁情绪、削减生活动力的诱因，例如：

1.药物（毒品）、酒精

尽管药物（毒品）和酒精能够带来短暂的快感，但长期来看却可加重抑郁症状。对于服用抗抑郁药的患者来说，毒品、酒精与抗抑郁药的相互作用也会加重抑郁症状，并增加抑郁症的治疗难度。

2.睡眠不足

当一个人处于抑郁状态时，其精力水平会有所下降。睡眠不足是影响精力水平的一大因素。睡眠时间因人而异，成年人一般以每晚7-8小时的睡眠为宜。

改善睡眠的方法：

白天的睡眠时间（午休）不应超过30min；

保证规律的作息时间：每天在同一时间入睡，同一时间醒来；

形成规律的睡前习惯（如洗澡、读书）使大脑和身体放松；

利用光线：白天的自然光线能够提高人的警觉性，而晚上的黑暗环境则提醒大脑进入睡眠状态。

3.压力

压力对抑郁症患者的影响很大。很多抑郁症患者希望能掌控生活中的所有事务，试图将一切都做到完美；一旦无法实现这一愿望，就会产生抑郁情绪。减少压力，制定切实的生活期望有助于提升动力。

减少压力的方法：

练习放松技巧，如听舒缓的音乐、冥想、深呼吸、瑜伽等（延伸阅读：

抗抑郁的辅助疗法之瑜伽篇）；

当感到压力很大、出现焦虑情绪时，可以试试从1数到10或20；

出现消极想法时，努力从中找到积极的一面。选择一个积极的口诀有助于消除消极的想法；

加入社区志愿服务能够让患者感到自己在为这个世界做好事。志愿服务过程中，能够让患者遇到新的朋友，并在工作中发现乐趣；

与亲朋好友交谈，但应避免与充满消极情绪、经常制造压力的人相处。