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如果你“非常爱做一个强迫症”,那你一定没有强迫症

2018-04-24 来源:ItGetsBrighter  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:强迫症与生活质量降低有关,也与高水平的社会和职业功能受损有关。受损可以出现在许多不同的生活领域中,与症状的严重程度有关。
手机APP一定要按照颜色分类,书架上的文件一定要按照高度摆放,衣架一定要按照同一个方向排列...“强迫症”在成为相互调侃的流行词汇的同时,也成为了我们热衷于对号入座的病症。
 
那么到底什么是强迫症呢?
 
因为大众对于精神疾病强迫症(obsessive-compulsive disorder,OCD)的理解存在诸多误区,英国模特兼作家Lucy Clark在卫报上发表了一篇文章,解答了关于这第四常见的精神疾病的问题。她也曾撰写了一本名叫《Because we are bad》的书,介绍了她与强迫症伴行的内心活动。
 
今天,我们将结合这篇文章与DSM-5的诊断标准,以问答的形式,帮助大家了解什么是真正的强迫症。
 
每个人的强迫症都不同,强迫症的表现是什么?
 
具有强迫思维、强迫行为,或两者皆有。
 
强迫思维被定义为:
 
在该障碍的某些时间段内,感受到反复的、持续性的、侵入性的和不必要的想法、冲动或表象、大多数个体会引起显著的焦虑或痛苦。
 
个体试图忽略或压抑此类想法、冲动或表象,或用其他一些想法或行为来中和它们(例如,通过某种强迫行为)。
 
强迫行为被定义为:
 
重复行为(例如:洗手、排序、核对)或精神活动(例如:祈祷、计数、反复默诵字词)。个体感到重复行为或精神活动是作为应对强迫思维或根据必须严格执行的规则而被迫执行的;
 
重复行为或精神活动的目的是防止或减少焦虑或痛苦,或防止某些可怕的事件或情况。然而,这些重复行为或精神活动所涉及的中和或预防的事件或情况缺乏现实的连接,或者明显是过度的;
 
在儿童和青少年中,有关伤害(例如,害怕灾难性事件,如自身或所爱之人的死亡或生病)的强迫思维比在成年人中更多;
 
Lucy Clark在书中描述了自己早年的经历:
 
“早年我总觉得会有坏事即将发生,而且我是个坏人。收到老师的来信时,强迫症会让我觉得老师会在信中向家长告状,这种想法迫使我把信藏起来不让父母看到。我曾经害怕我的姐姐会在睡梦中死去,以至于我在睡前的祈祷之前,总是会耗费几个小时反复上下楼梯几十次确认我姐姐的安危。长大后,我经常觉得我做了一些坏事,我需要强迫性地为我自以为做过的‘坏事’列清单。此外我还会有一些莫名其妙的想法,比如认为我擦身而过就能使别人流血,或仅仅依靠想象就能杀人。”
 
虽然这些听起来并不像普遍意义上的强迫症症状,但注意它们都包含令人痛苦的强迫观念(不愉快的想法和画面)与强迫行为(回应强迫观念的相应行为,精神上或物理上皆可)。
 
强迫症的出现有没有一个起点吗?如果有,是怎么样的?
 
在美国,强迫症平均起病年龄是19.5岁,25%的患者在14岁前起病。症状的开始通常是渐进的,然而也有急性起病的报告。儿童期的强迫行为比强迫思维更容易诊断,因为强迫行为可以被观察到。然而许多儿童既有强迫思维又有强迫行为(和大多数成年人一样)。成年人的症状模式在病程中较为稳定,在儿童中则变化较多。
 
Lucy Clark 更多的用“脑海中的另外一个人”形容这种感觉:“我从我记事时开始,我的脑袋里就有两个我。我以声音的方式听见我的强迫思维——我以'她'或‘我的朋友‘’来称呼它。她总是跟我说‘我们应该做这个’或‘我们认为’。她让我的脑袋里充满着奇怪和让我不舒服的想法”
 
强迫症会以怎样的方式影响生活?
 
强迫症与生活质量降低有关,也与高水平的社会和职业功能受损有关。受损可以出现在许多不同的生活领域中,与症状的严重程度有关。受损可以由于花费在强迫思维和强迫行为上的时间所致。回避那些能够激发强迫思维或强迫行为的情境也可能严重地限制功能。如果障碍发生于儿童或青少年期,个体可能经历发育困难。(例如,青少年可能回避和同龄人交往。)
 
“那年我十六岁,我和女友在外逛街,每当她开始靠近我师,我便开始焦虑自己是否闻起来有异味。所以我在清单上写下字母S代表“空间(Space)”提醒自己。紧接着,一个陌生人从我身边经过,撞到了我的手臂。我写下A代表(Arm),生怕自己给他造成了内伤。随后一个小孩经过,我想这“天啊,我不要看这小孩的屁股,如果被摄像机拍下来我会被当作恋童癖。”,于是我写下B 代表屁股(Bum)。我的女朋友开始讨论我们共同的朋友,我担忧是否做了一个搞笑的表情让她误以为我不喜欢那个朋友,于是我在清单上写下F代表表情(Face)。然后我开始默念这个咒语:SABF,SABF,SABF。”
 
“仅仅不到一分钟的时间,我的清单上就写了四个字母。你可以想象一天下来我的清单上会有多少字母——几百个。我的生活没法以这种方式继续下去,因此我从寄宿学校转回家,最后甚至打算一天都不离开床铺。”
 
怎样的帮助最适合强迫症患者?
 
心理治疗可作为一线选择,并辅佐以药物治疗。认知行为治疗(cognitive behavioral therapy,CBT)包含了暴露反应预防(exposure-response prevention,ERP)、认知治疗及行为治疗,其中以ERP为主要技术的CBT长久以来被视为一线心理治疗方法。
 
SSRIs类药物如舍曲林、氟西汀、氟氯沙明和帕罗西汀是治疗强迫症的一线药物,有研究证据支持,停止SSRIs药物治疗后换为CBT进行长期治疗,可进一步降低复发风险。
 
“当我告诉校医我正在经历的精神问题,校医给我推荐了一名CBT治疗师,CBT治疗师和普通的心理咨询师不同,他很少讨论发生了什么以及为何发生,也不讨论潜意识,我们更多关注改变当下的行为。”
 
“在接受ERP治疗时,我感受到强迫思维入侵我的大脑,但是不像以往那样作出强迫行为,我只是简单地“体验着”这些想法。拿刚才的例子来说的话,我不是写下字母S代表空间(Space)并担忧别人能闻到我的体味,而是说‘好吧,也许他们能闻到,但又会怎么样呢?’之后我可能会更进一步,尝试一天不洗澡,看看其他人会是什么反应。经过一段时间之后,我发现我的强迫思维变得不那么可怕了,它们失去了力量。”
 
强迫症的其中一条诊断标准是每天花超过一个小时进行强迫行为;鉴于其对于正常生活、社会功能的影响,世界卫生组织将强迫症列为十大致残疾病之一。
 
关于强迫症,最大的误解是将它的概念和完美主义者混淆起来,或者认为期望事情一如既往发生、东西一如既往摆放是强迫症。现实生活中,有些人认为强迫症是“可爱的怪癖”,并且还以此为荣。
 
而事实上,强迫症并不是和任何事都相关,它只包含拥有疾病化的强迫观念和强迫行为,只有强迫症患者的强迫矫正和强迫清洗才与传统意义上的强迫症相关。
 
真正的强迫症一点也不令人享受,如果你“非常爱做一个强迫症”,那你一定没有强迫症。
 
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