脑电图对癫痫的诊断敏感性和特异性
据报道,在已确诊的成人和儿童癫痫病人,发作间期清醒状态下记录到癫痫样放电的阳性率在40%~50%左右。影响癫痫病人EEG的阳性率的因素的很多,除了受病人年龄、癫痫类型等因素的影响外,有很多是人为因素造成的,包括记录时间过短(常规EEG要求最少记录20min,记录电极数目过少(目前仍有些脑电图室仅记录8个导联)、过度换气、闪光刺激等。实际上对于癫痫的诊断,即使是规范化的常规EEG检查也常常是不够的,为了提高EEG的敏感性。常需要延长记录时间,增加睡眠期记录,增加记录电极数目。目前24小时的动态或视频EEG检查阳性率已提高到90%左右。
有些非癫痫性的神经系统或其他系统疾病的患者EEG也可出现癫痫样放电而没有发作,有些临床医生简单地认为“发作性事件+癫痫样放电=癫痫”,造成很多误诊误治的情况,因为和普通人群一样,各种非癫痫性发作的人群中也有一些存在非致痫性的癫痫样放电。在这种情况下,需要临床医生分析EEG事件与临床事件的关联性。
发作间期EEG对确定癫痫类型的价值
记录到发作期EEG对确定癫痫类型具有重要价值,癫痫有20多种发作类型和30多种综合征类型,在临床特征的基础上,间期EEG的癫痫样放电仅对其中少数癫痫类型具有提示性的意义。视频EEG(VEEG)的应用提供了观察发作期EEG与临床关系的机会,对癫痫的诊断具有划时代的意义。研究显示,在发作症状的基础上,儿童癫痫发作期头皮EEG对确定或证实发作类型、纠正分类错误、发现以前未被注意的发作都发挥重要作用。
避免对非致痫性EEG现象的过度解释
脑电图的判读具有相当的主观性和经验性,差别主要出现在对一些不典型图形的判断和解释方面。美国、英国和欧洲一些国家的研究报道显示,可能被过度解读的波形包括各种良性变异型图形、过度换气或思睡期的慢波、睡眠期的K一综合波、门状棘波、不典型的颞区或额区尖波、正常α节律的起伏波动或片段、某些尖形的背景活动、或节律性的外源性干扰被误认为发作期图形等。
EEG误判和过度解释所带来的问题
近年来对上述种种因素所导致的EEG误读误判和过度解释的问题已经引起医学界的高度关注。其最直接的原因就是增加癫痫的误诊误治率。近十年来发达国家报道在被转入癫痫中心的成人和儿童患者中,20%~30%最终被确认没有癫痫,常被误诊的发作包括晕厥和心因性发作,此外各种阵发性的运动障碍、睡眠障碍等也不少见。在这些被误治的病人中,很多是由EEG的误判所致。将非癫痫病人误诊为癫痫会带来一系列的后果,包括使患者承受不必要的药物不良反应、延误原发病的诊治、增加病人的经济负担和社会医疗成本,给病人及其家庭带来的精神心理负担和学业、就业等社会问题等。
正确理解EEG在癫痫治疗中的作用
迄今癫痫的治疗主要还是根据癫痫发作类型和综合征选择抗癫痫药物(AED)。由于EEG,特别是VEEG使癫痫发作类型的诊断准确率更高,因而药物的选择也更有针对性,对提高AED的疗效发挥了重要作用。
拉莫三嗪片,适应症为癫痫: 对12岁以上儿童及成人的单药治疗: 1. 简单部分性发作 2. 复杂部分性发作 3. 续发性全身强直- 阵挛性发作 4. 原发性全身强直- 阵挛性发作目前暂不推荐对十二岁以下儿童采用单药治疗,因为尚未得到对这类特殊目标人群所进行的对照试验的相应数据。 两岁以上儿童及成人的添加疗法 ( add-on therapy ) : 1. 简单部分性发作 2. 复杂部
健客价: ¥86用于成人及4岁以上儿童癫痫患者部分性发作的加用治疗。
健客价: ¥218用于成人及4岁以上儿童癫痫患者部分性发作的加用治疗。
健客价: ¥1321.复杂部分性发作,亦称精神运动性发作或颞叶癫痫,全身性强直一阵挛性发作,上述两种混合性发作或其他部分性或全身性发作。 2.可用于缓解三叉神经痛和舌咽神经痛,也可用于脊髓痨的闪电样痛,多发性硬化、周围性糖尿病性神经痛,幻肢痛和外伤后神经痛,有时也能缓解某些疱疹后神经痛。 3.预防或治疗双相性躁狂-抑郁症:对锂或抗精神病药或抗抑郁药无效的或不能耐受的躁狂-抑郁症,可单用或与锂和其他抗抑郁药合
健客价: ¥750豁痰开窍,半肝清热,熄风定痫。用于风痰闭阻所致癫痫。
健客价: ¥32用于成人及4岁以上儿童癫痫患者部分性发作的加用治疗。
健客价: ¥438豁痰开窍,息风安神。用于风痰上扰癫痫病,发作时症见突然昏倒,不省人事,四肢抽搐,喉中痰鸣,口吐涎沫或眼目上视,少倾清醒等症。或用于癔病、失眠等。
健客价: ¥35镇惊熄风,化痰开窍。用于癫痫风痰闭阻,痰火扰心,神昏抽搐,口吐涎沫者。
健客价: ¥36镇惊熄风,化痰开窍。用于癫痫风痰闭阻,痰火扰心,神昏抽搐,口吐涎沫者。
健客价: ¥575用于治疗全身性、部分性癫痫或其他癫痫的治疗,在哺乳期妇女应用于严重病例或那些对其他药物治疗耐药的患者。
健客价: ¥18抗癫痫药。用于单一常规抗癫痫药治疗无效的顽固性癫痫大发作。
健客价: ¥17本品用于初诊为癫痫的患者的单药治疗或曾经合并用药现转为单药治疗的癫痫患者。本品用于成人及2-16岁儿童部分性癫痫发作的加用治疗。
健客价: ¥78本品适用于成人癫痫部分性发作的单独治疗或添加治疗,可用于4岁以上儿童癫痫部分性发作的单独治疗,2岁以上儿童癫痫部分性发作的添加治疗。
健客价: ¥32本品用于初诊为癫痫的患者的单药治疗或曾经合并用药现转为单药治疗的癫痫患者。 本品用于成人及2~16岁儿童部分性癫痫发作的加用治疗。
健客价: ¥233用于单一常规抗癫痫药治疗无效的顽固性癫痫大发作。
健客价: ¥25本品适用于治疗原发性全面性强直-阵挛发作和部分性发作,伴有或不伴有继发性全面性发作。本品适用于成年人和2岁以上儿童癫痫患者。
健客价: ¥148用于癫痫小发作,以及各类型癫痫的辅助用药
健客价: ¥16癫痫既可作为单药治疗,也可作为添加治疗: 用于治疗全身性癫痫:包括失神发作、肌阵挛发作、强直阵挛发作、失张力发作及混合型发作,特殊类型综合征(West,Lennox-Gastaut综合征)等。 部分性癫痫适用于:简单部分性发作、复杂部分性发作、部分继发全身性发作。
健客价: ¥581.抗癫痫:用于治疗全身性或部分性癫痫,尤其是以下类型:失神发作、肌阵挛发作、强直阵挛发作、失张力发作及混合型发作以及部分性癫痫:简单性或复杂性发作;继发性全身性发作;特殊类型的综合征(West, Lennox-Gastaut)。 2.抗躁狂:主要用于急性躁狂、双相情感躁狂相与分裂情感躁狂相疾病的治疗。
健客价: ¥36用于预防和治疗各种类型癫痫。
健客价: ¥28本品用于成人及2-16岁儿童部分性癫痫发作的加用治疗。
健客价: ¥102祛风化痰,定痫止搐。用于痰阻脑络所致的癫痫,症见抽搐昏迷、双目上吊、口吐涎沫。
健客价: ¥25清热解毒,凉血止血,散瘀消斑。用于原发性血小板减少性紫癜。症见全身瘀点或瘀斑,发热烦渴,小便短赤,大便秘结,或见鼻衄,齿衄,舌红苔黄,脉滑数或弦数。
健客价: ¥48定惊,熄风。用于眩晕头痛,惊风癫痫,肢体麻木,腰膝酸痛。
健客价: ¥6