Holmes震颤(HT)是临床上少见的震颤类型之一,也被称为中脑震颤或丘脑震颤。运动障碍协会(MDS)定义为一种静止性和意向性震颤,有时震颤幅度不规律。许多患者也会出现姿势性震颤,其频率一般<4.5Hz。由于其是一种症状性震颤,影像学通常可见异常病灶。
然而,有关HT的较大的病例报道较少,其临床特征和治疗情况目前尚不明确。为此,来自阿根廷的学者Micheli等进行了一项研究,旨在描述HT患者的临床特征、病因、神经影像学表现和治疗。该研究发表于近期的Neurology杂志中。
该研究为一项回顾性研究,共纳入了16例女性患者和13例男性患者。患者的平均出现中枢神经系统损伤的年龄为33.9岁。从发生损伤到出现震颤的中位时间为2个月。
最常见的病因为血管性(48.3%)病因,包括缺血性和出血性。创伤性脑损伤仅占17.24%,其他病因占34.5%,包括脱髓鞘疾病、AIDS、动静脉畸形(见下图)、脑囊肿、脑转移瘤等。
与HT相关的最常见的症状/体征包括偏瘫(62%)、共济失调(51.7%)、感觉迟钝(27.58%)、肌张力障碍(24.1%)、颅神经症状(24.1%)和构音障碍(24.1%)。其他的症状/体征还包括垂直性凝视麻痹(6.8%)、动作迟缓/强直(6.8%)、肌阵挛(3.4%)和癫痫发作(3.4%)。
大部分患者的病灶累及不止一个区域,82.7%的患者头颅MRI显示存在丘脑、中脑或小脑的病灶。24例患者采用左旋多巴治疗后,13例患者有效,有效率为54.16%。3例患者进行了单侧丘脑切开术治疗,效果较好。
该研究结论表明:
1.最常见的Holmes震颤的病因为血管性的病灶损伤;
2.最常见的损伤部位包括中脑和丘脑;
3.采用左旋多巴和丘脑立体定向手术治疗可能有效。
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