目的
探索早发性精神分裂症谱系障碍(earlyonsetschizophreniaspectrum,EOS)患儿的临床特征及疗效，并比较儿童阶段起病的精神分裂症谱系障碍(childonsetschizophrenia，COS)与青少年阶段起病的精神分裂症谱系障碍(adolescentonsetschizophrenia,AOS)患儿的差异。
方法
对2006—2012年在我院住院患儿的病例资料进行回顾性分析，了解EOS患儿的一般特征、病前情况、临床表现和治疗效果；根据起病年龄分为≤13岁儿童阶段起病组(COS组,n=113)和>13岁青少年阶段起病组(AOS组,n=192)，卡方检验比较2组特征差异；通过相关分析和Logistic回归分析影响EOS患儿疗效的因素。
结果
30.8%(94/305)EOS患儿的家庭成员存在精神异常；最常见的症状依次为幻觉、妄想、思维形式障碍；首次住院治疗显效率为71.3%(216/303)。COS组生长发育存在异常的比率(21.2%，24/113)高于AOS组(11.5%，22/192；χ2=5.31，P=0.030)，妄想症状发生率(61.9%，70/113)低于AOS组(74.0%，142/192；χ2=4.84，P=0.029)，治疗显效率(64.3%，72/112)低于AOS组(75.4%，144/191，χ2=6.63，P=0.034)；Logistic回归分析显示，孤独退缩的临床表现和存在精神发育迟滞或Asperger综合征的发育性基础疾病是EOS治疗效果的风险因素(χ2=31.63，P<0.01)。
结论
儿童阶段起病患儿存在更多的发育性异常，疗效较青少年阶段起病更差；孤独退缩和存在神经发育异常基础是疗效不佳的风险因素。
精神分裂症谱系障碍包括精神分裂症、分裂样精神障碍、分裂情感性障碍等。一般好发于青壮年，是一种严重导致个体社会功能损害的神经系统疾病。早发性精神分裂症谱系障碍(earlyonsetschizophreniaspectrum,EOS)指发病年龄<18岁的该类疾病，包括发病年龄<13岁的早EOS(veryearlyonsetschizophreniaspectrum，VEOS)。另有研究中将EOS分为儿童起病的精神分裂症谱系障碍(childonsetschizophrenia，COS)和起病年龄>13岁的青少年起病的精神分裂症谱系障碍(adolescentonsetschizophrenia,AOS)。目前研究认为，EOS的发病机制与成人期起病的精神分裂症相同，两者仅仅是发病年龄不同的同类疾病。但也有研究认为成人起病与儿童青少年起病的精神分裂症谱系障碍存在不同，尤其是儿童阶段起病的精神分裂症，易出现慢性化、对药物治疗反应差等特征，并具有进展性神经发育性疾病的特征。目前，关于EOS的研究仍受发病率低、病例数量相对不足等因素的影响。我们以住院EOS患儿为研究对象，对病例资料进行回顾分析，比较COS与AOS患儿的一般特征、病前特征和临床表现的差异，探索疗效的影响因素及EOS的诊断稳定性。
本研究结果提示，阳性症状仍然是EOS最常见的临床表现，包括幻觉、妄想和思维形式障碍，与成人的临床特征相似。有研究者认为EOS患儿在临床表现中与成人起病患者主要区别为认知能力的发展程度，本研究中COS患儿可能由于受到认知发展水平的影响，更少表现出典型的妄想症状。本研究中COS患儿的总体治疗效果较AOS差，这与R?pcke和Eggers随访15年的研究结果相似。而存在神经发育性疾病，如精神发育迟滞和Asperger综合征，以及患儿表现为孤独退缩的临床症状是EOS患儿治疗效果不佳的主要风险因素。早期神经发育异常和疾病的慢性化特征可能是导致EOS患儿治疗效果不佳的重要原因。关于EOS的诊断稳定性一直受到关注，早期诊断精神分裂症谱系障碍能否预测其之后的疾病发展，关系着EOS与成人起病精神分裂症谱系障碍是否存在连贯性。本研究结果显示，首次住院考虑为精神分裂症或分裂样精神障碍的患儿中，90％以上在多次住院期间仍保持着诊断的稳定性。Castro-Fornieles等随访2年中EOS诊断稳定性达90%，与本研究结果相似，提示与成人阶段的连贯性。
奥氮平用于治疗精神分裂症。初始治疗有效的患者，奥氮平在维持治疗期间能够保持基临床效果。奥氮平用于治疗、重度躁狂发作。对奥氮平治疗有效的躁狂发作患者，奥氮平可用于预防双相情感障碍的复发。
健客价： ￥715用于治疗以阳性症状（例如谵妄幻觉认知障碍）和/或阴性症状（例如反应迟缓情感淡漠及社会能力退缩）为主的急性或慢性精神分裂症，也包括以阴性症状为特征的精神分裂症。
健客价： ￥2821.用于治疗急性和慢性精神分裂症以及其它各种精神病性状态的明显的阳性症状（如幻觉、妄想、思维紊乱、敌视、怀疑）和明显的阴性症状（如反应迟钝、情绪淡漠及社交淡漠、少语）。也可减轻与精神分裂症有关的情感症状（如：抑郁、负罪感、焦虑）。对于急性期治疗有效的患者，在维持期治疗中，本品可继续发挥其临床疗效。 2.可用于治疗双相情感障碍的躁狂发作，其表现为情绪高涨、夸大或易激惹、自我评价过高、睡眠要求减
健客价： ￥541．用于治疗急性和慢性精神分裂症以及其它各种精神病性状态的明显的阳性症状(如幻觉、妄想、思维紊乱、敌视、怀疑)和明显的阴性症状(如反应迟钝、情绪淡漠及社交淡漠、少语)。也可减轻与精神分裂症有关的情感症状(如：抑郁、负罪感、焦虑)。对于急性期治疗有效的患者，在维持期治疗中，本品可继续发挥其临床疗效。 2．可用于治疗双相情感障碍的躁狂发作，其表现为情绪高涨、夸大或易激惹、自我评价过高、睡眠要求减
健客价： ￥1001．用于治疗急性和慢性精神分裂症以及其它各种精神病性状态的明显的阳性症状(如幻觉、妄想、思维紊乱、敌视、怀疑)和明显的阴性症状(如反应迟钝、情绪淡漠及社交淡漠、少语)。也可减轻与精神分裂症有关的情感症状(如：抑郁、负罪感、焦虑)。对于急性期治疗有效的患者，在维持期治疗中，本品可继续发挥其临床疗效。 2．可用于治疗双相情感障碍的躁狂发作，其表现为情绪高涨、夸大或易激惹、自我评价过高、睡眠要
健客价： ￥451．对幻觉妄想、思维障碍、淡漠木僵及焦虑激动等症状有较好的疗效。用于精神分裂症或其他精神病性障碍。因镇静作用较弱，对血压的影响较小。适用于器质性精神病、老年性精神障碍及儿童攻击性行为障碍。 2．止呕，各种原因所致的呕吐或顽固性呃逆。
健客价： ￥8.5奥氮平用于治疗精神分裂症。初始治疗有效的患者，奥氮平在维持治疗期间能够保持基临床效果。奥氮平用于治疗、重度躁狂发作。对奥氮平治疗有效的躁狂发作患者，奥氮平可用于预防双相情感障碍的复发。
健客价： ￥115用于治疗急性和慢性精神分裂症以及其它各种精神病性状态的明显的阳性症状和明显的阴性症状。也可减轻与精神分裂症有关的情感症状。对于急性期治疗有效的患者，在维持期治疗中，维思通可继续发挥其临床疗效。
健客价： ￥25用于治疗急性和慢性精神分裂症以及其它各种精神病性状态的明显的阳性症状（如：幻觉、妄想、思维紊乱、敌视、怀疑）和明显的阴性症状（如：反应迟钝、情绪淡漠及社交淡漠、少语）。也可减轻与精神分裂症有关的情感症状（如：抑郁、负罪感、焦虑）。对于急性期治疗有效的患者，在维持期治疗中，本品可继续发挥其临床疗效。
健客价： ￥49用于治疗急性和慢性精神分裂症以及其它各种精神病性状态的明显的阳性症状(如幻觉、幻想、思维紊乱、敌视、怀疑)和明显的阴性症状(如反应迟钝、情绪淡漠及社交淡漠、少语)。也可减轻与精神分裂症有关的情感症状(如：抑郁、负罪感、焦虑)。 对于急性期治疗有效的患者，在维持期治疗中，维思通可继续发挥其临床疗效。
健客价： ￥24用于治疗急性和慢性精神分裂症以及其它各种精神病性状态的明显的阳性症状(如:幻觉、妄想、思维紊乱、敌视、怀疑)和明显的阴性症状(如:反应迟钝、情绪淡漠及社交淡漠、少语)。也可减轻与精神分裂症有关的情感症状(如:抑郁、负罪感、焦虑)。对于急性期治疗有效的患者，在维持期治疗中，本品可继续发挥其临床疗效。
健客价： ￥32用于治疗急性和慢性精神分裂症以及其它各种精神病性状态的明显的阳性症状(如:幻觉、妄想、思维紊乱、敌视、怀疑)和明显的阴性症状(如:反应迟钝、情绪淡漠及社交淡漠、少语)。也可减轻与精神分裂症有关的情感症状(如:抑郁、负罪感、焦虑)。对于急性期治疗有效的患者，在维持期治疗中，本品可继续发挥其临床疗效。
健客价： ￥50用于治疗急性和慢性精神分裂症以及其它各种精神病性状态的明显的阳性症状和明显的阴性症状。也可减轻与精神分裂症有关的情感症状。对于急性期治疗有效的患者，在维持期治疗中，维思通可继续发挥其临床疗效。
健客价： ￥301、对兴奋躁动、幻觉妄想、思维障碍及行为紊乱等阳性症状有较好的疗效。用于精神分裂症、躁狂症或其他精神病性障碍。2、止呕，各种原因所致的呕吐或顽固性呃逆。
健客价： ￥151、对兴奋躁动、幻觉妄想、思维障碍及行为紊乱等阳性症状有较好的疗效。用于精神分裂症、躁狂症或其他精神病性障碍。 2、止呕，各种原因所致的呕吐或顽固性呃逆。
健客价： ￥15奥氮平用于治疗精神分裂症。 初始治疗有效的患者，奥氮平在维持治疗期间能够保持基临床效果。 奥氮平用于治疗、重度躁狂发作。 对奥氮平治疗有效的躁狂发作患者，奥氮平可用于预防双相情感障碍的复发。
健客价： ￥620奥氮平用于治疗精神分裂症。初始治疗有效的患者，奥氮平在维持治疗期间能够保持基临床效果。奥氮平用于治疗、重度躁狂发作。对奥氮平治疗有效的躁狂发作患者，奥氮平可用于预防双相情感障碍的复发。
健客价： ￥95奥氮平适用于治疗精神分裂症。 对奥氮平初次治疗有效的患者，巩固治疗可以有效维持临床症状改善。 奥氮平适用于治疗中到重度的躁狂发作。 对奥氮平治疗有效的躁狂发作患者，奥氮平可以预防双相情感障碍的复发。
健客价： ￥399奥氮平适用于治疗精神分裂症。 对奥氮平初次治疗有效的患者，巩固治疗可以有效维持临床症状改善。 奥氮平适用于治疗中到重度的躁狂发作。 对奥氮平治疗有效的躁狂发作患者，奥氮平可以预防双相情感障碍的复发。
健客价： ￥236本品不仅对精神病阳性症状有效，对阴性症状也有一定效果。适用于急性与慢性精神分裂症的各个亚型，对幻觉妄想型、青春型效果好。也可以减轻与精神分裂症有关的情感症状（如：抑郁、负罪感、焦虑）。对一些用传统抗精神病药治疗无效或疗效不好的病人，改用本品可能有效。本品也用于治疗躁狂症或其他精神病性障碍的兴奋躁动和幻觉妄想。因导致粒细胞减少症，一般不宜作为首选药。
健客价： ￥14(1)对兴奋躁动、幻觉妄想、思维障碍及行为紊乱等阳性症状有较好的疗效。用于精神分裂症、躁狂症或其他精神病性障碍。(2)止呕，各种原因所致的呕吐或顽固性呃逆。
健客价： ￥12.51．对幻觉妄想、思维障碍、淡漠木僵及焦虑激动等症状有较好的疗效。用于精神分裂症或其他精神病性障碍。因镇静作用较弱，对血压的影响较小。适用于器质性精神病、老年性精神障碍及儿童攻击性行为障碍。 2．止呕，各种原因所致的呕吐或顽固性呃逆。
健客价： ￥23.5本品不仅对精神病阳性症状有效，对阴性症状也有一定效果。适用于急性与慢性精神分裂症的各个亚型，对幻觉妄想型、青春型效果好。也可以减轻与精神分裂症有关的情感症状(如：抑郁、负罪感、焦虑)。对一些用传统抗精神病药治疗无效或疗效不好的病人，改用本品可能有效。本品也用于治疗躁狂症或其他精神病性障碍的兴奋躁动和幻觉妄想。因导致粒细胞减少症，一般不宜作为优选药。
健客价： ￥22本品不仅对精神病阳性症状有效，对阴性症状也有一定效果。适用于急性与慢性精神分裂症的各个亚型，对幻觉妄想型、青春型效果好。也可以减轻与精神分裂症有关的情感症状(如：抑郁、负罪感、焦虑)。对一些用传统抗精神病药治疗无效或疗效不好的病人，改用本品可能有效。本品也用于治疗躁狂症或其他精神病性障碍的兴奋躁动和幻觉妄想。因导致粒细胞减少症，一般不宜作为首选药。
健客价： ￥22
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