重性精神障碍：生命中不能承受之“重”

　　双相情感障碍又称“天才病”，是重性精神障碍的一个大类，历史上有很多名人被双相障碍所困，如梵高、玛丽莲·梦露、丘吉尔……它一方面是“天才病”，造就了很多文化巨人；另一方面又是一个病魔，其自杀率在各种精神疾病之中独占鳌头。

　　精神分裂症是重性精神障碍的另一大类，在学术界享有盛誉的“Nature”杂志对其有一句总结性的评论：“即使算上AIDS，精神分裂症也可以说是影响人类最严重的疾病”。

　　3月4日由西部精神医学协会重性精神障碍专业委员会主办的“重性精神障碍高峰论坛”，特邀国内外知名专家参会，围绕双相情感障碍、精神分裂症等精神疾病展开讨论。

　　双相情感障碍的诊断是关键

　　双相情感障碍，作为一种典型的重性精神障碍，比抑郁症更复杂，除了有抑郁症的表现之外，患者同时还有轻躁狂和躁狂表现，因此在诊断和治疗上都很棘手。据统计，双相障碍误诊率高达69%，其中约60%会被误诊为抑郁症。躁狂发作是双相障碍诊断的诊断性因素，在双相患者的整个生命周期中，躁狂的表现可能仅占一小部分，因此仅仅一次的躁狂发作，就足以将患者归属为双相障碍。专家提示，评估是横断面的，而诊断却是纵向的。

　　将精神分裂症扼杀在“摇篮”里

　　纵观整个精神分裂症的历史进程，我们可以发现，对于精神分裂症的定义和治疗其实是存在很多争议和矛盾的。第一代抗精神病药物会使患者感到情感压抑，木讷，失去真实的自我。第二代非典型抗精神病药物虽然给患者带来革命性的变化，使患者能够正常与人交流。然而，却因为其可能引起的体重增加及其相关代谢问题，常常会使患者产生治疗不依从性。

　　大多数精神分裂症患者发病之前，往往存在一段时间的“前驱期”，该阶段会出现一些非特异的症状，如感知觉异常、猜疑、奇怪的想法、睡眠障碍等，这一组临床表现被称为精神病高危综合征。精神病高危综合征人群还不能被称之为“患者”，因为他们达不到精神疾病的诊断标准，早期药物干预可有效预防其转化为重性精神障碍。

　　重性精神障碍，从诊断、治疗到预防这一系列过程的复杂性。临床实践中，医生的细致诊断，综合考虑患者多方面的需求，早发现和早干预，是保证患者良好治疗结局的根本，让“生命中不能承受之‘重’”变得不再可怕。