一天,邻居小赵登门拜访,说是请教一个医学问题。他母亲是外地一名退休教师,平时精明能干,里里外外一把手,但近半年来,经常丢三拉四,碰到以前的同事、朋友常叫不出他们的名字,曾到当地医院就诊,医生说痴呆还不够标准,考虑轻度认知功能障碍。小赵想了解什么叫轻度认知功能障碍?它与痴呆的关系如何?
要了解轻度认知功能障碍,先从认知谈起。认知是人类心理活动的一种,是指个体认识和理解事物的心理过程。包括简单的对自己与环境的确定、感知、注意、学习和记忆、思维和语言等。认知功能由多个认知域组成,包括记忆、计算、时间和空间定向、结构能力、执行能力、语言理解和表达及应用等方面。
轻度认知功能损害(MCI)指有记忆障碍和(或)轻度的其他认知功能障碍,但个体的社会职业或日常生活功能未受影响,亦不能由已知的医学或神经精神疾病解释,是介于正常老化与轻度痴呆之间的一种临床状态。也就是说,患者表现为与年龄和受教育程度不符的记忆力减退,低于同年龄、同文化背景的老年人的记忆水平,但又达不到痴呆的程度,日常生活能力和其他认知功能相对正常。
“这么说,就是痴呆的早期表现?”小赵急着问。
轻度认知功能损害可分为两型:遗忘型(aMCI),是经典的定义,包括单纯记忆损害和记忆伴其他认知功能损害两种,主要指老年性痴呆的前期;非遗忘型,包括单个非记忆域损害和多个非记忆域损害,属广义的轻度认知功能损害,涵盖多种认知损害,可能是多种痴呆的前期表现。
通过前瞻性研究发现,轻度认知功能损害患者转化为老年性痴呆的可能性明显高于正常老年人群。研究认为,由轻度认知功能障碍发展为老年性痴呆的年转归率约占10%~15%,3~4年后约50%,6年后约80%。而正常老年人的年转归率仅为1%~2%。所以这个人群是痴呆的重点防治对象。如果老年人记忆减退的话,应该及时去医院检查,是否存在轻度认知功能损害。这个阶段是临床干预的最好阶段。重视这个阶段,积极进行干预,就可以避免发生痴呆,或者延缓痴呆的发生。
怎么样才能避免或延缓轻度认知功能障碍发展为痴呆呢?这是小赵最关心的问题。
首先,要对早期生活方式进行干预,保持良好的生活方式(饮食、起居、心理调适等);预防血管性疾病的危险因素(高血压、高血脂、糖尿病、肥胖等),这些也是老年性痴呆的危险因素;老年人应多参与社会,学习新事物,勤于用脑,保持大脑的活力。
其次,可应用一些促进智能恢复的药物。治疗越早,效果越好。多种脑内神经递质与认知功能关系密切,其中中枢胆碱能系统作用尤为重要。应用胆碱酯酶抑制剂可增加脑内胆碱能神经系统功能,促进认知恢复。目前,该类药物有开可敏、艾斯能等。其中双益平主要成分石杉碱甲是从石杉中分离得到的新生物碱,为国内自主研制的新一代强效、可逆性胆碱酯酶抑制剂,能有效改善患者的认知功能,副作用少,与同类药物相比,价格低廉为其突出优点,易为广大患者所接受。
适用于轻中度血管性痴呆、老年性痴呆以及脑外伤等症引起的记忆与智能障碍。
健客价: ¥68适用于轻中度血管性痴呆、老年性痴呆以及脑外伤等症引起的记忆与智能障碍。
健客价: ¥50轻度或中度阿尔茨海默型痴呆症状的治疗。
健客价: ¥72治疗中重度至重度阿尔茨海默型痴呆。
健客价: ¥368补气养血,健脑益智。用于健忘气血亏虚证,记忆减退,倦怠乏力,头晕心悸,以及老年性痴呆以上症状的改善。
健客价: ¥52适用于良性记忆障碍,提高患者指向记忆、联想学习、图像回忆、无意义图形再认及人像回忆等能力。对痴呆患者和脑器质性病变引起的记忆障碍亦有改善作用。
健客价: ¥39本品可用于帕金森症,头痛和偏头痛,高泌乳素血症的基础治疗。并改善由于神经功能退化、改变而造成的老年性痴呆和脑血管痴呆的各种综合症状。
健客价: ¥175用于治疗轻、中度阿尔茨海默型痴呆的症状。
健客价: ¥335轻度或中度阿尔茨海默型痴呆症状的治疗。
健客价: ¥243轻度或中度阿尔茨海默型痴呆症状的治疗。
健客价: ¥42用于轻、中度老年性痴呆的治疗。
健客价: ¥45(1)主要用于改善与老年化有关的精神退化的症状和体症。 (2)急慢性脑血管病后遗的功能、智力减退的症状。 (3)轻中度血管性痴呆。 (4)血管性头痛。
健客价: ¥45活血化痰,补肾益智。适用于老年期血管性痴呆轻症之髓海不足兼痰瘀阻络证。症见近事善忘,呆钝少言,头晕耳鸣,肢体麻木不遂等。对老年痴呆、脑萎缩、儿童脑病、帕金森、中风后遗症及脑外伤后遗症等脑病具有较好疗效
健客价: ¥265用于轻度、中度老年性痴呆症状的治疗。
健客价: ¥36本品适用于良性记忆障碍,可提高患者指向记忆、联想学习、图像回忆、无意义图形再认及人像回忆等能力,对正常人的学习与记忆也有增强作用;本品对痴呆患者和脑器质性病变引起的记忆障碍亦有改善作用。
健客价: ¥35用于轻度或中度阿尔茨海默型痴呆症状的治疗。
健客价: ¥69滋阴补肾,养心健脑,适用于心气不足,肾阴亏损的老性性痴呆,脑外伤后遗症,症见少气懒言,疲乏无力、失眠健忘、头晕耳鸣等。
健客价: ¥48用于良性记忆障碍,提高患者指向记忆、联想学习、图像回忆、无意义图形再认及人像回忆等能力。对痴呆患者和脑器质性病变引起的记忆障碍亦有改善作用。
健客价: ¥23治疗中重度至重度阿尔茨海默型痴呆。
健客价: ¥298氢溴酸加兰他敏片用于治疗轻度到中度阿尔茨海默型痴呆症状。
健客价: ¥192本品适用于脑外伤后遗症、脑炎及脑膜炎后遗症等的头晕胀痛、失眠、记忆力减退、注意力不集中、情绪变化的改善;亦用于脑动脉硬化、老年痴呆性精神症状等。
健客价: ¥19.5益气养阴,活血健脑。用于气阴两虚、瘀阻脑络引起的胸痹心痛,中风后遗症,症见痴呆、健忘、手足麻木症,冠心病心绞痛,缺血性心脑血管疾病,高脂血症见上述证候者。
健客价: ¥70主要用于脑部、周边等血液循环障碍。 1、急慢性脑机能不全及其后遗症:中风、注意力不集中、记忆力衰退、痴呆。 2、耳部血流及神经障碍:耳鸣、眩晕、听力减退、耳迷路综合征。 3、眼部血流及神经障碍:糖尿病引起的视网膜病变及神经障碍、老年黄斑变性、视力模糊、慢性青光眼。 4、末梢循环障碍:各种动脉闭塞症、间歇性跛行症、手脚麻痹冰冷、四肢酸痛。
健客价: ¥35用于先天性脑发育不全、中枢神经系统感染、老年性痴呆、颅脑外伤后遗症、脑血管损伤后遗症等疾病。
健客价: ¥99