2017-08-08
甲状腺微小乳头状癌过度治疗与不足 甲状腺微小癌诊治焦点及争议
近年来，关于甲状腺微小乳头状癌（papillary thyroid microcarcinoma，PTMC）诊断和治疗的争议是甲状腺外科最热门话题之一。争议的主要焦点是对 PTMC 是否存在过度诊断及治疗。
有的人会认为甲亢并不严重所以也不当会事，直到病情严重了才想起了治疗，现在专家告诉你得了甲亢可以治愈，有些患者患有甲亢很已经有很长时间了，对于治疗的效果始终不是很明显
甲亢患者在进行药物治疗期间不仅要有效地控制病情，使血液中的T3、T4指数保持正常，还要防止发生甲减、甲状腺持续肿大、突眼症、白细胞减少症和肝功异常等不良反应。
近年来，关于甲状腺微小乳头状癌（papillary thyroid microcarcinoma，PTMC）诊断和治疗的争议是甲状腺外科最热门话题之一。争议的主要焦点是对 PTMC 是否存在过度诊断及治疗。
有研究显示[4]，甲亢患者常伴有抑郁、焦虑障碍、记忆力减退，严重影响生活质量。Bensenor[5]等研究中提到甲亢对人脑的作用机制可能是随着年龄的增长，过量的甲状腺激素会产生氧化应激，破坏神经元。
2013年，Glushakov RI[5]的动物实验发现，甲亢、甲减和对照组小鼠的乳腺癌发病率分别为86.67%、30%、62.5%。总结分析得出：与对照组相比，甲亢组小鼠的乳腺癌发生率和进展性增高，甲减组则降低。
甲状腺结节是对甲状腺内部异于正常组织的肿块的统称，临床上绝大多数甲状腺结节都是良性的，一般情况下不需要特殊处理，可以和平共处。只有恶性结节以及少数良性结节需要处理。
甲状腺良恶性结节的超声描述截然不同，有时，根据超声报告便可以初步确定甲状腺结节的性质，甲状腺良恶性结节的常见描述如下图所示，当然，具体结节性质的判断还是应该有医生来进行，自己对着超声报告“胡思乱想”还是不可取的。
甲状腺结节患病率的“升高”，应更多归功于健康体检制度的完善和超声等检查手段的普及。是检出率的提高，使得长期处在深宅大院里的微小结节更容易被发现、从而大白于天下。
ROC 曲线分析显示，若以 1100 天 为倍增时间阈值，其敏感性和特异性分别为 19.0% 和 86.7%；若以 5000 天为阈值，敏感性和特异性分别为 47.6% 和 26.7%。
甲状腺激素抑制治疗：外源性甲状腺激素能抑制内源性TSH的分泌，使肿大的甲状腺发生萎缩。但停药后作用不能长久维持，需要长期服用。年纪轻、甲状腺肿程度轻或新近诊断的甲状腺肿激素治疗效果好。
甲状腺结节与甲状腺癌在遗传进化上完全不相关，甲状腺癌更倾向于从正常甲状腺直接发展而来，而不是日常大家所认为的，先变成良性结节，再进一步演变成甲状腺癌。
甲状腺结节是甲状腺体中出现肿块。 甲状腺结节不一定只有1个，也可能出现很多个，即所谓多发性结节 。 成年人中，有4%的人有甲状腺结节。 随着B超体检的推行，甲状腺结节的检出率非常高。
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