2017-10-14
重视甲状腺癌术后规范化长期随访
近年来，甲状腺癌发病率逐年上升。据国家癌症中心2017年最新发布数据显示，甲状腺癌总发病率为10.16/105，居恶性肿瘤发病率第7位，在女性中发病率为15.6/105，居恶性肿瘤发病率第5位，呈明显上升趋势［1］。
有的人会认为甲亢并不严重所以也不当会事，直到病情严重了才想起了治疗，现在专家告诉你得了甲亢可以治愈，有些患者患有甲亢很已经有很长时间了，对于治疗的效果始终不是很明显
甲亢患者在进行药物治疗期间不仅要有效地控制病情，使血液中的T3、T4指数保持正常，还要防止发生甲减、甲状腺持续肿大、突眼症、白细胞减少症和肝功异常等不良反应。
近年来，甲状腺癌发病率逐年上升。据国家癌症中心2017年最新发布数据显示，甲状腺癌总发病率为10.16/105，居恶性肿瘤发病率第7位，在女性中发病率为15.6/105，居恶性肿瘤发病率第5位，呈明显上升趋势［1］。
大多数甲状腺癌的发生、进展都较其他肿瘤来得慢，大家也称分化型甲状腺癌是“善良的癌症”，但并不代表手术就能根治了，后续的碘-131治疗不仅十分必要，更是要尽早治疗。
与进食至少间隔多久才能避免食物对左甲状腺素钠片的影响是近几年研究关注的重点。研究表明，最好的服用时间依次是早餐前至少60分钟、睡前、早餐前30分钟和与进餐同时。空腹状态相比睡前还有额外好处，能提供更稳定的促甲状腺素水平。
“甲减”，是由于各种原因引起甲状腺合成和分泌甲状腺激素不足，引起一系列新陈代谢减少的临床表现，如怕冷、食欲不振、腹胀、便秘、嗜睡、反应迟钝、汗少、颜面浮肿、乏力、心动过缓、记忆力减退、女性月经紊乱等。
131碘也是分化型甲状腺癌（DTC）术后治疗的主要手段之一。131碘治疗DTC一是采用131碘清除术后残留的甲状腺组织，称为清甲；一是采用131碘清除手术不能切除的DTC转移灶，称为清灶。
131碘治疗前病情严重，心率超过160次/分钟，血清T3、T4明显升高者，宜先用抗甲状腺药物或心得安等治疗，待症状有所减轻后才用131碘治疗。
甲巯咪唑半衰期长（药物在甲状腺内约24小时后少一半），可一次服用；而丙硫氧嘧啶半衰期短（药物在甲状腺内约1小时后少一半），需要分至少2-3次服用药效才好；更重要的原因是，国际上有报道指出丙硫氧嘧啶的肝脏毒性大于甲巯咪唑。
如果孕前处于甲减状况、正在进行甲状腺激素的补充治疗中，甲状腺激素对婴儿没有影响，不必停药，而且如果停药会致流产或胎儿发育不良、新生儿先天性甲减等。
甲亢患者口服碘-131治疗后，甲状腺迅速摄取碘-131，经碘-131的辐射作用，甲状腺部分滤泡经过一个水肿——萎缩的过程，甲状腺的功能大约1月后开始下降，一般2-3月明显起效，很多因病消瘦的病友体重开始增加。
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