甲状腺癌是头颈外科最常见的恶性肿瘤,分为乳头状腺癌、滤泡型腺癌、髓样癌和未分化癌4种类型,乳头状癌是其中最常见的病理类型,约占60%~80%。甲状腺癌因位置表浅而易被早期发现,预后较好。
甲状腺乳头状癌具有生长缓慢、病史长、局部早期易发生淋巴转移等特点。甲状腺乳头状癌常侵犯周围的组织器官,如气管、食管、喉返神经、带状肌等,颈部淋巴转移率较高,有时可发生双侧Ⅵ区或双侧颈部淋巴转移。
有资料显示,甲状腺乳头状癌双侧发生率为20.8%,同期发生率为18.2%。而国外报道的甲状腺乳头状癌双侧发生率为13.2%~30.0%不等。除了双侧同时发生的甲状腺乳头状癌外,还有同时双侧Ⅵ区淋巴转移和双侧颈部淋巴转移,双侧Ⅵ区和双侧颈部淋巴转移率均为14.3%。因此,术前检查时有必要明确双侧淋巴结的情况,必要时行双侧Ⅵ区淋巴结清扫或双侧颈清扫。据报道,甲状腺乳头状癌双侧中央区淋巴转移率为20%。
喉返神经麻痹是甲状腺的术后并发症。一般情况下,我们在手术中都要解剖喉返神经并加以保护,因此较少发生喉返神经麻痹。如果手术时不解剖喉返神经,容易导致声带麻痹,尤其是喉返神经入喉处有一个甲状腺下动脉分支跨过,手术后发生喉返神经麻痹的患者多数是由于此处缝扎线头过多所致。短期内神经受压的患者,经神经松解多在1个月后恢复。
甲状腺乳头状癌往往是经过Ⅵ区淋巴转移后再向上纵隔转移的,有时上纵隔淋巴转移与Ⅵ区淋巴转移相互粘连融合。当上纵隔转移淋巴结<3cm时,通过颈部牵引,多数可以经颈部行上纵隔淋巴结清扫。但当上纵隔转移淋巴结较多、位置较低接近主动脉弓>3cm时,就有必要与胸科合作,行上纵隔淋巴结清扫。
对于手术切除不净或病理分化程度较低可疑不净者有必要行术后放疗,对远处转移或具有远处转移倾向的病例有必要进行131I治疗。
甲状腺乳头状癌生长缓慢,即使复发也有很长的时间间隔,甚至在10年后发生颈部或原发灶的复发。此外,应在患者复查时注意对侧甲状腺和颈部淋巴转移。有随访结果显示,只有24.2%的肿瘤切除不净患者复发,表明通过核素治疗和术后放疗肿瘤还是可控的,即使是术后肿瘤有少许残留也有不复发的可能。
甲状腺乳头状癌的治疗主要以手术为主,必要时术后辅助核素治疗和放疗。患者年龄、气管受侵、病理分级是独立的预后影响因素。随着彩色超声和细胞学穿刺技术的提高,甲状腺乳头状癌术前确诊的比例逐渐提高,尤其是双侧甲状腺乳头状癌、双侧Ⅵ区和双侧颈部转移等检出比例的提高,降低了手术的风险,提高了手术成功率。同时,增加了甲状腺乳头状癌复发转移早期发现的可能性,从而有助于进一步提高患者的生存率。
用于各种原因引起的甲状腺功能减退症。
健客价: ¥431、治疗非毒性的甲状腺肿(甲状腺功能异常); 2、甲状腺肿切除术后,预防甲状腺肿复发; 3、甲状腺功能减退的替代治疗; 4、抗甲状腺药物治疗功能亢进症的辅助治疗; 5、甲状腺癌术后的抑制治疗; 6、甲状腺抑制试验。
健客价: ¥30.9用于各种原因引起的甲状腺功能减退症。
健客价: ¥60适用于先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗,也可用于单纯性甲状腺肿,慢性淋巴性甲状腺炎,甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗。有时可用于甲状腺功能亢
健客价: ¥44适用于先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗,也可用于单纯性甲状腺肿,慢性淋巴性甲状腺炎,甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗。也可用于诊断甲状腺功能亢进的抑制试验。
健客价: ¥361.甲状腺功能亢进的药物治疗,尤其适用于不伴有或伴有轻度甲状腺增大(甲状腺肿)的患者及年轻患者。 2.用于各种类型的甲状腺功能亢进的手术前准备。 3.对于必须使用碘照射(如使用含碘造影剂检查)的有甲状腺功能亢进病史的患者和功能自主性甲状腺瘤患者作为预防性用药。 4.放射碘治疗后间歇期的治疗。 5.在个别的情况下,因患者一般状况或个人原因不能采用常规的治疗措施,或因患者拒绝接受常规的治疗措施时,由于
健客价: ¥33抗甲状腺药物。适用于各种类型的甲状腺功能亢进症,尤其适用于:病情较轻,甲状腺轻至中度肿大患者,青少年及儿童、老年患者;甲状腺手术后复发,又不适于用放射性131I治疗者;手术前准备。
健客价: ¥18.5先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗、单纯性甲状腺肿,慢性淋巴性甲状腺炎,甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗及诊断甲状腺功能亢进的抑制试验。
健客价: ¥36先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗、单纯性甲状腺肿,慢性淋巴性甲状腺炎,甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗及诊断甲状腺功能亢进的抑制试验。
健客价: ¥14用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺功能亢进、心脏神经官能症等。近年来尚用于心力衰竭的治疗,此时应在有经验的医师指导下使用。
健客价: ¥9用于各种类型的甲状腺功能亢进症,尤其适用于:病情较轻,甲状腺轻至中度肿大患者;青少年及儿童、老年患者;甲状腺手术后复发,又不适于放射性131I治疗者;手术前准备;为131I放疗的辅助治疗。
健客价: ¥136调节全身代谢,恢复细胞活力,改善心血管功能,健脑健身,延缓衰老,扶正固本。用于冠心病,高血脂症,脑动脉硬化,老年性视力减退。对甲状腺机能减退和慢性老年性支气管炎有辅助治疗作用。
健客价: ¥151.作为二级预防,降低心肌梗死死亡率。 2.高血压。 3.劳力型心绞痛。 4.控制室上性快速心律失常、室性心律失常,特别是与儿茶酚胺有关或洋地黄引起心律失常。可用于洋地黄疗效不佳的房扑、房颤心室率5.的控制,也可用于顽固性期前收缩,改善患者的症状。 6.减低肥厚型心肌病流出道压差,减轻心绞痛、心悸与昏厥等症状。 7.配合α受体阻滞剂用于嗜铬细胞瘤病人控制心动过速。 8.用于控制甲状
健客价: ¥21用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺机能亢进、心脏神经官能症等。近年来尚用于心力衰竭的治疗,此时应在有经验的医师指导下使用。
健客价: ¥14甲状腺机能亢进的内科治疗,甲状腺手术前准备,以减少麻醉和手术后并发症,防止诱发甲状腺危象,甲状腺危象。
健客价: ¥18平肝潜阳,软坚散结。用于具有心悸、汗多、烦躁易怒、咽干、脉数等症状的甲状腺机能亢进症。
健客价: ¥23主要用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死,也可用于心律失常、甲状腺机能亢进、嗜铬细胞瘤。
健客价: ¥7用于各种类型的甲状腺功能亢进症,尤其适用于: 1.病情较轻,甲状腺轻至中度肿大患者。 2.青少年及儿童、老年患者。 3.甲状腺手术后复发,又不适于放射性131I治疗者。 4.手术前准备。 5.作为131I放疗的辅助治疗。
健客价: ¥14甲状腺机能亢进的内科治疗,甲状腺手术前准备,以减少麻醉和手术后并发症,防止诱发甲状腺危象,甲状腺危象。
健客价: ¥16清火,散结,消肿。用于火热内蕴所致的头痛、眩晕、瘰疬、瘿瘤、乳痈肿痛;甲状腺肿大、淋巴结核、乳腺增生病见上述症候者。
健客价: ¥31清火,明目,散结,消肿。用于头痛眩晕,瘰疬,瘿瘤,乳痈肿痛,甲状腺肿大,淋巴结结核,乳腺增生症,高血压症。
健客价: ¥20清火,散结,消肿。用于头痛,眩晕,瘰疬,瘿瘤,乳痈肿痛,甲状腺肿大,淋巴结结核,乳线增生症。
健客价: ¥21用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺功能亢进、心脏神经官能症等。近年来尚用于心力衰竭的治疗,此时应在有经验的医师指导下使用。
健客价: ¥6平肝潜阳,软坚散结。用于具有心悸、汗多、烦躁易怒、咽干、脉数等症状的甲状腺机能亢进症。
健客价: ¥30