据美国肿瘤协会报告,尽管十余年来甲状腺癌的发病率上升了203%,但死亡率并没有明显升高,其发病率的升高可能是检测手段的提高,检出率升高导致的。
目前手术治疗仍然是甲状腺癌治疗的首选,全甲状腺切除或近全甲状腺切除术有利于对肿瘤进行准确分期,便于术后进行放射性核素131I治疗及术后甲状腺球蛋白的监控,降低复发和转移的发生率。
一、为什么手术后还要用131I治疗?
131I可以清除残留的甲状腺组织(清甲),同时消除残留甲状腺组织中的微小病灶,降低复发和转移的可能性,同时有利于对远处转移灶的治疗。由于131I治疗后,患者处于甲减状态,TSH的升高可使分化型甲状腺癌(DTC)转移病灶或残留病灶摄碘增强,有利于131I显像发现隐匿病灶;清甲治疗后可通过检测血清Tg水平判断复发或转移。
二、DTC术后,哪些情况需要选择应用131I清甲治疗?
1、有远处转移,甲状腺外侵犯,或原发病灶>4cm;
2、原发灶1~4cm,无甲状腺外侵犯,中度和高度危险或病理证实淋巴结转移;
3、单发灶直径<1cm,或多发病灶中每一病灶直径<1cm,如无其他危险因素可不行清甲治疗。
对于妊娠期、哺乳期、计划短期(6个月内)妊娠者、无法依从辐射防护指导者以及术后创口未愈合和WBC<3×109/L的患者,暂不予131I清甲治疗。此外,在131I清甲治疗前评估发现有再次手术指证者,应先行手术治疗,仅在患者有再次手术的禁忌症或拒绝再次手术时,考虑131I清甲治疗。
三、治疗前患者需要做哪些准备?
1、停用L-T4至少2~3周,或使用重组人TSH(rhTSH),肌注0.9mg/天,连续两天,使血清TSH升高至>30mIU/L。
2、低碘饮食(<50μg/d)1~2周,避免应用含碘造影剂和药物(如胺碘酮等)。
3、测定甲状腺激素、TSH、Tg、TgAb,行胸片或胸部CT,心电图、肝肾功能检查。
4、不建议也不反对进行清甲治疗前的诊断性131I全身显像。
四、如何确定治疗剂量?
对于非高危DTC患者清甲治疗的131I剂量为30~100mCi;中、高危DTC患者兼顾清灶目的时,清甲治疗的131I剂量为100~200mCi。
五、清甲治疗有哪些注意事项?
服131I后多饮水,勤排小便以降低对膀胱和全身的照射;鼓励患者每天至少排大便一次,降低辐射对肠道的影响;嘱患者用酸性饮料或食物促进唾液分泌,降低对唾液腺的损害;131I治疗后半年须避孕。
1、治疗非毒性的甲状腺肿(甲状腺功能异常); 2、甲状腺肿切除术后,预防甲状腺肿复发; 3、甲状腺功能减退的替代治疗; 4、抗甲状腺药物治疗功能亢进症的辅助治疗; 5、甲状腺癌术后的抑制治疗; 6、甲状腺抑制试验。
健客价: ¥30.9抗甲状腺药物。适用于各种类型的甲状腺功能亢进症,尤其适用于:病情较轻,甲状腺轻至中度肿大患者,青少年及儿童、老年患者;甲状腺手术后复发,又不适于用放射性131I治疗者;手术前准备。
健客价: ¥18.5用于各种类型的甲状腺功能亢进症,尤其适用于:病情较轻,甲状腺轻至中度肿大患者;青少年及儿童、老年患者;甲状腺手术后复发,又不适于放射性131I治疗者;手术前准备;为131I放疗的辅助治疗。
健客价: ¥136供家庭个人用户和医疗单位测量血压及脉搏数使用。(不适用于新生儿及婴幼儿或无法正确表达自己人士)
健客价: ¥299用于各种原因引起的甲状腺功能减退症。
健客价: ¥43供家庭个人用户和医疗单位测量血压及脉搏数使用。(不适用于新生儿及婴幼儿)
健客价: ¥309供测量人体收缩压、舒张压及脉率用。
健客价: ¥108适用于成人心率、心电波形、收缩压及舒张压的检测,其数值供参考。
健客价: ¥199用于各种类型的甲状腺功能亢进症,尤其适用于: 1.病情较轻,甲状腺轻至中度肿大患者。 2.青少年及儿童、老年患者。 3.甲状腺手术后复发,又不适于放射性131I治疗者。 4.手术前准备。 5.作为131I放疗的辅助治疗。
健客价: ¥14适用于先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗,也可用于单纯性甲状腺肿,慢性淋巴性甲状腺炎,甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗。有时可用于甲状腺功能亢
健客价: ¥44适用于先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗,也可用于单纯性甲状腺肿,慢性淋巴性甲状腺炎,甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗。也可用于诊断甲状腺功能亢进的抑制试验。
健客价: ¥36先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗、单纯性甲状腺肿,慢性淋巴性甲状腺炎,甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗及诊断甲状腺功能亢进的抑制试验。
健客价: ¥36先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗、单纯性甲状腺肿,慢性淋巴性甲状腺炎,甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗及诊断甲状腺功能亢进的抑制试验。
健客价: ¥14具有促进血液循环、改善血液流变性、促进新陈代谢、改善神经系统功能 、提高机体免疫能力、改善微循环,提高机体免疫能力,调节神经和内分泌功能,具有防病和抗衰老作用。
健客价: ¥1250用于各种原因引起的甲状腺功能减退症。
健客价: ¥60免疫调节。
健客价: ¥11适用于行动不便者及年老移动不便者作为助行辅助用具。
健客价: ¥189供行动困难的残疾人、病人及年老体弱者作代步工具。
健客价: ¥3991.甲状腺功能亢进的药物治疗,尤其适用于不伴有或伴有轻度甲状腺增大(甲状腺肿)的患者及年轻患者。 2.用于各种类型的甲状腺功能亢进的手术前准备。 3.对于必须使用碘照射(如使用含碘造影剂检查)的有甲状腺功能亢进病史的患者和功能自主性甲状腺瘤患者作为预防性用药。 4.放射碘治疗后间歇期的治疗。 5.在个别的情况下,因患者一般状况或个人原因不能采用常规的治疗措施,或因患者拒绝接受常规的治疗措施时,由于
健客价: ¥33清热利湿,通络止痛。本品用于湿热阻络型痹症引起的关节肿痛,肢体沉重,活动不利的辅助治疗。
健客价: ¥66高血压、高血脂、血液粘稠及动脉粥样硬化、心肌梗赛、心绞痛、冠心病、心力衰竭、心脏传导阻滞、心肌缺血、脑血栓、脑梗塞、脑动脉硬化、脑中风、半身不遂、缺血性中风恢复期等心脑血管疾病人群的治疗。
健客价: ¥2340适用于测量成人舒张压、收缩压、脉率,其数值供诊断参考。
健客价: ¥109用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺功能亢进、心脏神经官能症等。近年来尚用于心力衰竭的治疗,此时应在有经验的医师指导下使用。
健客价: ¥91.用于成人和1岁及1岁以上儿童的甲型和乙型流感治疗(磷酸奥司他韦能够有效治疗甲型和乙型流感,但是乙型流感的临床应用数据尚不多)。2.用于成人和13岁及13岁以上青少年的甲型和乙型流感的预防。
健客价: ¥94