美国数据显示,将近2%~3%的妊娠女性在常规筛查时血清促甲状腺素(TSH)水平出现升高。即使在经过筛查后的女性中,0.3%~0.5%会发生甲减,2%~2.5%患有亚临床甲减(SCH)。还有一部分患者会发生不同程度的甲亢。
女性妊娠是甲状腺疾病高发期,千万不可大意,即使没病也要定期检查。
妊娠期甲状腺激素如何变化?
为了适应妊娠的需要,甲状腺激素的分泌及其在下丘脑-垂体-甲状腺轴的调节作用都发生相应变化。妊娠后,血清总甲状腺素(TT4)和T4结合球蛋白(TBG)浓度会在6~8周内升高,并维持高水平直至分娩。
妊娠期甲状腺功能异常危害大
甲状腺功能紊乱与较高的流产率相关。一项前瞻性观察性研究显示:与甲状腺抗体阴性的妊娠女性相比,甲状腺抗体阳性的患者流产风险增高2倍。
妊娠甲亢:升高的促甲状腺素受体抗体(TRAb)、未控制的甲亢可危及胎儿宫内安全。需要定期超声检查甲状腺以及评估胎儿宫内状况、胎儿发育情况、羊水量以及胎儿心律和胎儿甲状腺肿。
妊娠甲减:妊娠甲减与妊娠期并发症风险升高相关,同时也与胎儿的神经认知功能发育不良相关。相关危害包括早产、低出生体重儿和流产。研究显示这类患者若不经适当的监测和治疗,胎儿死亡的风险约为60%;另有研究显示该类女性妊娠期高血压风险高达22%,并可遗传、造成后代呆小症、克汀病。
当妊娠女性遭遇甲亢或甲减,危害不同小觑,妊娠女性对甲状腺疾病一定要加以重视,科学治疗,避免伤害下一代。
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