随着产检的规范,妊娠期甲状腺疾病也受到了大家的重视,小编身边已孕的朋友有3个都被诊断为妊娠甲减,其中一个产后1年仍然需要服药治疗。今天就让我们了解一下妊娠甲减。
一、妊娠甲减的定义
甲状腺疾病是威胁育龄妇女健康的常见内分泌疾病,妊娠妇女的甲状腺功能状态影响妊娠结局和子代发育。妊娠期甲状腺功能减退(简称甲减)多表现为两种类型,即临床甲减和亚临床甲减。妊娠期临床甲减的发病率为0.3%,亚临床甲减的发病率为20%~30%。
二、妊娠甲减的发病原因
妊娠期碘相对缺乏:由于妊娠期母体肾脏对碘的清除率增加以及胎儿对碘的需求,使母体对碘需求增加而导致碘相对缺乏。
自身免疫性甲状腺炎:自身免疫性甲状腺炎常伴有TAb阳性,目前大量研究关注其在导致甲状腺功能下降中的作用。
其他:甲状腺手术、甲亢131I治疗、下丘脑和垂体病变、垂体外照射、垂体腺瘤、甲状腺激素抵抗综合征等均可能导致甲减。
三、妊娠甲减的危害
未治疗、治疗不足的临床甲减和亚临床甲减可导致流产、子痫前期、贫血、胎儿生长受限、胎盘早剥、孕产妇死亡和新生儿死亡的风险增加。
妊娠甲减会对宝宝的大脑、视力发育造成不良影响,出生后智商明显落后,精神、运动发育明显迟缓。
四、妊娠甲减与其他疾病的关系
妊娠期贫血是甲减患者常见合并症,发生率为3l%。甲状腺素缺乏可使造血功能受到抑制,红细胞生成素减少,胃酸缺乏,而致铁及维生素B12吸收障碍。
妊娠期甲减与糖代谢异常亦存在关联。有研究发现,51例1型糖尿病孕妇中26例在妊娠期发生甲状腺功能异常,提示l型糖尿病是发生妊娠期甲减的危险因素。
五、妊娠甲减的诊断标准
孕早期对甲状腺功能的检查中,主要会对血清TSH(促甲状腺激素)、FT4(血清游离甲状腺素)、TPOAb(甲状腺过氧化物酶抗体)进行测定,2012年妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南内容参考如下:
孕期不同阶段的甲减诊断标准:
孕期阶段
TSH值正常范围
甲减范围
孕早期
0.1~2.5mlU/L
高于最大值
孕中期
0.2~3.0mIU/L
孕晚期
0.3~3.0mlU/L
备注:
TSH高于妊娠期特异参考范围的上限,且FT4低于妊娠期参考范围的下限,诊断为「临床甲减」;
如果只有TSH升高,没有FT4降低,则诊断为「亚临床甲减」;
如果TSH大于10,不管FT4有没有降低,都按照「临床甲减」处理。
六、妊娠甲减的预防
摄入适量的碘元素。
保证营养全面足量平衡:营养不良可引起甲状腺缩小、甲状腺功能减退,因此,需保证蛋白质,热量,维生素和无机盐方面达到合理要求。
及时筛查与监测。
七、妊娠甲减的辅助治疗
01、从孕前开始补充润康营养包。
①润康营养包能提供良好的营养,保障身体机能的正常运作与发挥;
②润康营养包提供全面营养,能有效预防合并症如贫血、糖尿病等的发生;
③润康营养包中包含适量的碘元素,能够有效辅助治疗孕期甲减。
④润康营养包中α-亚麻酸和牛磺酸是对碘有拮抗和促进吸收的作用,可根据身体对碘的实际需求,控制碘的吸收。
02、注意情绪管理。
不良情绪是甲状腺疾病的重要诱因。
PS:甲亢会导致卵巢功能紊乱,不排卵或排卵不规律,子宫内膜增厚,月经量大,造成生育机会减少;另外甲亢患者用药,加上甲亢疾病本身的影响,甲亢孕妇很容易流产、早产或导致孩子畸形。因此,甲亢患者怀孕的几率较低,暂不做分析。
1.本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生; 3.本品也可与磺脲类口服降糖药合用,具协同作用。
健客价: ¥281.用于单纯饮食控制不满意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,还可能有减轻体重的作用。 2.对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效。 3.可与磺酰脲类或胰岛素合用以改善血糖控制。
健客价: ¥10软坚散结,化瘀解毒,益气养血。用于慢性乙型肝炎肝纤维化,以及早期肝硬化属瘀血阻络、气血亏虚兼热毒未尽证。症见:胁肋隐痛或胁下痞块,面色晦暗.脘腹胀满,纳差便溏,神疲乏力,口干且苦,赤缕红丝等。
健客价: ¥73周围神经病。
健客价: ¥35本品不能替代药物。
健客价: ¥64本试剂用于体外定性的检测妇女尿液中人绒毛膜促性腺激素(HCG),用于妊娠早期的辅助诊断。
健客价: ¥361.本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生。 3.本品也可与磺酰脲类口服降血糖药合用,具协同作用。
健客价: ¥351.用于足癣、体癣、头癣、花斑癣、手癣、甲癣;并发细菌感染也可使用。 2.用于疖、蚊虫叮咬、手足多汗症。
健客价: ¥89本品主要用于急性或慢性、局限性或全身性原发性纤维蛋白溶解亢进所致的各种出血。弥散性血管内凝血所致的继发性高纤溶状态,在未肝素化前,慎用本品。
健客价: ¥50用于男性勃起功能障碍。
健客价: ¥15地屈孕酮可用于治疗内源性孕酮不足引起的疾病,如痛经、子宫内膜异位症、继发性闭经、月经周期不规则、功能失调性子宫出血、经前期综合征、孕激素缺乏所致先兆性流产或习惯性流产、黄体不足所致不孕症。
健客价: ¥1191、治疗非毒性的甲状腺肿(甲状腺功能异常); 2、甲状腺肿切除术后,预防甲状腺肿复发; 3、甲状腺功能减退的替代治疗; 4、抗甲状腺药物治疗功能亢进症的辅助治疗; 5、甲状腺癌术后的抑制治疗; 6、甲状腺抑制试验。
健客价: ¥32活血化瘀、软坚散结。用于胁下癥块。
健客价: ¥36用于单纯饮食控制不满意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者,用本药不但有降 血糖作用,还可能有減轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效,如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用,较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治疗的患者,以减少胰岛素用量。
健客价: ¥6.8糖皮质激素只能作为对症治疗,只有在某些内分泌失调的情况下,才能作为替代药品。主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病适应症,详见说明书。
健客价: ¥381、各型急性白血病,特别是急性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈样肉芽肿、多发性骨髓病。2、头颈部癌、肺癌、各种软组织肉瘤、银屑病。3、乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、
健客价: ¥1481、用于全身纤溶亢进所致的出血,如白血病、再生不良性贫血、紫癜等,以及手术中和手术后的异常出血。 2、用于局部纤溶亢进所致异常出血,如肺出血、鼻出血、生殖器出血、肾出血、前列腺手术中盒术后的异常出血。
健客价: ¥2071.各型急性白血病,特别是急性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈样肉芽肿、多发性骨髓病; 2.头颈部癌、肺癌、各种软组织肉瘤、银屑病; 3.乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、睾丸癌。
健客价: ¥120治疗育龄妇女雄激素敏感所致的中重度痤疮(有或无皮脂溢)及/或多毛,这其中包括需要治疗这些症状的多囊卵巢综合症患者。对治疗痤疮,炔雌醇环丙孕酮片应用于不适宜采用局部治疗或全身抗生素治疗的痤疮。
健客价: ¥63用于小面积创伤、擦伤的贴敷。
健客价: ¥6.9凉血,祛湿。用于血燥湿热引起:头面生疮,粉刺疙瘩,湿疹刺痒,酒糟鼻赤。
健客价: ¥16用于炎症性丘疹、脓疱疮、酒渣鼻红斑的局部治疗。
健客价: ¥15.9用于脑出血、脑手术、脑外伤、脑动脉硬化等引起的意识障碍。亦可用于老年性痴呆、慢性记忆障碍、抑郁症、酒精中毒、新生儿缺氧症、小儿智力发育障碍及儿童遗尿症等。
健客价: ¥24用于伤风、鼻炎、鼻充血等。
健客价: ¥5.9