“对不起,肿瘤是恶性的。”如果说这是对人生最不友好的一句话,那在这之前和这之后的人生该怎么度过的?
癌,很可怕,当你完全无视身体发出的危险信号时,这句话就是落下来的达摩克里斯之剑;癌,也不可怕,即便癌细胞一直存在,你的人生也不一定就到此为止。
本周是中国肿瘤防治宣传周,和你聊聊面对癌症,我们该如何自处。“如果10年前可以规范治疗,这位老奶奶不用81岁了还要再开刀遭一次罪,也不会影响到她的寿命。”
今年81岁的孙奶奶(化名)虽然10年前就因高度怀疑甲状腺癌而接受了甲状腺结节手术,但后续却并没有接受正规的甲状腺癌治疗,直到脖子上的肿块像带壳花生那么大了才来看。“淋巴结都转移了,囊性肿块都快破了,年纪这么大手术难度也很大了。”在王平主任看来,如果能早点接受规范治疗,有着家族长寿基因的孙奶奶寿命原本可以更长,生活质量也可以更好。
根据浙江省癌症中心发布的最新的2014年浙江省肿瘤发病率的数据显示:
浙江癌情
浙江省甲状腺癌尤其好发于中青年女性,从2013年起浙江省甲状腺癌跃居女性发病首位,已成为增长速度最快的恶性肿瘤。
(注:按照国际惯例,因为肿瘤登记具有滞后性的特点,因此每年的癌情报告公布的都是3年前的数据,所以这个数据是最新的;而且从整体情况上来看,3年前的数据和当下的现状出入不大,对癌症防治工作而言是具有很大参考价值的。)
“但其实,早期的分化型甲状腺癌如果接受了规范治疗,20年的死亡率接近零。”
惰癌不要紧vs谈癌色变
几十年的临床专家,王平对两类病人比较“犯怵”:一类是已经确诊是甲状腺癌的患者,听说这是个“惰癌”,进展很慢的,就不接受正规治疗,希望用喝中药、射频等手段治病,结果导致淋巴结等其他部位的转移,不仅治疗难度大而且效果也大打折扣;另一类是一旦确诊是癌甚至有些仅是结节,就紧张得不行马上要求手术,心情也变得很差的患者。
和长兴的孙奶奶截然相反的就是杭州的王女士(化名)。8年前,刚结婚的王女士被确诊是甲状腺癌,“一进我的诊室就哭。”虽然当时已经有了淋巴结的转移,但好在所患的是低危型的甲状腺癌。经过王平主任手术,做了甲状腺全切和腔镜下的大清扫,定期复查吃药,王女士不仅身体一切正常,结婚生子,生活与常人无异。
甲状腺癌手术,是不是都得在脖子上留个“疤”?作为全国推广甲状腺腔镜手术的专家,王平说,在浙二甲状腺外科接受手术的患者中,约有25%会要求“无疤手术”——经口腔、经胸乳等更隐蔽更小的手术切口,通过腔镜下的手术,不仅保证手术质量也能够满足患者爱美的需求。
近年来,不少单位的体检中都加上了甲状腺的超声波检查,甲状腺结节检出率不断上升,部分早期甲状腺癌也被发现。
但结节并不等于癌,据统计,只有约5%的结节会被确诊为甲状腺癌。在检出的甲状腺癌中,分化型乳头状癌是最常见的,占发病人群的约80%~90%,一般来说接受正规治疗的预后比较好,20年的死亡率接近于零,但也不可掉以轻心——毕竟还有5%~10%的分化型甲状腺癌预后差,容易转移,碘治疗无效,影响寿命。
根据统计显示,甲状腺癌患者中,女性是男性的3~4倍,而且在年龄段上也以青壮年为主。
那是什么原因导致了甲状腺癌?
“现在可以明确的导致甲状腺癌的因素就是电离辐射。”王平解释,核辐射是已经被公认的因素,但生活中的其他辐射对甲状腺癌的致癌影响并没有得到确凿的印证。所以也不需要对诸如电脑、微波炉、wifi等的辐射太过紧张。
甲状腺癌的“N连问”
1.甲状腺癌要怎么确诊?
首先通过体检触诊(也就是医生手摸)是可以发现1cm左右的甲状腺肿块的,但更准确的还是推荐大家通过甲状腺超声检查来确定;
其次需要做甲状腺全套功能检测,功能检测可以帮助判断甲状腺的功能情况,尤其了解促甲状腺素(TSH)的情况,譬如桥本氏甲状腺炎的患者如果发现结节,TSH又很高,那癌变的风险就会比较高;当然查癌胚抗原(CEA)和降钙素(cT)可以早期发现是不是有甲状腺髓样癌(甲状腺癌的一种类型,预后相对差一些)的可能。
最后确定是不是甲状腺癌需要做穿刺(常用FNAC代替)——穿刺不是一种治疗方法,是一种诊断方式。所以除了不适合做穿刺的情况,穿刺获取标本是术前确诊甲状腺乳头状癌的必要步骤。
2.穿刺会不会把癌细胞带出来转移了?
穿刺引发并发症罕见,也不会将癌细胞带出来,癌细胞也不会因为穿刺针转移到别的地方,而且穿刺引起出血的很少;结节也不会因为反复穿刺而变癌了。
研究显示,单个结节和多发结节癌变的概率是相同的。
4.甲状腺位置一下子长出来个肿块,按压疼,肿了2个多星期了,会不会是癌?
一般来说这样突然发现的、按压疼痛的肿块很可能是良性的,可以先不做处理观察2~3个月,看看是否会自然缩小或者消退;但如果出现气喘不过来、有哽咽感就要及时就医,看是否需要急诊或者亚急诊手术处理这个肿块。
1、治疗非毒性的甲状腺肿(甲状腺功能异常); 2、甲状腺肿切除术后,预防甲状腺肿复发; 3、甲状腺功能减退的替代治疗; 4、抗甲状腺药物治疗功能亢进症的辅助治疗; 5、甲状腺癌术后的抑制治疗; 6、甲状腺抑制试验。
健客价: ¥32抗甲状腺药物。适用于各种类型的甲状腺功能亢进症,尤其适用于:病情较轻,甲状腺轻至中度肿大患者,青少年及儿童、老年患者;甲状腺手术后复发,又不适于用放射性131I治疗者;手术前准备。
健客价: ¥8.5适用于先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗,也可用于单纯性甲状腺肿,慢性淋巴性甲状腺炎,甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗。有时可用于甲状腺功能亢
健客价: ¥331.作为二级预防,降低心肌梗死死亡率。 2.高血压。 3.劳力型心绞痛。 4.控制室上性快速心律失常、室性心律失常,特别是与儿茶酚胺有关或洋地黄引起心律失常。可用于洋地黄疗效不佳的房扑、房颤心室率5.的控制,也可用于顽固性期前收缩,改善患者的症状。 6.减低肥厚型心肌病流出道压差,减轻心绞痛、心悸与昏厥等症状。 7.配合α受体阻滞剂用于嗜铬细胞瘤病人控制心动过速。 8.用于控制甲状
健客价: ¥21先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗、单纯性甲状腺肿,慢性淋巴性甲状腺炎,甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗及诊断甲状腺功能亢进的抑制试验。
健客价: ¥14有助于增添生活情调,使您和爱侣享受更加美妙的性爱生活。
健客价: ¥3适用于先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗,也可用于单纯性甲状腺肿,慢性淋巴性甲状腺炎,甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗。也可用于诊断甲状腺功能亢进的抑制试验。
健客价: ¥35用于各种类型的甲状腺功能亢进症,尤其适用于:病情较轻,甲状腺轻至中度肿大患者;青少年及儿童、老年患者;甲状腺手术后复发,又不适于放射性131I治疗者;手术前准备;为131I放疗的辅助治疗。
健客价: ¥148适用于先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗,也可用于单纯性甲状腺肿,慢性淋巴性甲状腺炎,甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗。有时可用于甲状腺功能亢
健客价: ¥22先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗、单纯性甲状腺肿,慢性淋巴性甲状腺炎,甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗及诊断甲状腺功能亢进的抑制试验。
健客价: ¥361.甲状腺功能亢进的药物治疗,尤其适用于不伴有或伴有轻度甲状腺增大(甲状腺肿)的患者及年轻患者。 2.用于各种类型的甲状腺功能亢进的手术前准备。 3.对于必须使用碘照射(如使用含碘造影剂检查)的有甲状腺功能亢进病史的患者和功能自主性甲状腺瘤患者作为预防性用药。 4.放射碘治疗后间歇期的治疗。 5.在个别的情况下,因患者一般状况或个人原因不能采用常规的治疗措施,或因患者拒绝接受常
健客价: ¥30提高快感。
健客价: ¥78用于各种类型的甲状腺功能亢进症,尤其适用于: 1.病情较轻,甲状腺轻至中度肿大患者; 2.青少年及儿童、老年患者; 3.甲状腺手术后复发,又不适于放射性131I治疗者; 4.手术前准备; 5.作为131I放疗的辅助治疗。
健客价: ¥15用于各种类型的甲状腺功能亢进症,尤其适用于: 1.病情较轻,甲状腺轻至中度肿大患者。 2.青少年及儿童、老年患者。 3.甲状腺手术后复发,又不适于放射性131I治疗者。 4.手术前准备。 5.作为131I放疗的辅助治疗。
健客价: ¥141.治疗女性复发转移乳腺癌。 2.用作乳腺癌手术后转移的辅助治疗,预防复发。
健客价: ¥35抑制引致各种妇科疾病的细菌生长,防止和预防各种妇科病的发生。
健客价: ¥15本品不能代替药物
健客价: ¥2001、治疗女性复发转移乳腺癌; 2、用作乳腺癌手术后转移的辅助治疗,预防复发。
健客价: ¥44用于男性 降低性欲倒错的冲动。对不宜手术的前列腺癌的抗雄激素治疗。 用于女性 雄激素化的严重体征,比如非常严重的多毛症,严重的雄激素依赖性脱发,常伴有严重的痤疮和/或脂溢性皮炎。
健客价: ¥328女性避孕。
健客价: ¥108用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺功能亢进、心脏神经官能症等。近年来尚用于心力衰竭的治疗,此时应在有经验的医师指导下使用。
健客价: ¥8.5清火,明目,散结,消肿。用于头痛眩晕,瘰疬,瘿瘤,乳痈肿痛,甲状腺肿大,淋巴结结核,乳腺增生症,高血压症。
健客价: ¥20调节全身代谢,恢复细胞活力,改善心血管功能,健脑健身,延缓衰老,扶正固本。用于冠心病,高血脂症,脑动脉硬化,老年性视力减退。对甲状腺机能减退和慢性老年性支气管炎有辅助治疗作用。
健客价: ¥24本品适用于敏感细菌所引起的下列感染: 支气管炎、肺炎等下呼吸道感染;皮肤和软组织感染;急性中耳炎;鼻窦炎、咽炎、扁桃 体炎等上呼吸道感染(青霉素是治疗化脓性链球菌咽炎的常用药,也是预防风湿热的常用药物。阿奇霉素可有效清除口咽部链球菌,但目前尚无阿奇霉素治疗和预防风湿热疗效的资料)。 阿奇霉素可用于男女性传播疾病中由沙眼衣原体所致的单纯性生殖器感染。阿奇霉素亦可 用于由非多重耐药淋球菌所
健客价: ¥49