甲状腺结节的定义和患病率
“甲状腺结节”指影像学不同于甲状腺正常组织的任何病变。甲状腺结节患者可表现为有症状者（不常见），大多数表现为无症状。临床上甲状腺结节分成甲状腺孤立结节和多发结节。
甲状腺结节是内分泌系统中最常见的异常病变。流行病学研究表明，碘充足地区大约5%的女性和1%的男性有可触及的甲状腺结节。行颈部/颈动脉超声（US）、CT或MRI时报道的甲状腺结节发病率高达70%。其中女性和老年人群患病率最高。60岁以上人群约50%可检测到甲状腺结节的存在。甲状腺结节的可能病因如表1所示。
甲状腺激素过量的评估
甲状腺结节患者管理首要问题为评估甲状腺激素过量的可能性。除了甲状腺功能亢进症症状和体征（心悸、紧张、焦虑、烦躁、震颤、出汗、热敏感性增加、疲劳、肌肉无力、食欲增加、体重减轻、睡眠障碍、月经和/或排便变化等）的临床评估，最基本的是评估患者的血清促甲状腺激素水平（TSH）。如果TSH低于正常（参考范围为0.4-4.0mU/L），还应评估外周甲状腺激素水平（FT4、TT3或FT3）。此外，还应行甲状腺放射性核素扫描（131I）；如果TSH正常或升高，则不需要扫描。
如果甲亢得到诊断，应进行恰当管理。与甲状腺结节有关的最有可能的甲亢原因为Graves病和毒性腺瘤。治疗方法包括抗甲状腺药物、手术和放射性碘（RAI）治疗。应根据甲亢的病因、患者年龄、患者临床特征及个人喜好选择治疗方式。
如果TSH水平较高（＞4.0mU/L），推荐测定FT4和抗甲状腺过氧化物酶抗体以评估亚临床和临床甲减风险。TSH水平较高（即使在参考值范围内）也与甲状腺结节恶性风险增加有关。
恶性肿瘤风险的评估
大多数甲状腺结节是良性的，只有7%-15%是恶性的。但对于伴有一个或多个甲状腺结节的患者仍应注意恶性肿瘤风险的评估。除了详细的临床评估、个人和家族病史，最基本的评估工具为甲状腺显像。首选的诊断技术是甲状腺超声，随后根据结节的超声特征及最大尺寸，决定是否应行细针穿刺细胞学检查（FNAC）。在评估甲状腺结节良恶性方面，CT和MRI检查不优于超声。
甲状腺超声
甲状腺超声应注意评估以下方面：
·甲状腺大小（总的大小、各腺叶和峡部）。正常成人甲状腺叶长度约4cm，宽约2cm和厚度约1cm。
·甲状腺实质（均质，非均质）。正常情况下，甲状腺实质均匀。
·结节数量、位置、大小（三维）、形状、结节边缘特点等。
·中央或两侧颈部淋巴结存在和特点。
甲状腺结节恶性肿瘤风险谱
FNAC(细针穿刺细胞学检查）
FNAC诊断甲状腺非滤泡性结节具有高度特异性，但对粗钙化、环状钙化、滤泡性结节和囊性结节检出率不高。FNAC的推荐建议如下：
·良性结节：不推荐FNAC用于诊断；
·极低度可疑恶性：直径＞2cm的结节推荐FNAC；
·低度可疑恶性：直径＞1.5cm的结节推荐FNAC；
·中度可疑恶性：直径＞1cm的结节推荐FNAC；
·高度可疑恶性：直径＞1cm的结节推荐FNAC。
降钙素
血清降钙素的测定可以早期发现C细胞增生和髓样甲状腺癌，不过大多数研究诊断并未依靠胃泌素刺激试验。因此，对于降钙素敏感性及特异性等问题仍然存在争论。指南并未对甲状腺结节患者的降钙素测定进行推荐。
甲状腺球蛋白
大多数甲状腺疾病会出现血清TG浓度的升高。因此，甲状腺球蛋白是恶性肿瘤发病风险评估的非特异性指标。不推荐甲状腺结节患者用于恶性风险评估，因为没有实验室指标能够鉴别甲状腺结节的良恶性。
1、治疗非毒性的甲状腺肿（甲状腺功能异常）； 2、甲状腺肿切除术后，预防甲状腺肿复发； 3、甲状腺功能减退的替代治疗； 4、抗甲状腺药物治疗功能亢进症的辅助治疗； 5、甲状腺癌术后的抑制治疗； 6、甲状腺抑制试验。
健客价： ￥32用于各种原因引起的甲状腺功能减退症。
健客价： ￥43适用于先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗，也可用于单纯性甲状腺肿，慢性淋巴性甲状腺炎，甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗。有时可用于甲状腺功能亢
健客价： ￥33先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗、单纯性甲状腺肿，慢性淋巴性甲状腺炎，甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗及诊断甲状腺功能亢进的抑制试验。
健客价： ￥14适用于先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗，也可用于单纯性甲状腺肿，慢性淋巴性甲状腺炎，甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗。有时可用于甲状腺功能亢
健客价： ￥22适用于先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗，也可用于单纯性甲状腺肿，慢性淋巴性甲状腺炎，甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗。也可用于诊断甲状腺功能亢进的抑制试验。
健客价： ￥35先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗、单纯性甲状腺肿，慢性淋巴性甲状腺炎，甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗及诊断甲状腺功能亢进的抑制试验。
健客价： ￥36用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺功能亢进、心脏神经官能症等。近年来尚用于心力衰竭的治疗，此时应在有经验的医师指导下使用。
健客价： ￥8.5调节全身代谢，恢复细胞活力，改善心血管功能，健脑健身，延缓衰老，扶正固本。用于冠心病，高血脂症，脑动脉硬化，老年性视力减退。对甲状腺机能减退和慢性老年性支气管炎有辅助治疗作用。
健客价： ￥24抗甲状腺药物。适用于各种类型的甲状腺功能亢进症，尤其适用于：病情较轻，甲状腺轻至中度肿大患者，青少年及儿童、老年患者；甲状腺手术后复发，又不适于用放射性131I治疗者；手术前准备。
健客价： ￥16.5清火，明目，散结，消肿。用于头痛眩晕，瘰疬，瘿瘤，乳痈肿痛，甲状腺肿大，淋巴结结核，乳腺增生症，高血压症。
健客价： ￥20平肝潜阳，软坚散结。用于具有心悸、汗多、烦躁易怒、咽干、脉数等症状的甲状腺机能亢进症。
健客价： ￥32用于各种类型的甲状腺功能亢进症，尤其适用于：病情较轻，甲状腺轻至中度肿大患者；青少年及儿童、老年患者；甲状腺手术后复发，又不适于放射性131I治疗者；手术前准备；为131I放疗的辅助治疗。
健客价： ￥145用于各种类型的甲状腺功能亢进症，尤其适用于： 1.病情较轻，甲状腺轻至中度肿大患者； 2.青少年及儿童、老年患者； 3.甲状腺手术后复发，又不适于放射性131I治疗者； 4.手术前准备； 5.作为131I放疗的辅助治疗。
健客价： ￥15平肝潜阳，软坚散结。用于具有心悸、汗多、烦躁易怒、咽干、脉数等症状的甲状腺机能亢进症。
健客价： ￥30清火，散结，消肿。用于火热内蕴所致的头痛、眩晕、瘰疬、瘿瘤、乳痈肿痛；甲状腺肿大、淋巴结核、乳腺增生病见上述症候者。
健客价： ￥31甲状腺机能亢进的内科治疗，甲状腺手术前准备，以减少麻醉和手术后并发症，防止诱发甲状腺危象，甲状腺危象。
健客价： ￥17用于各种类型的甲状腺功能亢进症，尤其适用于： 1.病情较轻，甲状腺轻至中度肿大患者。 2.青少年及儿童、老年患者。 3.甲状腺手术后复发，又不适于放射性131I治疗者。 4.手术前准备。 5.作为131I放疗的辅助治疗。
健客价： ￥14清火，散结，消肿。用于头痛，眩晕，瘰疬，瘿瘤，乳痈肿痛，甲状腺肿大，淋巴结结核，乳线增生症。
健客价： ￥21清火，明目，散结，消肿。用于头痛眩晕，瘰疬，瘿瘤，乳痈肿痛，甲状腺肿大，淋巴结结核，乳腺增生症。
健客价： ￥27.5主要用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死，也可用于心律失常、甲状腺机能亢进、嗜铬细胞瘤。
健客价： ￥7平肝潜阳，软坚散结。用于具有心悸、汗多、烦躁易怒、咽干、脉数等症状的甲状腺机能亢进症。
健客价： ￥171.作为二级预防，降低心肌梗死死亡率。 2.高血压。 3.劳力型心绞痛。 4.控制室上性快速心律失常、室性心律失常，特别是与儿茶酚胺有关或洋地黄引起心律失常。可用于洋地黄疗效不佳的房扑、房颤心室率5.的控制，也可用于顽固性期前收缩，改善患者的症状。 6.减低肥厚型心肌病流出道压差，减轻心绞痛、心悸与昏厥等症状。 7.配合α受体阻滞剂用于嗜铬细胞瘤病人控制心动过速。 8.用于控制甲状
健客价： ￥21用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺机能亢进、心脏神经官能症等。近年来尚用于心力衰竭的治疗，此时应在有经验的医师指导下使用。
健客价： ￥14
健客－国家药监局认证的合法网上药店，致力于打造优质、低价、便捷的网上药店和做最值得信赖的智慧健康服务平台