甲功化验单上的“秘密”

医生，我的化验结果上怎么有这么多高高低低的箭头，是不是病情很严重？

就诊过程中，很多患者都会这样问。您是不是也曾经被这样一张化验单吓坏过呢？

下面就让中医院检验科为您解读甲功化验单上的“秘密”。

甲功化验单上的“秘密”

甲状腺功能检查常用的检验项目一般包括T3（三碘甲状腺原氨酸）、T4（四碘甲状腺原氨酸）、FT3（游离T3）、FT4（游离T4）、TSH（促甲状腺素）、Tg（甲状腺球蛋白）、甲状腺抗体（球蛋白抗体、过氧化物酶抗体）。

1、T3和T4（三碘甲状腺原氨酸和四碘甲状腺原氨酸）：兄弟俩，是对他俩的形象比喻。它们是甲状腺激素合成过程中的产物。T4比T3多一个碘基团。这两项结果的异常提示甲状腺功能有异常，但不是唯一的。

例如，因怀孕、口服避孕药，T3T4会上升；雄激素、低蛋白在皮质激素的作用下，可导致T3T4下降。因此，简单的T3T4上升或下降无需过度担心。

2、FT3和FT4（游离T3和游离T4）：FT4是发挥甲状腺功能的最主要激素，他的结果高或低，往往与甲亢或甲减直接相关。FT4虽然只占T4很小比例，但他的敏感性和特异性要远远超过T4。FT3和FT4同样是一对好兄弟，兄弟联手共同发挥甲状腺激素作用。二者数值的高低可联合判断甲亢或甲减。

3、TSH（促甲状腺素）：TSH是预示甲状腺功能的标志。与FT3和FT4相反，是其最大的特点。即FT3/FT4越高，TSH越低。而TSH低，提示即将发生甲亢；TSH高，提示即将发生甲减。

4、甲状腺球蛋白（Tg）：反映甲状腺合成功能和甲状腺量的指标。良性疾病没有特别意义；对于甲状腺癌患者的预后判断和监测治疗效果有重要意义。甲状腺癌术前Tg水平高提示肿瘤能产生Tg，接受过甲状腺全切除术后，监测Tg水平能反映有无复发，Tg低于1，或动态变化不升高，则不提示复发。

5、甲状腺抗体（球蛋白抗体、过氧化物酶抗体）：提示甲状腺炎（桥本氏病）的重要指标，他们水平的高低与甲状腺疾病严重程度没有关联，而且，治疗以后抗体水平也不会下降，故不必太在意。

综上：FT3和FT4反映甲状腺功能状态，与TSH水平相反；甲状腺抗体水平与疾病程度无关。

对于甲状腺术后，

甲功化验结果又是怎样的呢？

1、先明确优甲乐的主要成分是FT4，甲状腺片则含有FT3和FT4。

2、良性甲状腺疾病术后，用药的目的是把甲状腺功能维持于正常水平，TSH是调节药量的依据。TSH高，或FT3/FT4低，需要补充优甲乐。FT3/FT4正常，而TSH升高，也提示甲状腺功能不足，需要补充优甲乐。反之，TSH降低，则说明药物过量，需要减量。

3、甲状腺癌术后需抑制TSH，即TSH水平越低越好，故需增加优甲乐，FT4升高，会压低TSH；若增加了优甲乐，直到FT4明显升高了TSH还不下降时，可合用甲状腺片，升高FT3，协同FT4抑制TSH。

4、甲状腺术后不论是否服药，都最好不要让FT3或FT4这两项指标过高，因为FT3或FT4高将对心脏产生影响。尤其是病人同时伴有心跳加快时。

通过以上的讲解，您是否自己也能读懂甲功化验单了呢？其实，检查结果的异常需综合判断。单纯的高低很多无需太担心。

但如果在生活中，出现突然心跳加快或减慢、感觉焦虑或嗜睡、容易紧张或反应迟钝、手发抖或肌肉软弱无力、体重下降或增加等症状，便有可能是甲状腺疾病，也一定要及时就医。

健康小贴士：

为预防甲状腺疾病，生活中一定要保持乐观心态，压力是诱发甲状腺疾病的因素。饮食方面最好少吃白米和小麦磨成粉做的精致食品，少喝咖啡、红茶、奶茶等含咖啡因的饮品。白色和绿色的花椰菜、甘蓝菜、十字花科蔬菜、豆腐、豆浆等食物，都会抑制甲状腺功能的退化。