随着体检项目中甲状腺检查的普及,越来越多的“桥本甲状腺炎”被诊断,这是常见的自身免疫性甲状腺炎,尤其容易发生在女性,今天我们就一起来了解一下桥本甲状腺炎的相关知识。
什么是甲状腺:
甲状腺一般位于颈前部,形状像蝴蝶,是人体重要的内分泌器官。甲状腺的主要功能是制造,储存甲状腺激素,甲状腺激素通过血液运送到身体的各个组织发挥作用。甲状腺激素是维持机体的能量代谢,体温调节,脑,心脏,肌肉和其它器官正常工作的重要激素。
什么是桥本甲状腺炎(Hashimoto’s甲状腺炎)?
桥本甲状腺炎又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎,其发生是遗传和环境因素共同作用的结果,是最常见的自身免疫性甲状腺炎。患者的甲状腺组织中淋巴细胞和浆细胞呈弥散性浸润,正常的腺体组织被破坏。随着腺体破坏程度的进展,甲状腺制造足够甲状腺激素的能力会受到影响,容易发生甲状腺机能减退。
桥本氏甲状腺炎一般有什么症状?
患者一般起病隐匿,进展缓慢,早期的临床表现常不典型。
随着病程进展,患者可能出现的症状包括:
1.甲状腺肿:多呈弥漫性、分叶状或结节性肿大,质地大多韧硬。
2.患者可能有咽部不适或轻度咽下困难,有时有颈部压迫感。
3.甲状腺组织破坏出现甲减时,可以表现出甲减的症状:怕冷、心动过缓、便秘、乏力、喜水、黏液性水肿等
4.少数患者可以出现甲状腺相关眼病。
5.少数患者桥本甲状腺炎与Graves病并存,称为桥本甲状腺毒症,可表现为甲状腺机能亢进的症状,病情较为复杂
桥本甲状腺炎的实验室检查
1.血清甲状腺激素和促甲状腺激素(TSH):一般情况下甲状腺破坏的程度不同可以呈现正常,亚临床甲减,甲减的变化。少数患者存在甲亢和甲减交替出现。
2.甲状腺自身抗体:TgAb和TPOAb滴度明显升高是本病的特征之一。抗体的检出有一定的阳性率。
3.甲状腺超声检查:多数显示甲状腺肿,回声不均,可伴多发性低回声区域或甲状腺结节
4.甲状腺细针穿刺:具有确诊价值,在需要与其它甲状腺疾病鉴别困难时可以采用。
怎样诊断桥本氏甲状腺炎?
凡是弥漫性甲状腺肿大,质地较韧,特别是伴峡部锥体叶肿大,不论甲状腺功能有否改变,均应怀疑HT。如血清TPOAb和TgAb阳性,诊断即可成立。FNAC检查有确诊价值。伴临床甲减或亚临床甲减进一步支持诊断。
桥本甲状腺炎的治疗
如果甲状腺功能正常,随访是最为主要的处理措施。一般主张每半年到1年随访1次,主要检查甲状腺功能,必要时可行甲状腺超声检查。目前尚无针对病因的治疗方法。出现甲减和亚临床甲减时需要按照情况行甲状腺激素替代治疗。甲状腺肿明显时,对于甲状腺机能正常者,甲状腺激素可能有减小甲状腺肿的作用,但是否采用还需评估心脏和全身状况,权衡利弊。
桥本甲状腺炎与怀孕
如果妊娠前已知TPOAb阳性,必须检查甲状腺功能,确认甲状腺功能正常后才可以怀孕;对于妊娠前TPOAb阳性伴临床甲减或者亚临床甲减的妇女,必须纠正甲状腺功能至正常才能怀孕;对于TPOAb阳性,甲状腺功能正常的孕妇,妊娠期间需定期复查甲状腺功能,一旦发生甲减或低T4血症,应当给予甲状腺素治疗,否则会导致对胎儿甲状腺激素供应不足,影响其神经发育。妊娠期间一般甲状腺激素的需要量会随着妊娠周数的增加而增加,妊娠期间需要加强甲状腺功能的检测,及时调整剂量。
1、治疗非毒性的甲状腺肿(甲状腺功能异常); 2、甲状腺肿切除术后,预防甲状腺肿复发; 3、甲状腺功能减退的替代治疗; 4、抗甲状腺药物治疗功能亢进症的辅助治疗; 5、甲状腺癌术后的抑制治疗; 6、甲状腺抑制试验。
健客价: ¥32用于各种原因引起的甲状腺功能减退症。
健客价: ¥43主要用于脑部、周边等血液循环障碍。 1、急慢性脑机能不全及其后遗症:脑卒中、注意力不集中、记忆力衰退、痴呆。 2、耳部血流及神经障碍:耳鸣、眩晕、听力减退、耳迷路综合征。 3、眼部血流及神经障碍:糖尿病引起的视网膜病变及神经障碍、老年黄斑变性、视力模糊、慢性青光眼。 4、周围循环障碍:各种动脉闭塞症、间歇性跛行症、手脚麻痹冰冷、四肢酸痛。
健客价: ¥38清热凉血 养血活血 祛风止痒。用于治疗寻常型银屑病进行期,冬季型症属血热或兼血瘀证.症见皮肤红斑、鳞屑、清润肥厚、瘙痒、心烦、口渴或口干、便秘、溲黄等。
健客价: ¥58适用于先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗,也可用于单纯性甲状腺肿,慢性淋巴性甲状腺炎,甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗。有时可用于甲状腺功能亢
健客价: ¥33用于慢性胃炎、消化性胃及十二指肠溃疡、结肠炎以及消化不良。
健客价: ¥26先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗、单纯性甲状腺肿,慢性淋巴性甲状腺炎,甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗及诊断甲状腺功能亢进的抑制试验。
健客价: ¥14先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗、单纯性甲状腺肿,慢性淋巴性甲状腺炎,甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗及诊断甲状腺功能亢进的抑制试验。
健客价: ¥36适用于先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗,也可用于单纯性甲状腺肿,慢性淋巴性甲状腺炎,甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗。有时可用于甲状腺功能亢
健客价: ¥22适用于先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗,也可用于单纯性甲状腺肿,慢性淋巴性甲状腺炎,甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗。也可用于诊断甲状腺功能亢进的抑制试验。
健客价: ¥35地屈孕酮可用于治疗内源性孕酮不足引起的疾病,如痛经、子宫内膜异位症、继发性闭经、月经周期不规则、功能失调性子宫出血、经前期综合征、孕激素缺乏所致先兆性流产或习惯性流产、黄体不足所致不孕症。
健客价: ¥119活血化瘀,通脉止痛。用于瘀血闭阻所致的胸痹心痛,眩晕头痛,经期腹痛。
健客价: ¥15用于治疗自然或术后绝经所致的围绝经期综合征。
健客价: ¥110用于妊娠和哺乳期妇女、更年期妇女、老年人、儿童等的钙补充剂,并帮助防治骨质疏松症。
健客价: ¥48用于急、慢性肝炎,肝纤维化,脂肪肝,肝硬化等症的辅助治疗。
健客价: ¥53用于慢性胃炎所致的上腹部不适、胀满、食欲不振等。也可用于婴儿吐奶和消化不良性腹泻。
健客价: ¥84用于治疗自然或术后绝经所致的围绝经期综合症。
健客价: ¥110主要用于:脑部、周边等血液循环障碍。 1.急慢性脑机能不全及其后遗症:中风,注意力不集中,记忆力衰退、痴呆。 2.耳部血流及神纤障碍:耳鸣、眩晕、听力减退、耳迷路综合征。 3.眼部血流及神经障碍等。 4.周围循环障碍:各种动脉闭塞症,间歇性跛行症、手脚麻痹冰冷、四肢酸痛。
健客价: ¥60用于慢性胃炎(包括浅表性胃炎、萎缩性胃炎、十二指肠溃疡)、胃下垂、胃大部切除后所致的上腹部不适、胀满、食欲不振等。对儿童偏食、厌食症,婴儿吐奶和消化不良性腹泻有良好效果。
健客价: ¥84良性前列腺增生初期,如尿频、尿急、排尿困难等。
健客价: ¥130用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺功能亢进、心脏神经官能症等。近年来尚用于心力衰竭的治疗,此时应在有经验的医师指导下使用。
健客价: ¥8.5调节全身代谢,恢复细胞活力,改善心血管功能,健脑健身,延缓衰老,扶正固本。用于冠心病,高血脂症,脑动脉硬化,老年性视力减退。对甲状腺机能减退和慢性老年性支气管炎有辅助治疗作用。
健客价: ¥241.甲状腺功能亢进的药物治疗,尤其适用于不伴有或伴有轻度甲状腺增大(甲状腺肿)的患者及年轻患者。 2.用于各种类型的甲状腺功能亢进的手术前准备。 3.对于必须使用碘照射(如使用含碘造影剂检查)的有甲状腺功能亢进病史的患者和功能自主性甲状腺瘤患者作为预防性用药。 4.放射碘治疗后间歇期的治疗。 5.在个别的情况下,因患者一般状况或个人原因不能采用常规的治疗措施,或因患者拒绝接受常
健客价: ¥30抗甲状腺药物。适用于各种类型的甲状腺功能亢进症,尤其适用于:病情较轻,甲状腺轻至中度肿大患者,青少年及儿童、老年患者;甲状腺手术后复发,又不适于用放射性131I治疗者;手术前准备。
健客价: ¥7