随着各类检测技术、设备器械及管理的发展,我国头颈肿瘤和甲状腺癌的诊疗有了长足的进步,国内目前普遍存在头颈肿瘤和甲状腺外科,尤其是分化性甲状腺癌领域治疗不规范问题。主要是由于中国各地经济发展不平衡,以及缺乏规范化培训等相关因素,治疗水平存在较大的地区差异,同时医院以及医生之间也存在一定的差异等原因引起的。鉴于此,医生汇记者日前采访了中国医学科学院肿瘤医院徐震纲主任,盘点头颈肿瘤、甲状腺癌在2017年主要进展。
头颈肿瘤的进展主要体现在“精准微创、保存功能”上
中国医学科学院肿瘤医院头颈外科涵盖的业务范围包括头颈肿瘤和甲状腺癌,首先就头颈肿瘤领域来讲,2017年主要的进展可以概括为“精准微创、保存功能”八个字,主要体现在一些先进技术和设备、仪器的发展和使用,比如导航系统、神经监测设备、内窥镜操作系统、激光治疗设备等等,不仅可以提高手术治疗的成功率,还可以避免神经功能、甲状旁腺的损伤,使治疗更加精准。特别是对于具备适应证的病人,这样的话病人的创伤更小,在根治肿瘤的基础上获得更好的生存质量。
多部专家共识发布推进甲状腺癌的规范化诊疗
2017年做的主要工作还有一个特点是在疑难病例的领域实现了跨学科的发展,在头颈肿瘤和甲状腺癌领域大力推广多学科综合治疗(MDT)和多学科团队的治疗,头颈肿瘤主要体现在不同治疗手段的结合上,对于甲状腺癌来说更提倡规范化的精准治疗。规范化治疗在我们国家特别是在甲状腺领域推出了很多的专家共识,比如甲状腺手术术中神经监护的专家共识、能量器械平台应用的专家共识、机器人手术的专家共识和甲状腺微小乳头状癌的专家共识,甲状腺颈淋巴结清扫的专家共识等将近10部专家共识。我们国家地大物博,对于甲状腺癌和头颈肿瘤的治疗水平却参差不齐,制定推广专家共识目的主要是规范诊断和治疗,提高全国甲状腺癌的诊断治疗水平。同时中国医学科学院肿瘤医院头颈外科联合病理科、影像科、超声科、介入科对于不同类型的甲状腺癌采取综合的治疗手段或者前后的序贯治疗。
甲状腺三级诊疗方案响应卫计委分级诊疗政策
此外,在2017年还推出了甲状腺癌分级诊疗规范,主要是响应国家卫计委号召,在甲状腺癌单病种我们推广了“甲状腺癌三级诊疗方案”,下一步就是三级诊疗规范在基层医院和社区贯彻执行的问题。还有一点是对于疑难复杂的病人也取得了比较明显的进展,特别是以前是无法治疗或者是很棘手的问题,现在我们联合了多学科,比如说甲状腺癌方面,和胸外科合作做一些劈胸的手术,神经肿瘤联合神经外科做一些颅底的手术,还有大范围缺损的修复,这个不光是我们医院,我们全国很多大的三甲医院做的也是非常的好。
分级诊疗
总之,在头颈肿瘤领域,2017年的主要进展在于“精准微创、保存功能”,给具有适应证的患者带来了更高的生活质量。在甲状腺癌领域,2017年的进展则主要体现在“规范化”上,希望多部专家共识的发布推广、以及响应卫计委政策制定的“甲状腺癌三级诊疗方案”能够更好的落地执行。此外,多学科协作扩大了对于一些疑难病例的诊疗范围,希望在2018年能够将方案进一步推广、落地执行。
1、治疗非毒性的甲状腺肿(甲状腺功能异常); 2、甲状腺肿切除术后,预防甲状腺肿复发; 3、甲状腺功能减退的替代治疗; 4、抗甲状腺药物治疗功能亢进症的辅助治疗; 5、甲状腺癌术后的抑制治疗; 6、甲状腺抑制试验。
健客价: ¥32适用于先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗,也可用于单纯性甲状腺肿,慢性淋巴性甲状腺炎,甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗。有时可用于甲状腺功能亢
健客价: ¥33先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗、单纯性甲状腺肿,慢性淋巴性甲状腺炎,甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗及诊断甲状腺功能亢进的抑制试验。
健客价: ¥14先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗、单纯性甲状腺肿,慢性淋巴性甲状腺炎,甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗及诊断甲状腺功能亢进的抑制试验。
健客价: ¥36适用于先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗,也可用于单纯性甲状腺肿,慢性淋巴性甲状腺炎,甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗。有时可用于甲状腺功能亢
健客价: ¥22适用于先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗,也可用于单纯性甲状腺肿,慢性淋巴性甲状腺炎,甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗。也可用于诊断甲状腺功能亢进的抑制试验。
健客价: ¥35用于各种原因引起的甲状腺功能减退症。
健客价: ¥43本品适用于有胃肠道功能或部分胃肠道功能,而不能或不愿进食足够数量的常规食物以满足机体营养需求的应进行肠内营养治疗的病人,主要用于: 1.厌食和其相关的疾病; -因代谢应激,如创伤或烧伤而引起的食欲不振 -神经性/精神性疾病或损伤 - 意识障碍 - 心/肺疾病的恶病质 癌性恶病质和肿瘤治疗的后期 - 艾滋病病毒感染/艾滋病。 2.机械性胃肠道功能紊乱; - 颌面部损伤
健客价: ¥68该产品供测量人体血压用。
健客价: ¥399测量血压。
健客价: ¥169适用于以示波法测量成人的收缩压、舒张压和脉率,其数值供诊断参考。
健客价: ¥218恩替卡韦胶囊(甘倍轻):本品适用于病毒复制活跃,血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)持续升高或肝脏组织学显示有活动病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。 熊胆粉(华邈):清热,平肝,明目。用于惊风抽搐,外治目赤肿痛,咽喉肿痛。
健客价: ¥732主要治疗消化道肿瘤,对胃癌、结肠癌、直肠癌有一定疗效。也可用于治疗乳腺癌、支气管肺癌和肝癌等。还可用于膀胱癌、前列腺癌、肾癌等。
健客价: ¥25治疗儿童和成人的胰腺外分泌不足。 胰腺外分泌功能不足常见于(但不限于):囊性纤维化、慢性胰腺炎、胰腺切除术后、胃切除术后、胰腺癌、胃肠道旁路重建术后(如毕Ⅱ式胃大部切除术后)、胰管或胆总管阻塞(如肿瘤所致)、西蒙-席汉氏综合症。
健客价: ¥40供测量人体收缩压、舒张压及脉率用。
健客价: ¥628枸橼酸西地那非片:适用于治疗阴茎勃起功能障碍(ED)。 鹿血粉:补气益血。
健客价: ¥2050主要用于治疗晚期乳腺癌和晚期子宫内膜癌,对肾癌、前列腺癌和卵巢癌也有一定疗效。并可改善晚期癌症者的食欲和恶病质。
健客价: ¥90用于消化道癌症(结肠癌、直肠癌、胃癌)、乳腺癌、原发性肝癌等癌症的治疗。
健客价: ¥64主要用于治疗晚期乳腺癌和晚期子宫内膜癌,对肾癌、前列腺癌和卵巢癌也有一定疗效。并可改善晚期肿瘤患者的食欲和恶病质。
健客价: ¥65用于某些抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染的辅助治疗(如带状疱疹、流行性乙型脑炎、白色念珠菌感染、病毒性心肌炎等);亦可作为恶性肿瘤的辅助治疗剂;本品可用于湿疹、血小板减少、多次感染综合征、慢性皮肤黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客价: ¥39主要用于治疗晚期乳腺癌和晚期子宫内膜癌,对肾癌、前列腺癌和卵巢癌也有一定疗效。并可改善晚期肿瘤患者的食欲和恶病质。
健客价: ¥270