有人读完《西游记》后总结:凡是有后台的妖怪都被接走了,凡是没后台的妖怪都被一棒子打死了;最经典的就是一句话:一旦悟空要捉拿妖精,这时天空中就会有人说,「悟空,手下留情」。
经济学者从《西游记》看到的是一门生意经:师徒四人取经成功,告诉我们每个人都是有优点的,每个人都有其生存的价值,要想完成任务就需要大家一起朝一个方向努力。还有很多很多的道理,这就是名著的魅力。
作为医生的我小时候看《西游记》对牛魔王的牛脾气印象深刻,当了内分泌医生后再读西游觉得牛魔王会不会是「甲亢」啊,你看甲亢的特点有:多食、消瘦、畏热、多汗、心悸、心动过速、失眠、对周围事物敏感、情绪波动、甚至焦虑等等。
再看铁扇公主,有点围绝经期综合征的感觉,围绝经期综合征的特点有:面部潮热、出汗、失眠、情绪变化等等。
说到这里不得不说和她们有关的另外一个人物,就是(小三)玉面狐狸(糖尿病),想甩开不容易。
为什么玉面狐狸是糖尿病?看看现实中的病例:
现实中的病例
患者女性,48岁,因「口干,急躁易怒,伴体重下降1月」入院,入院后查空腹血糖7.1mmol/L,餐后2小时血糖12.1mmol/L,性激素六项:E265.85pmol/L、LH34.87mIU/ml、FSH52.35mIU/ml、PRL12.18ng/ml、P1.4nmol/L、T0.7nmol/L。
甲状腺功能:TSH0.05mIU/L、FT418.38pmol/L、FT3>30.80pmol/L。TPO-Ab、TG-Ab及TR-Ab阴性。抗核抗体谱正常。甲状腺彩超示:甲状腺回声增粗不均匀。
诊断甲亢、围绝经期综合征、糖尿病,予以抗甲状腺药物及中药滋阴补肾改善围绝经期综合征的症状等治疗,多次复查血糖显示糖尿病治愈。
临床分析:
甲亢、围绝经期综合征都与糖尿病息息相关
甲亢可以引起糖尿病,甲亢时甲状腺激素分泌过多,因此拮抗胰岛素的作用更强,并且可以促进肠葡萄糖的吸收及促进糖原异生,从而引起血糖增高,导致糖尿病。这种糖尿病是由于甲亢引起,故可称为继发性糖尿病。甲亢引起的糖尿病在甲亢病情控制后,不予降血糖药物治疗,血糖即可完全恢复正常。(需要注意甲亢和糖尿病并存的诊治)
另外,围绝经期也和糖尿病息息相关,糖尿病是一种常见的内分泌及代谢紊乱性疾病,更年期女性因激素水平的变化,可使胰岛素对血糖的调节作用减弱,影响糖的氧化和利用,从而使血糖上升,产生糖、脂肪及蛋白质代谢紊乱,容易引起糖尿病,但也有研究表明围绝经期不会增加糖尿病的发病风险。
临床小结:
当甲亢/围绝经期综合征出现,需警惕糖尿病
当牛魔王(甲亢)或者/和铁扇公主(围绝经期综合征)出现,要警惕有「小三」(糖尿病)可能。要做到「内外」兼治,「小三」才能不现。
本文中病例是真实的,而故事纯属虚构,如有雷同,纯属巧合。
乳果糖口服溶液: - 慢性或习惯性便秘:调节结肠的生理节律。 - 肝性脑病(PSE):用于治疗和预防肝昏迷或昏迷前状态。 枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊:治疗肠道菌群失调(抗生素、化疗药物等)引起的腹泻、便秘、肠炎、腹胀,消化不良,食欲不振等。
健客价: ¥746滋阴清热、安神除烦。用于绝经期前后诸证。阴虚火旺者,症见潮热面红,自汗盗汗,心烦不宁,失眠多梦,头晕耳鸣,腰膝酸软,手足心热;妇女卵巢功能衰退更年期综合征见上述表现者。
健客价: ¥26用于以下患者的预防动脉粥样硬化血栓形成事件: ·心肌梗死患者(从几天到小于35天),缺血性卒中患者(从7天到小于6个月)或确诊外周动脉性疾病的患者。 ·急性冠脉综合征的患者 -非ST段抬高性急性冠脉综合征(包括不稳定性心绞痛或非Q波心肌梗死),包括经皮冠状动脉介入术后置入支架的患者,与阿司匹林合用。 -用于ST段抬高性急性冠脉综合征患者,与阿司匹林联用,可合并在溶栓治疗中使用。
健客价: ¥91.41癫痫既可作为单药治疗,也可作为添加治疗: 用于治疗全身性癫痫:包括失神发作、肌阵挛发作、强直阵挛发作、失张力发作及混合型发作,特殊类型综合征(West,Lennox-Gastaut综合征)等。 部分性癫痫适用于:简单部分性发作、复杂部分性发作、部分继发全身性发作。
健客价: ¥72用于治疗自然或术后绝经所致的围绝经期综合症。
健客价: ¥110适用于胃溃疡、十二指肠溃疡、应激性溃疡、反流性食管炎和卓.艾综合征(胃泌素瘤)。
健客价: ¥2.5用于某些抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染的辅助治疗(如带状疱疹、流行性乙型脑炎、白色念珠菌感染、病毒性心肌炎等);亦可作为恶性肿瘤的辅助治疗剂;本品可用于湿疹、血小板减少、多次感染综合征、慢性皮肤黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客价: ¥39用于治疗自然或术后绝经所致的围绝经期综合征。
健客价: ¥110拉莫三嗪片,适应症为癫痫: 对12岁以上儿童及成人的单药治疗: 1. 简单部分性发作 2. 复杂部分性发作 3. 续发性全身强直- 阵挛性发作 4. 原发性全身强直- 阵挛性发作目前暂不推荐对十二岁以下儿童采用单药治疗,因为尚未得到对这类特殊目标人群所进行的对照试验的相应数据。 两岁以上儿童及成人的添加疗法 ( add-on therapy ) : 1. 简单部分性发作 2. 复杂部
健客价: ¥96平肝潜阳,软坚散结。用于具有心悸、汗多、烦躁易怒、咽干、脉数等症状的甲状腺机能亢进症。
健客价: ¥30平肝潜阳,软坚散结。用于具有心悸、汗多、烦躁易怒、咽干、脉数等症状的甲状腺机能亢进症。
健客价: ¥32主要用于脑部、周边等血液循环障碍。 1、急慢性脑机能不全及其后遗症:脑卒中、注意力不集中、记忆力衰退、痴呆。 2、耳部血流及神经障碍:耳鸣、眩晕、听力减退、耳迷路综合征。 3、眼部血流及神经障碍:糖尿病引起的视网膜病变及神经障碍、老年黄斑变性、视力模糊、慢性青光眼。 4、周围循环障碍:各种动脉闭塞症、间歇性跛行症、手脚麻痹冰冷、四肢酸痛。
健客价: ¥38平肝潜阳,软坚散结。用于具有心悸、汗多、烦躁易怒、咽干、脉数等症状的甲状腺机能亢进症。
健客价: ¥171.治疗低钾血症 各种原因引起的低钾血症, 如进食不足、呕吐、严重腹泻、应用排钾利 尿药、低钾性家族周期性麻痹、长期应用糖 皮质激素和补充高渗葡萄糖等。2.预防低钾血症当患者存在失钾情况,尤其是如果发生低钾血症对患者危害较大时(如洋地黄化的患者),需预防性补充钾盐,如进食很少、严重或慢性腹泻、长期服用肾上 腺皮质激素、失钾性肾病、以及Bartte's综合征等。3.洋地黄中毒引起频发、多源性早搏或快
健客价: ¥71.原发性帕金森氏病; 2.脑炎后帕金森氏综合征; 3.症状性帕金森氏综合征(一氧化碳或锰中毒); 4.服用含吡多辛(维生素B6)的维生素制剂的帕金森氏病或帕金森综合征的病人 。(其它详见内包装说明书)。
健客价: ¥68用于以下患者的预防动脉粥样硬化血栓形成事件: 1.心肌梗死患者(从几天到小于35天),缺血性卒中患者(从7天到小于6个月)或确诊外周动脉性疾病的患者。 2.急性冠脉综合征的患者。 3.非ST段抬高性急性冠脉综合征(包括不稳定性心绞痛或非Q波心肌梗死),包括经皮冠状动脉介入术后置入支架的患者,与阿司匹林合用。 4.用于ST段抬高性急性冠脉综合征患者,与阿司匹林联用,可合并在溶
健客价: ¥39平肝潜阳,软坚散结。用于具有心悸、汗多、烦躁易怒、咽干、脉数等症状的甲状腺机能亢进症。
健客价: ¥461.抗癫痫:用于治疗全身性或部分性癫痫,尤其是以下类型:失神发作、肌阵挛发作、强直阵挛发作、失张力发作及混合型发作以及部分性癫痫:简单性或复杂性发作;继发性全身性发作;特殊类型的综合征(West, Lennox-Gastaut)。 2.抗躁狂:主要用于急性躁狂、双相情感躁狂相与分裂情感躁狂相疾病的治疗。
健客价: ¥461.高血压; 2.高血压急症; 3.偏头痛、绝经期潮热、痛经,以及戒绝阿片瘾毒症状。
健客价: ¥11本品用于急性冠脉综合征(不稳定性心绞痛、非ST段抬高心肌梗死或ST段抬高心肌梗死)患者,包括接受药物治疗和经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的患者,降低血栓性心血管事件的发生率。
健客价: ¥135临床用于雌激素缺乏引起的绝经期或更年期综合征,如潮热,出汗,头痛,目眩,疲劳,烦躁易怒,神经过敏,外阴干燥,老年性阴道炎等。
健客价: ¥48用于以下患者的预防动脉粥样硬化血栓形成事件: ·心肌梗死患者(从几天到小于35天),缺血性卒中患者(从7天到小于6个月)或确诊外周动脉性疾病的患者。 ·急性冠脉综合征的患者 -非ST段抬高性急性冠脉综合征(包括不稳定性心绞痛或非Q波心肌梗死),包括经皮冠状动脉介入术后置入支架的患者,与阿司匹林合用。 -用于ST段抬高性急性冠脉综合征患者,与阿司匹林联用,可合并在溶栓治疗中使用。
健客价: ¥118干燥综合征,斯.约二氏综合征,干眼综合征等内因性疾患;手术后、药物性、外伤、佩戴隐形眼镜等外因性疾患。
健客价: ¥29用于帕金森病、帕金森综合征、药物诱发的锥体外系疾患,一氧化碳中毒后帕金森综合征及老年人合并有脑动脉硬化的帕金森综合征。也用于防治A型流感病毒所引起的呼吸道感染。
健客价: ¥9