检查甲状腺疾病的两大法宝包括:甲状腺功能(简称「甲功」)和甲状腺彩超。
如何读懂甲状腺彩超已介绍过。那么,我们再来介绍一下如何读懂甲功报告单。
如何解读甲功报告单?
甲状腺功能亢进症
T3↑,FT3↑,T4↑,FT4↑,TSH↓,TRAb正常或↑。
甲亢是由于甲状腺分泌了过多的T3、T4所导致的,所以T3、FT3、T4、FT4一般都是升高的。
T3、T4过多会抑制垂体分泌TSH,所以TSH是降低的。
甲亢有很多病因,Graves病是最常见的一种病因。如果是Graves病所致的甲亢,一般都会有TRAb的升高。
桥本甲状腺炎
TPOAb↑,和(或)TgAb↑。
桥本是甲状腺的一种慢性炎症,会慢慢破坏甲状腺的正常功能。
桥本早期:由于甲状腺被破坏后释放出大量的T3、T4,甲功检查会出现甲亢的表现。
桥本中期:甲状腺努力挣扎着维持正常功能,所以除TPOAb和TgAb外,其他甲功指标都在正常范围。
桥本后期:甲状腺功能被破坏殆尽而出现甲减,甲功检查如下:
甲状腺功能减退症
T3↓,FT3↓,T4↓,FT4↓,TSH↑,TPOAb和TgAb正常或↑。
甲减是甲状腺分泌的T3、T4太少所导致的,所以T3、FT3、T4、FT4一般都是降低的。
垂体感觉到血液中的T3、T4太少,会分泌出更多的TSH,鞭策甲状腺努力生产,所以TSH是升高的。
甲减也有很多病因,其中桥本甲状腺炎是最常见的一种病因。如果是桥本导致的甲减,就会有TPOAb和(或)TgAb的升高。
亚急性甲状腺炎
亚甲炎和桥本一样,也是甲状腺「发炎了」。不过和桥本不同的是,亚甲炎的病程比较短(3~12个月),而且大部分人都不会出现永久性甲减。
亚甲炎急性发作期:由于甲状腺被破坏后释放出大量的T3、T4,甲功检查会出现甲亢的表现。
亚甲炎缓解期:炎症消退,甲状腺努力进行着自我修复,一部分人的甲功检查会出现短暂性的甲减。
亚甲炎恢复期:炎症完全消失,大部分人的甲状腺功能恢复正常,极小部分人变成永久性的甲减。
甲状腺结节
大部分结节患者的甲功都是正常的。
如果结节具有自主分泌功能(比如结节性甲状腺肿、高功能腺瘤),甲功会出现甲亢的一系列表现;
如果结节合并桥本,甲功会出现桥本的一系列表现;
如果结节进行了手术,甲状腺被全部或部分切除了,甲功就会出现甲减的一系列表现。
亚临床甲亢/甲减
亚临床甲亢/甲减,是甲亢/甲减的早期阶段,这时候T3、T4仍在正常范围,但TSH已经有所改变了。
亚临床甲亢TSH↓,亚临床甲减TSH↑。
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