在用药咨询室里，经常有孕妇会问我相同的问题，孕妇一旦被诊断甲状腺功能减退（简称甲减)后，该不该用药？服用左甲状腺素后会不会对胎儿不利？众所周知，女性在怀孕前后滥用药物会导致对胎儿的不利影响，因此在用药前一定要慎重，应仔细阅读药品说明书，查看说明书中有没有孕妇或妊娠期妇女禁忌的字样，必要时咨询您的医生或药师。
一对年轻夫妇走进了用药咨询室。其中女士刚刚怀孕3个月，医生根据她的化验单诊断为甲减，为她开了左甲状腺素片。她听说怀孕时最好不吃药，可医生还坚持为她开药。这对夫妇非常焦急，向我提出了一连串的问题。
1.如何知道得了妊娠期甲减？
女性怀孕后，身体的代谢需求增加，甲状腺功能也随之改变，怀孕后女性的促甲状腺素(TSH)数值和正常人的参考范围不一样。妊娠期有特定TSH参考范围，妊娠早期（妊娠12周末以前）为0.1-2.5mIU/L，妊娠中期（妊娠第13-27周末）为0.2-3.0mIU/L，妊娠晚期（第28周及以后）为0.3-3.0mIU/L。若化验单中TSH升高超过正常范围，且游离甲状腺素（FT4）低于参考值下限，就诊断为妊娠期甲减，这时应及时给予治疗。
2.孕妇甲减，如果不治疗会对胎儿有影响吗？
孕妇得了甲减，如果不治疗会对母体和胎儿均有不良影响，包括自然流产、早产、先兆子痫、妊娠高血压、产后出血、低体重儿、死胎、胎儿智力和运动发育受损等风险，必须给予治疗。
3.左甲状腺素对于孕妇安全吗？
左甲状腺素片在美国FDA的妊娠分级为A级，可以说是对孕妇非常安全的药物。而且是甲减的最主要替代治疗药物。到目前为止，尽管妊娠妇女广泛使用此药，却没有任何报道表明会对胎儿产生危害。
4.左甲状腺素应如何正确服用？
左甲状腺素的用法是，每日晨起空腹服药1次，最好是早餐前1小时服药，如果剂量大且有不良反应，可以分多次服用。
5.服用左甲状腺素时有什么需要注意的？
左甲状腺素可能降低降糖药的效果，应经常监测血糖，如需要，应调整降糖药的剂量。
同时服用含铝、铁或钙的药物，需在服用这些药物之前，至少2小时服用左甲状腺素。
含大豆物质和舍曲林可能会降低左甲状腺素的吸收量，因此需要增加左甲状腺素的剂量。
6.孕妇如何监测甲状腺功能？
既往患有甲减的育龄妇女计划妊娠，正在服用左甲状腺素治疗，应调整左甲状腺素剂量，使TSH在正常范围、最好TSH<2.5mIU/L再妊娠。既往患有甲减的妇女一旦怀孕，应立即就诊检测甲状腺功能和自身抗体，根据TSH水平调整左甲状腺素剂量。血清TSH和FT4/TT4(总甲状腺素)应在妊娠前半期每4周监测一次，TSH平稳可以延长至每6周一次，左甲状腺素剂量应根据TSH水平变化调整。
希望这篇文章能帮助到正在受到甲减困扰的准妈妈们，一定要积极治疗甲减，早日拥有一个健康的宝宝。
1、治疗非毒性的甲状腺肿（甲状腺功能异常）； 2、甲状腺肿切除术后，预防甲状腺肿复发； 3、甲状腺功能减退的替代治疗； 4、抗甲状腺药物治疗功能亢进症的辅助治疗； 5、甲状腺癌术后的抑制治疗； 6、甲状腺抑制试验。
健客价： ￥32适用于先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗，也可用于单纯性甲状腺肿，慢性淋巴性甲状腺炎，甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗。有时可用于甲状腺功能亢
健客价： ￥33先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗、单纯性甲状腺肿，慢性淋巴性甲状腺炎，甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗及诊断甲状腺功能亢进的抑制试验。
健客价： ￥14适用于先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗，也可用于单纯性甲状腺肿，慢性淋巴性甲状腺炎，甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗。也可用于诊断甲状腺功能亢进的抑制试验。
健客价： ￥35先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗、单纯性甲状腺肿，慢性淋巴性甲状腺炎，甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗及诊断甲状腺功能亢进的抑制试验。
健客价： ￥36适用于先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗，也可用于单纯性甲状腺肿，慢性淋巴性甲状腺炎，甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗。有时可用于甲状腺功能亢
健客价： ￥22用于各种原因引起的甲状腺功能减退症。
健客价： ￥21用于各种原因引起的甲状腺功能减退症。
健客价： ￥431.甲状腺功能亢进的药物治疗，尤其适用于不伴有或伴有轻度甲状腺增大（甲状腺肿）的患者及年轻患者。 2.用于各种类型的甲状腺功能亢进的手术前准备。 3.对于必须使用碘照射(如使用含碘造影剂检查)的有甲状腺功能亢进病史的患者和功能自主性甲状腺瘤患者作为预防性用药。 4.放射碘治疗后间歇期的治疗。 5.在个别的情况下，因患者一般状况或个人原因不能采用常规的治疗措施，或因患者拒绝接受常
健客价： ￥30抗甲状腺药物。适用于各种类型的甲状腺功能亢进症，尤其适用于：病情较轻，甲状腺轻至中度肿大患者，青少年及儿童、老年患者；甲状腺手术后复发，又不适于用放射性131I治疗者；手术前准备。
健客价： ￥7用于各种类型的甲状腺功能亢进症，尤其适用于：病情较轻，甲状腺轻至中度肿大患者；青少年及儿童、老年患者；甲状腺手术后复发，又不适于放射性131I治疗者；手术前准备；为131I放疗的辅助治疗。
健客价： ￥145用于各种类型的甲状腺功能亢进症，尤其适用于： 1.病情较轻，甲状腺轻至中度肿大患者； 2.青少年及儿童、老年患者； 3.甲状腺手术后复发，又不适于放射性131I治疗者； 4.手术前准备； 5.作为131I放疗的辅助治疗。
健客价： ￥15用于各种类型的甲状腺功能亢进症，尤其适用于： 1.病情较轻，甲状腺轻至中度肿大患者。 2.青少年及儿童、老年患者。 3.甲状腺手术后复发，又不适于放射性131I治疗者。 4.手术前准备。 5.作为131I放疗的辅助治疗。
健客价： ￥14用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺功能亢进、心脏神经官能症等。近年来尚用于心力衰竭的治疗，此时应在有经验的医师指导下使用。
健客价： ￥8.5用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺功能亢进、心脏神经官能症等。近年来尚用于心力衰竭的治疗，此时应在有经验的医师指导下使用。
健客价： ￥61．用于高血压、瓣膜性心脏病、先天性心脏病等急性和慢性心功能不全。尤其适用于伴有快速心室率的心房颤动的心功能不全；对于肺源性心脏病、心肌严重缺血、活动性心肌炎及心外因素如严重贫血、甲状腺功能低下及维生素B1缺乏症的心功能不全疗效差； 2．用于控制伴有快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率及室上性心动过速。
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健客价： ￥831．用于高血压、瓣膜性心脏病、先天性心脏病等急性和慢性心功能不全。尤其适用于伴有快速心室率的心房颤动的心功能不全；对于肺源性心脏病、心肌严重缺血、活动性心肌炎及心外因素如严重贫血、甲状腺功能低下及维生素B1缺乏症的心功能不全疗效差； 2．用于控制伴有快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率及室上性心动过速。
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