治疗甲亢的“核武器”

甲状腺功能亢进（简称甲亢）是一种常见的内分泌系统疾病，常见于青中年女性，近年来发病率有上升的趋势。甲亢的治疗方法主要有内科抗甲状腺药物（ATD）治疗、核医学科放射性碘（131I）治疗和外科手术治疗，这三种方法各有不同的适用人群。131I治疗因快速简便、不良反应少、复发率低等优点逐渐被人们所接受，在北美国家是治疗甲亢的首选方法，美国前总统老布什夫妇都采用131I治愈了甲亢。

核医学科现开设“甲亢碘治疗专病门诊”，每天都有专家出诊，已经成功治疗了数千例甲亢患者，与甲状腺内科和甲状腺外科一道，为甲亢患者提供多学科、全方位的治疗。

为什么放射性碘能治疗甲亢？

131I之所以能治疗甲亢，是因为131I和碘的稳定性同位素一样在进入人体后大部分蓄积在甲状腺内，131I在衰变过程中释放出β射线，该射线在甲状腺内射程仅2毫米，它释放的能量可以破坏功能亢进的甲状腺组织，使肿大的甲状腺缩小。由于碘进入人体后主要聚集在甲状腺，未被甲状腺吸收的碘很快由小便排出体外，因而对其他脏器不会造成损伤，经对大量病人的长期随访表明放射性碘治疗不会引起不育和肿瘤，是一种非常安全、有效、经济的治疗方法。

是不是所有的甲亢病人都适合放射性碘治疗？

可采用131I治疗的情况有：

1、弥漫性毒性甲状腺肿（Graves病）；

2、发生以下情况的甲亢病人：肝功能异常、白细胞减低不适合抗甲状腺药物治疗；对抗甲状腺药物过敏或治疗后复发；手术后复发或不愿手术者；

3、Graves病合并慢性淋巴细胞性甲状腺炎摄131I率增高的患者；

不能采用131I治疗的情况有：

1、妊娠和哺乳的甲亢患者；

2、急性心肌梗死的患者。

甲亢用放射性碘治疗后能引起甲状腺功能减退吗？

目前甲亢治疗的三种方法（抗甲状腺药物、131I及手术）均可引起甲状腺功能低下。在甲亢缓解后的人群，由于病人体内仍存在针对甲状腺的自身抗体，每年都有一定比例的患者发生甲减。放射性碘治疗所致甲减的发生率国内外各家医院报道不一，国内多为10～35%，并有逐年增高的趋势。甲减是一种易于诊断和治疗的疾病。

甲亢病人在放射性碘治疗前应该做哪些准备？

因含碘食物、药物及抗甲状腺药物对甲状腺摄取131I会有影响，因此一般应在131I治疗前停用含碘的食物和药物。在停药期间病人的甲亢症状如心慌、白细胞降低及肝功能异常等应继续给予对症治疗。

甲亢病人在行放射性碘治疗前应做哪些方面的检查？

采取放射性碘治疗前，甲亢病人需测定甲状腺摄131I率、甲功生化指标（TT3、TT4、FT3、FT4、TSH）、甲状腺抗体（TgAb、TPOAb及TSH受体抗体、血常规、心电图和肝功等，并做甲状腺核素显像或B超检查以明确甲状腺大小及初步判断甲状腺结节的性质等。