你的甲状腺还好吗？教你看懂体检报告

随着人们健康观念的转变，每年一次的健康体检成为老百姓维持身体健康的保证，其中，甲状腺的B超检查也已经成为健康体检项目中不可或缺的一项内容。

但很多人的甲状腺B超结果都显示这样那样的“异常”，医生的专业术语让他们感到云里雾里，无所适从，有些朋友甚至非常担心甲状腺是否出了大问题，产生恐慌情绪。

那么，如何解读医生出具的甲状腺检查报告呢？怎么才能看出有没有问题，又怎么才能知道之后需要怎么办呢？接下来，我来教大家解读自己的甲状腺报告。

几乎每个人都有的：甲状腺结节

除了甲状腺结节，甲状腺肿物（肿块）、甲状腺占位等描述都是B超医生在B超机上发现的与正常甲状腺组织不一样的结构。

然而，这些只是一些形态描述，也就是说，医生发现甲状腺上长了个“小东西”，至于它是什么，大家大可不必紧张，因为大多数所谓结节都是良性的。

因此，大家不必因为看到“肿物”“肿块”就以为是得了癌，把自己吓得半死。医生关于结节的细节描述才更能体现对结节性质的判断。

患者提问：为什么不同的医院检查的结节大小不一样？

有的患者常会感到很困惑，为什么在这个医院查的甲状腺结节大小和去另外一个医院查的不一样？我到底该相信哪一个？

其实，测量甲状腺结节大小是医生对甲状腺结节性质描述的重要内容，但由于大部分甲状腺结节都不是圆形的，不同的医生测量的角度和方向有所不同，结果就可能出现差异。

但大家不必纠结于为什么甲状腺结节的尺寸有所差别，间隔几个月在同一家医院复查一次B超，观察结节大小是否有变化才是更有意义的做法。

需要指出的是，甲状腺恶性肿瘤的大小常常是不变的，因此需要结合其他的指标进行判断。

与炎症相关联的：甲状腺回声不均

什么是甲状腺回声不均？这是临床医生对甲状腺信号的一种描述，表现的是甲状腺组织质地的均匀与否，以及有无局部水肿。

它往往与甲状腺炎症相关联，本身不是大问题，也不用紧张。

值得密切关注的：甲状腺结节边界不清

所谓边界清或不清，是医生对结节有无包膜的一个判断。

具体地描述一下，所谓的边界不清，就像是一滴墨滴在宣纸上的效果，这往往提示结节比较活跃，细胞有向外活动的趋势，这是临床判断肿瘤性质非常关键的一项指标。

与结节大小相比，边界不清的结节是恶性的可能性更高，值得大家密切关注。

应该积极处理的：钙化

钙化这个词在大多数的检查报告中都有出镜，但在甲状腺检查中，它是甲状腺结节非常重要的一个临床特征。

如果B超提示细点状或沙粒样钙化，特别是合并边界不清，往往提示结节是恶性的。以往常提示粗大钙化是良性结节的特征，但近年来发现，也有很多B超提示粗大钙化的结节最终诊断为恶性。

因此，合并钙化的甲状腺结节应该积极处理。

需要长期随访的：胶质潴留

什么是胶质潴留？常有报告提出胶质潴留的情况，让患者丈二和尚摸不着头脑，甚至会怀疑医生是不是写错了字，把“瘤”写成了“留”？

其实，这是一种甲状腺激素合成过程中出现的“水泡泡”，根本不是肿瘤，当然医生也没有写错字。

因此，即使有1cm左右的胶质潴留，也只需要长期随访即可，不需要进一步处理。

可能需要手术处理的：囊实性结节

囊实性结节的形成是因为甲状腺肿瘤增长迅速，瘤内出血造成的。因此，实性部分是肿瘤本身，囊性部分是液化的血液。

一般来说，囊实性结节大部分是良性的，即使迅速增大，也不过是瘤内出血引起的。小的囊实性结节不需要手术，只有较大的囊实性结节（2cm以上）才需要处理。

总的来说，关于甲状腺B超检查，最重要的内容是结节的大小、边界是否清楚以及是否有钙化，这是医生判断结节性质以及是否需要手术的根据。

当然，仅凭B超结果只能做出初步判断，有经验的超声科医生检查的准确度固然更高，但最终诊断的确立还是需要结合临床体检、穿刺细胞学检查和手术切除的病理学检查。

说到甲状腺，人们通常还会想到另外一个检查——甲状腺功能化验。无论是甲状腺疾病还是甲状腺术后，包括备孕、怀孕的妇女，抽血查甲状腺功能也是不可缺少的。

但甲状腺功能检查项目实在太多，而且不少人发现化验报告上有很多高高低低的箭头（往往提示检查结果异常），就被吓坏了。

其实，这些检查结果的异常有不同的含义，有许多根本不需要担心。

上图是一张常见的检查结果报告单，基本涵盖常用的检查项目。接下来我就给大家一一分析一下，这些项目都是啥意思。

T3和T4：异常也别担心

所谓的T3和T4，即三碘甲状腺原氨酸TT3和四碘甲状腺原氨酸TT4。他们是甲状腺激素合成过程中的产物，是兄弟俩，T4比T3多一个碘基团。

这两项结果的异常提示甲状腺功能有异常，但往往和临床表现不直接相关，所以T3和T4结果异常不需过度担心。

FT3和FT4：判断甲亢or甲减

FT3和FT4又叫游离T3和游离T4，游离T4是发挥甲状腺功能的最主要激素，FT3则是FT4的好兄弟，他与哥哥FT4共同发挥甲状腺激素作用。

FT4的异常往往与甲亢或甲减直接相关，根据FT3和FT4结果是高还是低，可以直接判断甲亢还是甲减。

所以说，FT4虽然只占T4很小的比例，但它的作用却是大大的，判断甲状腺功能，它是最重要的一项结果。

TSH：专和FT3/FT4“对着干”

TSH大名叫促甲状腺素，最大的特点是与FT3和FT4相反，即FT3/FT4越高，TSH越低。

TSH是预示甲状腺功能的标志。TSH低，提示即将发生甲亢；TSH高，提示即将发生甲减。

Tg：提示甲状腺癌是否复发

Tg大名叫甲状腺球蛋白，是反映甲状腺合成功能和甲状腺量的指标，它对于良性疾病并没有什么特别的意义。

但是对于甲状腺癌患者来说，如果接受过甲状腺全切除，Tg水平则反映是否有复发，即甲状腺来源组织的多少。

当Tg低于1，或动态变化不升高，则不提示复发。

甲状腺抗体：说明有炎症

甲状腺抗体包括球蛋白抗体、过氧化物酶抗体等，无论它们升高多少，也只是提示有甲状腺炎（桥本氏病），不必在意抗体水平，它们与甲状腺疾病的严重程度也没有关联，而且治疗过后抗体水平也不会下降，因此不必太在意。

总结一下：

大家只需要记住两点即可：FT3和FT4反映甲状腺功能状态，与TSH水平相反；甲状腺抗体水平与疾病程度无关。

甲状腺术后的甲功结果如何解读？

1、首先明确优甲乐的主要成分是FT4，甲状腺片则含有FT3和FT4。

2、甲状腺术后不论服药与否，FT3或FT4高将对心脏产生影响，最好不要使这两项指标过高，特别是病人同时有心跳加快时。

3、良性甲状腺疾病术后，用药的目的是把甲状腺功能维持于正常水平。TSH是调节药量的依据，因此，TSH高，或FT3/FT4低，需要补充优甲乐。

FT3/FT4正常，而TSH升高，也提示甲状腺功能不足，需要补充优甲乐。反之，TSH降低，则说明药物过量，需要减量。

4、甲状腺癌术后需要抑制TSH，即TSH水平越低越好。因此需要增加优甲乐，FT4升高，会压低TSH；如果增加了优甲乐，直到FT4明显升高了TSH还不下降怎么办？可以合用甲状腺片，即升高FT3，协同FT4抑制TSH。

好了，这是关于甲状腺化验结果的解释，别忘了，最终还是要听听医生的意见啊。