核医学之刃：碘-131

隐形的手术刀

一提到手术刀，首先出现在大家脑海的肯定是帅气的外科医生：挥刀斩病魔，血染手术台，除却疼痛愁，病患身心康。其实手术刀不是外科的专属，核医学科也是可以有滴，而且核医学科的“手术刀”是隐形的：无钢无铁也无形，无痛无痒也无声，病患只需水一杯，水到病灶自然消。

下面给大家介绍一下我们核医学的隐形的“手术刀”----碘-131。

碘-131

当然我们的“手术刀”也不是万能的，只适用于甲亢、甲癌病患，以甲亢患者为例给各位详细介绍它是如何做到“水到病灶自然消”的。

碘是甲状腺合成甲状腺激素的原料，正常情况下体内的碘大部分进入了甲状腺，亢进的甲状腺更是如饥似渴的摄取碘，摄取能力约为正常甲状腺的几百倍。碘-131是碘的同胞兄弟，化学性质相同，所以碘-131也可以被甲状腺组织摄取。但物理性质不同，碘-131有放射性，可同时释放β射线（99%）和γ射线（1%），分别用于疾病治疗和SPECT显像。β射线能量低（约0.129MeV），在组织中射程短(仅0.8mm)，破坏周围的甲状腺滤泡细胞，导致甲状腺激素合成减少，甲状腺体积缩小，相当于完成了一台不流血的手术，手术刀就是碘-131，而且患者无疼痛，在不知不觉中治愈甲亢。

介绍到这里大家也认识到了碘-131的优势：安全有效、简单方便、患者痛苦少、治愈率高、无毒副作用。但是肯定恐惧碘-131的放射性会损伤正常组织，甚至因此而罹患恶性肿瘤。这样的担心是可以理解的，但却是多余的。

碘-131大部分选择性聚集在甲状腺内，衰变产生的β射线射程仅0.8mm，对甲状腺周围组织的损害微乎其微，所以对周围组织来说是安全的。另外碘-131一小部分通过泌尿系统排出体外，那会不会影响临近的生殖系统，导致不孕不育呢？不会的！碘-131在泌尿系统只是短暂的停留，而且生殖系统距泌尿系统远大于0.8mm，所以不会导致生殖系统疾病。国内外学者对采用碘-131治疗甲亢的病人进行了长达半个多世纪的跟踪调查研究，并与普通人群致畸致癌自然发生率比较，未见癌症、畸胎的发生率增高。所以无论从理论还是实践上都证明：碘-131治疗甲亢是一种十分安全的方法。

服用碘-131后患者对周围人群有没有伤害呢？甲亢病人一般服碘-13110-20mCi，有效半衰期3-5天，服药后陪护人员距离患者1米情况下，连续接触10小时，半个月的累积辐射剂量仍低于公众年吸收剂量限值（公众每年接受来自于天然本底比如空气、食品、土壤等的平均吸收剂量称年吸收剂量限值，为1mSv），所以碘-131后患者对周围人群也是安全的。

通过上面的介绍，大家肯定对我们核医学的“手术刀”有所了解了，是不是“安全有效无痛苦，无声无息病灶消”？