甲状腺癌作次全或全切除者术后应长期服用L-T4,其目的主要包括纠正甲状腺切除术后所致的甲状腺功能减退并通过L-T4的抑制治疗降低TSH水平从而防止癌灶复发。
2012年全美综合癌症网络(NCCN)分化型甲状腺癌诊治指南建议对于DTC除了参照TNM分期选择不同手术治疗方案以外,还应考虑TSH抑制、131I以及放疗等辅助手段。其中指南对于分化型甲状腺癌TSH抑制治疗的原则推荐如下:
(1)有残余病灶或有高危复发风险的病人需将TSH抑制于0.1mU/L以下,然而对于无病灶残留证据且低危复发风险的病人应该使TSH维持于正常变动范围的低限。
(2)低危但甲状腺球蛋白阳性、超声检查正常(化验有异常但影像学无异常)的病人维持TSH在0.1~0.5mU/L。
(3)复查多年都无病生存的病人可以使TSH维持在正常的变动范围内。同时,长期接受TSH抑制治疗病人应服用钙剂(1200mg/d)和维生素D(1000U/d)。欧洲甲状腺协会(ETA)、欧洲肿瘤内科学会(ESMO)及其他指南对于分化型甲状腺癌TSH抑制治疗的原则推荐详见表1。
甲状腺癌术后复发及死亡危险因素分层有助于指导TSH的抑制治疗。目前最常用的肿瘤术后分期系统为美国癌症联合委员会(AJCC)的TNM分期。但是,AJCC的TNM分期系统预测的仅是死亡危险度而非复发危险度。对于DTC更应进行复发危险分级进而参照NCCN指南进行TSH的抑制治疗。美国甲状腺协会(ATA)推荐采用下述因素对DTC复发危险度分层。
(1)低危复发组必须满足以下条件:①没有局部及远处转移灶;②所有肉眼可见的肿瘤均被彻底清除;③没有周围组织及血管侵犯;④病理学检查不属于侵袭性组织亚型(包括高细胞、岛状细胞、圆柱状细胞癌);⑤如果行放射性碘治疗,在首次131I治疗后甲状腺床以外的区域无碘的摄取。
(2)中危复发组满足下列条件之一:①初次手术后病理检查镜下见甲状腺周围软组织受侵及;②有颈淋巴结转移或甲状腺切除术后行131I显像发现有异常放射性摄取;③肿瘤为侵袭型的组织学类型,或有血管侵犯。
(3)高危复发组满足下列条件之一:①肉眼可见肿瘤侵及周围组织或器官;②肿瘤未彻底切除;③有远处转移;④全甲状腺切除后,血清甲状腺球蛋白(Tg)水平仍较高。
DTC行甲状腺全切或近全切除术后6~12个月应对病人的疾病状态进行评估。无瘤生存病人必须包括以下条件:(1)没有肿瘤存在的临床症状;(2)没有肿瘤存在的影像学表现;(3)在TSH抑制状态下和TSH刺激后(TSH>30mU/L),在无抗甲状腺球蛋白抗体(TgAb)干扰时,不能检测到血清Tg。
1、治疗非毒性的甲状腺肿(甲状腺功能异常); 2、甲状腺肿切除术后,预防甲状腺肿复发; 3、甲状腺功能减退的替代治疗; 4、抗甲状腺药物治疗功能亢进症的辅助治疗; 5、甲状腺癌术后的抑制治疗; 6、甲状腺抑制试验。
健客价: ¥30治疗念珠菌病、隐球菌病、球孢子菌病等,用于接收化疗、放疗盒免疫抑制患者的治疗预防,本品亦可替代伊曲康唑用于芽生菌病和组织胞浆菌病的治疗。
健客价: ¥6适用于1.念珠菌病,2.隐球菌病,3.球孢子菌病,4.用于接受化疗、放疗和免疫抑制治疗患者的预防治疗,5.该品亦可替代伊曲康唑用于芽生菌病和组织胞浆菌病的治疗。
健客价: ¥7本品适用于 - 治疗骨关节炎急性期和慢性期的症状和体征 - 治疗急性痛风性关节炎 -治疗原发性痛经 处方选择性环氧化酶-2抑制剂应基于对个体患者风险的全面评估(参见【注意事项】)。
健客价: ¥41治疗念珠菌病、隐球菌病、球孢子菌病等,用于接收化疗、放疗盒免疫抑制患者的治疗预防,本品亦可替代伊曲康唑用于芽生菌病和组织胞浆菌病的治疗。
健客价: ¥5有较理想抑制排斥反应疗效和药物耐受性,提高肾移植患者接受免疫抑制剂治疗的依从性,减少因药物副作用而导致的移植物功能丧失。可与环孢素和肾上腺皮质激素同时应用。
健客价: ¥830具有抗炎及免疫抑制作用。用于治疗类风湿性关节炎。
健客价: ¥27本品用于治疗经左旋多巴/多巴脱羧酶(DDC)抑制剂疗法所未能控制出现或者"剂末"运动功能波动的成人帕金森病患者。
健客价: ¥2701.适用于预防同种异体肾、肝、心、骨髓等器官或组织移植所发生的排斥反应,也适用于预防及治疗骨髓移植时发生的移植物抗宿主反应(GVHD) 2、经其他免疫抑制剂治疗无效的狼疮肾炎、难治性肾病综合征等自身免疫性疾病。
健客价: ¥255早期帕金森病。与左旋多巴,或与左旋多巴及外周多巴脱羧酶抑制剂合用。与左旋多巴合用特别适用于治疗运动波动的病例,如由于大剂量左旋多巴治疗引起的剂未波动。
健客价: ¥350与其他抗结核药联合,用于治疗各型肺结核、支气管内膜结核及肺外结核。并可作为与结核病相关手术的保护药,也可用于预防长期或大剂量皮质激素、免疫抑制治疗的结核感染及复发。
健客价: ¥35适应症1.念珠菌病。2.隐球菌病。3.球孢子菌病。4.用于接受化疗、放疗和免疫抑制治疗患者的预防治疗。5.该品亦可替代伊曲康唑用于芽生菌病和组织胞浆菌病的治疗。
健客价: ¥23本品主要用于以下适应症中病情较重的患者: 1.念珠菌病。 2.隐球菌病. 3.球孢子菌病。 4.用于接受化疗、放疗和免疫抑制治疗患者的预防治疗。 5.本品亦可替代伊曲康唑用于芽生菌病和组织胞浆菌病的治疗。
健客价: ¥12本品主要用于以下适应症中病情较重的患者: 1.念珠菌病。 2.隐球菌病。 3.球孢子菌病。 4.用于接受化疗、放疗和免疫抑制治疗患者的预防治疗。 5.本品亦可替代伊曲康唑用于芽生菌病和组织胞浆菌病的治疗。
健客价: ¥151、念珠菌病:用于治疗口咽部和食道念珠菌感染;播散性念珠菌病,包括腹膜炎、肺炎、尿路感染等;念珠菌外阴阴道炎。尚可用于骨髓移植患者接受细胞毒类药物或放射治疗时,预防念珠菌感染的发生。 2、隐球菌病:用于治疗脑膜以外的新型隐球菌病;治疗隐球菌脑膜炎时,本品可作为两性霉素B联合氟胞嘧啶初治后的维持治疗药物。3、球孢子菌病。 4、用于接受化疗、放疗和免疫抑制治疗患者的预防治疗。 5、本品亦可替
健客价: ¥8.51.念珠菌病: 用于治疗口咽部和食管念珠菌感染;播散性念珠菌病,包括腹膜炎、肺炎、尿路感染等;念珠菌外阴阴道炎。尚可用于骨髓移植患者接受细胞毒类药物或放射治疗时,预防念珠菌感染的发生。 2.隐球菌病: 用于治疗脑膜炎以外的新型隐球菌病;治疗隐球菌脑膜炎时,本品可作为两性霉素B联合氟胞嘧啶初治后的维持治疗药物。 3.球孢子菌病。 4.用于接受化疗、放疗和免疫抑制治疗患者预防念珠菌感染的治
健客价: ¥6.5用于治疗葡萄膜炎、角膜炎、巩膜炎,抑制角膜新生血管的形成,治疗眼内手术后、激光滤帘成形术后或各种眼部损伤的炎症反应,抑制白内障手术中缩瞳反应;用于准分子激光角膜切削术后止痛及消炎。
健客价: ¥23内分泌系统疾病 :泌乳素依赖性月经周期紊乱和不育症(伴随高或正常泌乳素血症)、闭经(伴有或不伴有溢乳)、月经过少、黄体功能不足和药物诱导的高泌乳激素症(抗精神病药物和高血压治疗药物)。 非催乳素依赖性不育症 :多囊性卵巢综合症、与抗雌激素联合运用(如 :氯底酚胺)治疗无排卵症。 高泌乳素瘤 :垂体泌乳激素分泌腺瘤的保守治疗,在手术治疗前抑制肿瘤生长或减小肿瘤面积,使切除容易进行;术后可用于降低
健客价: ¥140原发性高胆固醇血症 本品作为饮食控制以外的辅助治疗,可单独或与HMG-CoA还原酶抑制(他汀类)联合应用于治疗原发性(杂合子家族性或非家族性)高胆固醇血症,可降低总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白B(Apo B)。 纯合子家族性高胆固醇血症(HoFH) 本品与他汀类联合应用,可作为其他降脂治疗的辅助疗法(如LDL-C血浆分离置换法),或在其他降脂治疗无效时用于降
健客价: ¥110用于成年人原发性高血压的治疗。 本品适用于年龄55岁及以上.存在发生严重心血管事件高风险且不能接受血管紧张素转换酶(ACE) 抑制剂治疗的患者,以降低其发生心肌梗死.卒中或心血管疾病导致死亡的风险。 (详见包装内部说明书)
健客价: ¥401.预防和治疗同种异体器官移植或骨髓移植的排斥反应或移植物抗宿主反应。 2.经其他免疫抑制剂治疗无效的狼疮肾炎、难治性肾病综合征等自身免疫性疾病。
健客价: ¥223本品适用于治疗带状疱疹。 本品适用于治疗单纯疱疹病毒感染。 本品适用于预防(抑制)单纯疱疹病毒感染的复发。
健客价: ¥521.预防肝脏或肾脏移植术后的移植物排斥反应。 2.治疗肝脏或肾脏移植术后应用其他免疫抑制药物无法控制的移植物排斥反应。
健客价: ¥8351.预防肝脏或肾脏移植术后的移植物排斥反应。 2.治疗肝脏或肾脏移植术后应用其他免疫抑制药物无法控制的移植物排斥反应。
健客价: ¥1550