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TSH抑制治疗之4: 不良反应与处理

2017-11-20 来源:哈医大一院甲状腺乳腺外科  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:一项评估外源性亚临床甲状腺功能亢进症所致心血管疾病发生率及病死率的临床研究显示:病人的年龄,性别,既往有无糖尿病和心脏病等因素与外源性亚临床甲亢所致心血管疾病的发生率和病死率密切相关。

  甲状腺素抑制疗法可以引起亚临床型甲亢、使绝经后妇女骨密度减少,骨质疏松(OP),甚至发生心脏纤颤,平均动脉压增大、舒张和(或)收缩功能失调等,并可能升高老年人心血管病的病死率。这些均可不同程度影响术后生活质量,包括心理、身体及社会方面。然而,DTC的复发率仅10%,只有少数复发的病人最终会死于此病。组成DTC80%的低危病人并没有从TSH抑制治疗中获益或获益甚微。

  如何平衡TSH抑制治疗的获益与医源性甲亢的不利风险已成为DTC术后TSH抑制治疗的难题。一项评估外源性亚临床甲状腺功能亢进症所致心血管疾病发生率及病死率的临床研究显示:病人的年龄,性别,既往有无糖尿病心脏病等因素与外源性亚临床甲亢所致心血管疾病的发生率和病死率密切相关。

  荟萃分析也显示60岁以上诊断为外源性亚临床甲亢病人的病死率明显增加。同时结合DTC病人肿瘤复发危险度和TSH抑制治疗副反应的风险分层,设立了DTC病人术后TSH抑制治疗的个体化方案。

  研究人员认为TSH抑制治疗对于高危DTC可以降低疾病的复发率及病死率,对于具有TSH抑制治疗副反应高风险如(合并心血管疾病,糖尿病,骨质疏松症)的获益并不乐观。同时兼顾DTC肿瘤复发危险度和TSH抑制治疗副反应危险分层的个体化治疗方案将能使更多DTC病人获益。然而该研究结论仍待临床循证医学进一步的验证。

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