体检查出"甲状腺结节",要不要治疗?
首先找一家靠谱的综合性医院,挂甲状腺外科、内分泌或核医学科的号,一般情况下医生在询问病史后会安排你复查甲状腺超声和抽血查甲状腺功能。
抽血化验比较简单,通常只需查游离甲功,采血窗口排队抽血就可以了。
做甲状腺超声,有经验的超声医生会仔细检查你的甲状腺,对甲状腺和结节的情况做出描述和分级,一般分1-5级。
拿到超声报告和甲功化验结果,挂甲状腺外科或甲状腺疾病专科医生的号,咨询一下,决定下一步治疗。这时候不要看到超声结节就慌,其实多数结节是不需要手术的,定期随访观察就可以。关键是判断哪些结节需要进一步评估或手术,这时通常需要找甲状腺外科医生。
如果结节分级较高,如有必要,医生会安排对甲状腺结节进行细针穿刺活检(FNAB),这是目前手术前诊断甲状腺结节性质的最可靠的办法了。外科医生会根据超声表现和FNAB的结果决定治疗方案,包括随诊、手术等。
较小的(一般认为小于3厘米)甲状腺良性结节不用任何处理,定期监测就行,没有必要进行消融治疗。大的肿物,由于甲状腺周围有气管、食管、颈部大血管,喉返神经及甲状旁腺等重要结构,消融效果无法保证。恶性病变(甲状腺癌)无论国内还是国外都有指南和规范,消融治疗不被推荐。目前甲状腺消融治疗仅适用于不能耐受手术的老年患者及有手术禁忌的其他患者。
如果初诊医生认为结节需要手术,你可以选择在综合医院的甲状腺外科或肿瘤专科医院的头颈外科进行手术,有些医院的耳鼻喉科也做甲状腺手术。
不是所有长了甲状腺结节的人都需要手术,你需要了解只有出现下列某种情况才会建议手术:明确或高度怀疑为恶性结节;结节迅速长大,或影响美观;结节对气管或食管有压迫症状,如出现呼吸困难、吞咽困难等;伴有甲状腺功能亢进,口服药物治疗无效;甲状腺结节长到胸骨后面。
患者如果平时服用阿司匹林、华法林、氯吡格雷等抗凝药,通脉养心滴丸等有活血作用的中成药,需要停药7天才可以手术。年轻女性病人尽量避开月经期。
甲状腺手术,说起来就是切除甲状腺肿块或甲状腺本身,到底怎么切,医生会根据病情决定:包括仅切除结节及周围部分正常甲状腺组织;切除一侧甲状腺组织;切除一侧腺叶和另一侧的大部甲状腺组织;甲状腺全切或甲状腺近全切除;切除甲状腺同时清扫颈部淋巴结。
目前甲状腺手术的主流是颈部弧形切口的开放手术,如果你对美容要求高,可以选择颈部无疤手术,这种手术方式借助腔镜,在腋窝或乳头的乳晕旁边打个小孔,去完成手术,术后无明显瘢痕。具体选择那种方式,需要你和医生共同决定。
手术都有并发症,甲状腺手术也不例外,但不必对此恐惧甚至拒绝甲状腺术,因为绝大部分并发症发生率很低。主要并发症包括喉返神经神经损伤,喉上神经损伤,低血钙,出血和感染。如果切除一半以上的甲状腺组织,甲状腺功能减退是必然结果合治疗需要,可以通过口服左甲状腺素维持正常功能。
甲状腺手术后,一般6小时后可饮水,术后第1天进食温凉的流质饮食,如肉汤、果汁、米汤。术后第2天进食温凉的半流质饮食如粥、面条等,手术3天后可逐步改为普通饮食,以高钙、富含维生素的食物为主,避免辛辣刺激性食物。留院2~4天,待去掉引流管,观察伤口无感染和低血钙表现后可出院。
术后2周内不要进行运动,2周后可进行轻度运动如快走、骑自行车等。术后1个月内不要颈部过伸,手术1月后再进行正常运动。
左甲状腺素钠片是左甲状腺素,用于治疗甲状腺功能低下,甲状腺切除术后替代性治疗的药物。长期服用如果剂量掌握的准确,使人体的新陈代谢在正常范围的话,对人体没有明显副作用。但大剂量服用时应注意补充钙剂,预防骨质疏松。左甲状腺素钠片应于早餐前至少半小时,空腹将1日剂量一次性用水送服。
甲状腺手术后医生会根据病情安排出院后的口服药物和复查时间,一般术后一个月复查,以后根据病情3~6个月复查,甲功无异常以后会6~12个月检查1次,调整甲状腺素的剂量,复查颈部超声,了解甲状腺和淋巴结情况,千万别马虎。
用于各种原因引起的甲状腺功能减退症。
健客价: ¥211、治疗非毒性的甲状腺肿(甲状腺功能异常); 2、甲状腺肿切除术后,预防甲状腺肿复发; 3、甲状腺功能减退的替代治疗; 4、抗甲状腺药物治疗功能亢进症的辅助治疗; 5、甲状腺癌术后的抑制治疗; 6、甲状腺抑制试验。
健客价: ¥28适用于先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗,也可用于单纯性甲状腺肿,慢性淋巴性甲状腺炎,甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗。有时可用于甲状腺功能亢
健客价: ¥30用于各种原因引起的甲状腺功能减退症。
健客价: ¥43适用于先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗,也可用于单纯性甲状腺肿,慢性淋巴性甲状腺炎,甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗。有时可用于甲状腺功能亢
健客价: ¥22先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗、单纯性甲状腺肿,慢性淋巴性甲状腺炎,甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗及诊断甲状腺功能亢进的抑制试验。
健客价: ¥14适用于先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗,也可用于单纯性甲状腺肿,慢性淋巴性甲状腺炎,甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗。也可用于诊断甲状腺功能亢进的抑制试验。
健客价: ¥351.甲状腺功能亢进的药物治疗,尤其适用于不伴有或伴有轻度甲状腺增大(甲状腺肿)的患者及年轻患者。 2.用于各种类型的甲状腺功能亢进的手术前准备。 3.对于必须使用碘照射(如使用含碘造影剂检查)的有甲状腺功能亢进病史的患者和功能自主性甲状腺瘤患者作为预防性用药。 4.放射碘治疗后间歇期的治疗。 5.在个别的情况下,因患者一般状况或个人原因不能采用常规的治疗措施,或因患者拒绝接受常
健客价: ¥28甲状腺机能亢进的内科治疗,甲状腺手术前准备,以减少麻醉和手术后并发症,防止诱发甲状腺危象,甲状腺危象。
健客价: ¥16.59抗甲状腺药物。适用于各种类型的甲状腺功能亢进症,尤其适用于:病情较轻,甲状腺轻至中度肿大患者,青少年及儿童、老年患者;甲状腺手术后复发,又不适于用放射性131I治疗者;手术前准备。
健客价: ¥7用于各种类型的甲状腺功能亢进症,尤其适用于: 1.病情较轻,甲状腺轻至中度肿大患者; 2.青少年及儿童、老年患者; 3.甲状腺手术后复发,又不适于放射性131I治疗者; 4.手术前准备; 5.作为131I放疗的辅助治疗。
健客价: ¥15用于各种类型的甲状腺功能亢进症,尤其适用于:病情较轻,甲状腺轻至中度肿大患者;青少年及儿童、老年患者;甲状腺手术后复发,又不适于放射性131I治疗者;手术前准备;为131I放疗的辅助治疗。
健客价: ¥135用于各种类型的甲状腺功能亢进症,尤其适用于: 1.病情较轻,甲状腺轻至中度肿大患者。 2.青少年及儿童、老年患者。 3.甲状腺手术后复发,又不适于放射性131I治疗者。 4.手术前准备。 5.作为131I放疗的辅助治疗。
健客价: ¥13甲状腺机能亢进的内科治疗,甲状腺手术前准备,以减少麻醉和手术后并发症,防止诱发甲状腺危象,甲状腺危象。
健客价: ¥16甲状腺机能亢进的内科治疗,甲状腺手术前准备,以减少麻醉和手术后并发症,防止诱发甲状腺危象,甲状腺危象。
健客价: ¥12主要用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死,也可用于心律失常、甲状腺机能亢进、嗜铬细胞瘤。
健客价: ¥7调节全身代谢,恢复细胞活力,改善心血管功能,健脑健身,延缓衰老,扶正固本。用于冠心病,高血脂症,脑动脉硬化,老年性视力减退。对甲状腺机能减退和慢性老年性支气管炎有辅助治疗作用。
健客价: ¥26调节全身代谢,恢复细胞活力,改善心血管功能,健脑健身,延缓衰老,扶正固本。用于冠心病、高脂血症、脑动脉硬化、老年性视力减退。对甲状腺机能减退和慢性老年性支气管炎有辅助治疗作用。
健客价: ¥1181. 作为二级预防,降低心肌梗死死亡率。 2. 高血压(单独或与与其它抗高血压药合用)。 3. 劳力型心绞痛。 4. 控制室上性快速心律失常、室性心律失常,特别是与儿茶酚胺有关或洋地黄引起心律失常。可用于洋地黄疗效不佳的房扑、房颤心室率的控制,也可用于顽固性期前收缩,改善 患者的症状。 5. 减低肥厚型心肌病流出道压差,减轻心绞痛、心悸与昏厥等症状。 6. 配合α受体阻滞
健客价: ¥351.作为二级预防,降低心肌梗死死亡率。 2.高血压。 3.劳力型心绞痛。 4.控制室上性快速心律失常、室性心律失常,特别是与儿茶酚胺有关或洋地黄引起心律失常。可用于洋地黄疗效不佳的房扑、房颤心室率5.的控制,也可用于顽固性期前收缩,改善患者的症状。 6.减低肥厚型心肌病流出道压差,减轻心绞痛、心悸与昏厥等症状。 7.配合α受体阻滞剂用于嗜铬细胞瘤病人控制心动过速。 8.用于控制甲状
健客价: ¥15用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺功能亢进、心脏神经官能症等。近年来尚用于心力衰竭的治疗,此时应在有经验的医师指导下使用。
健客价: ¥7.5用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺机能亢进、心脏神经官能症等。近年来尚用于心力衰竭的治疗,此时应在有经验的医师指导下使用。
健客价: ¥13用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺机能亢进、心脏神经官能症等。近年来尚用于心力衰竭的治疗,此时应在有经验的医师指导下使用。
健客价: ¥5.8用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺机能亢进、心脏神经官能症等。近年来尚用于心力衰竭的治疗,此时应在有经验的医师指导下使用。
健客价: ¥10