甲状腺病人最关心的5大问题

　　近年来，甲状腺出问题的人似乎越来越多了，相关的问题是五花八门，网上的各种传说更是满天飞，比如甲状腺病人不能吃碘、不能吃卷心菜等等。

　　为此，·甲小护归纳了甲状腺病人最常见的五大问题，请天津第一中心医院医院甲状腺微创门诊靳燕宇主任一一解答。【各位病友或者是关注甲状腺结节健康的朋友，也可以把不清楚，想了解的留言给甲小护，甲小护会整理之后统一为大家答疑的】

　　甲状腺疾病为什么女多男少？

　　据不完全统计，甲状腺疾病女性的发病率高于男性3-4倍，这种疾病有典型的女性高发情况，为何会出现这种情况呢？

　　甲小护了解，这可能是由于女性的情感细腻，相较于男性情绪波动更活跃，对抗压力的能力相对于男性要弱，特别是女性体内雌激素水平较高也可能与甲状腺癌的发生有关。

　　由于甲状腺癌具有一定的家族遗传倾向，直系亲属中如有甲状腺癌的女性更需要特别警惕甲状腺的变化，靳主任建议，要定期做甲状腺超声进行筛查。

　　还有一点需要注意的是，甲状腺癌与乳腺癌常常会发生于同一女性身上，这种概率比较单个癌症在其他人中发病率是预期的2倍以上。

　　需要吃无碘盐和忌口海鲜吗？

　　靳主任说，这是几乎每个甲状腺疾病患者都关心的问题。实际上，甲状腺疾病不同，每个阶段性以及所处的生理期不同，答案都是有差异的，不该一概而论。

　　甲亢患者在病情未得到有效控制之前，若摄入较多碘的话，会让病情雪上加霜，此时必须“忌”碘饮食；若经过治疗，患者的甲状腺功能已经正常，甲状腺无明显肿大，对于碘盐和高碘食物的禁忌就不是那么严格要求了；核素碘-131治疗甲亢或者甲状腺癌期间，建议忌碘饮食，以免影响碘-131的治疗效果。

　　到底能不能吃十字花科类食物？

　　甲小护之前也写过，人们常吃的花椰菜、卷心菜、萝卜、西兰花、芥蓝等都是十字花科家族的。经常有甲状腺病人问，是不是不能吃十字花科类植物了？其实任何离开“数量”判断“能不能吃”都是伪命题。

　　一般来说，在下列情况下，才需要认真考虑这个问题：首先，需要短时间内大量食用十字花科食物，相当于每天要吃2斤的西兰花、萝卜、卷心菜等；其次同时有大量吸烟的历史，或者处于低碘地区并且吃不到海鲜和碘盐，或者同时食用富含类黄酮的水果（苹果、梨、葡萄、橘子）的水果。

　　除了上述情况，一般的甲亢、甲减、甲状腺结节、甲状腺癌的患者都可以适当增加十字花科类的摄入。尤其是经常进食海产品已经沿海地区的人群，进食十字花科植物能有效降低高碘对于甲状腺的刺激作用，其中富含的大量抗氧化剂更是保护全身细胞免于各种有毒物质的侵袭。

　　“桥本”是座什么“桥”？

　　甲状腺疾病有很多种，大家耳熟能详的有：甲状腺结节、甲状腺癌、甲状腺腺瘤、亚急性甲状腺炎等等。有一种甲状腺疾病，名字听起来有点奇怪——桥本甲状腺炎。很多患者多很困惑，什么“桥”，什么“本”，完全不像一种疾病的名字。

　　其实，这是一个日本人的名字，他名叫桥本策，是他首先发现了这种疾病，因此医学界把这种疾病命名为桥本甲状腺炎。

　　桥本氏甲状腺炎的全名是：慢性淋巴细胞性甲状腺炎，是一种自身免疫性甲状腺疾病。靳主任介绍说，要治疗这种病首先要把甲状腺功能控制在正常范围内，同时通过补充微量元素“硒”来降低甲状腺自身抗体水平，从而改善甲状腺的自身免疫状况。

　　碘-131治疗有核辐射？

　　甲亢的治疗方法目前已经很成熟，有普通西医药物治疗、核素碘-131治疗和手术治疗三种武器，根据患者的具体情况，选择合适的方法，绝大部分甲亢都能治愈。

　　其中开放式手术治疗现在已经很少采用，普通西医药物治疗的抗甲状腺药物无论是咪唑类还是硫脲类都有可能引起白细胞减少或粒细胞缺乏、肝功能损伤、血管炎和致畸等不良反应或事件。在美国，甲亢首选核素碘-131治疗，其便捷、安全、经济负荷低，被称为“不流血的手术战胜甲亢”。碘-131治疗还是甲状腺癌治疗的重要手段，对于甲状腺癌，医生常说的“三合一”治疗方案就是：手术治疗+碘-131治疗+甲状腺素抑制治疗。

　　微创消融手术清除病灶不彻底，更易复发，这也是一个误区。

　　众所周知，甲状腺结节、囊肿、肿瘤发展到一定程度只能手术治疗，随着医学的不断发展，近年来医学界也逐渐解决了甲状腺疾病开放式手术，对甲状腺腺体功能的损伤，最大限度的保留了甲状腺功能，但是仍然有很多人，人云亦云，不相信科学，认为微创的手术方式不足以彻底清除结节等情况，那么事实是怎么样的呢？

　　事实上，由于开放式手术是通过医生临床经验进行开放式甲状腺结节切除以及周围组织扫荡，这种方式考验医生技术，很容易出现扫除不清，再生结节的情况，并且因为手术风险不可规避，很多患者术后会出现喉返神经损伤，并且伴有甲状腺功能异常，需要服药很久来控制，不只精神上痛苦，并且再生率也很高。而这些，都是微创手术可以有效规避的。