甲状腺有问题，还得当心眼睛受牵连?啥症状都没有，咋就得了甲状腺腺瘤了？

　　甲状腺有问题，还得当心眼睛受牵连

　　我有一个恩师，是一名眼眶病的主任医师。他的门诊里，除了各种眼肿瘤的患者，还有大量的「甲状腺相关眼病」患者。

　　这些患者可能同我们的许多读者一样，心中有很多疑问。但主任实在太忙了，常常没办法抽空解答。于是有很长一段时间，我们这些小医生就充当起了做解释工作的角色。

　　甲状腺医生这个微信公众号就像这个「小医生」一样，给大家解释甲状腺相关的知识。

　　今天，我们就来讲讲这个特殊的眼病。

　　什么是甲状腺相关眼病？

　　甲状腺疾病中有一部分属于自身免疫性疾病，即免疫系统误把人体自身的成分当成「敌人」来攻击，并产生一些对抗自身成分的抗体和免疫细胞，使得自己的器官受到损伤。

　　自身免疫性疾病导致的甲状腺问题，它产生的抗体除了会攻击甲状腺外，还喜欢攻击眼球周围的组织，包括眼球周围的肌肉、结缔组织等，导致这些组织发生炎症、水肿、细胞损伤及功能异常，这就造成了甲状腺相关眼病。

　　甲状腺患者为什么要当心？

　　甲状腺相关眼病有时被大家俗称为「甲亢突眼」，可见甲状腺功能亢进症患者是主要的发病人群。

　　另外，患病的范围还包括各种原因所致的甲状腺功能减低症患者。

　　无论是哪种情况，这个病的轻重与甲状腺功能的水平都是不成绝对正比。只要曾经有过甲状腺功能的异常，无论是否治疗好了、无论甲状腺功能稳定了多久，都有发病的可能。

　　大多数人是先有甲状腺问题，后出现甲状腺相关眼病；也有一些人是先有眼部病变，后出现甲状腺问题；还有少数的一类病人，是由始至终都没有发现甲状腺疾病，仅有眼部表现。

　　除了甲状腺疾病，一些研究者还发现这个病可能和遗传、吸烟、射线等因素也有关系。

　　甲状腺相关眼病早发现

　　如果出现以下症状，得多留个心眼。

　　1. 眼睑退缩：正常情况下，我们的上眼皮会盖住黑眼珠上方。上睑退缩就是自然睁眼时上眼皮的位置提高了，导致露出上面的眼白，眼睛显得「又大又凶」。有时下眼皮也会发生退缩，露出下面的眼白。如果只发生在一个眼，有时会误以为是好的那只眼睛的眼皮下垂了，其实不然。

　　韩剧《太阳的后裔》中宋美人瞬间睁大眼睛的惊讶表情，完美地诠释了什么叫「上睑退缩」，如果平常眼皮都这样那就不正常了。

　　2. 眼球突出：这也是眼睛「变大变凶」的一个原因。

　　3. 眼睑红肿：这是眼周围软组织发生炎症的表现。

　　4. 眼睑闭合不全和倒睫：上下眼皮闭不拢、睫毛向内倒摩擦眼球，这基本上是由于前面 3 点造成的继发改变。其中睡觉时眼皮闭不拢最明显，自己可能不知道，需要家人来发现。

　　5. 眼球偏斜：最初是眼球某几个方向转动不协调，有可能进一步发展成眼球固定不动或者固定向某个方向偏斜。

　　除了以上 5 点，可能还同时伴有眼睛红丝明显、畏光、流泪、异物感、疼痛、复视、视力下降等。

　　这些眼部改变，可能进一步引起结膜炎、角膜炎、斜视、视神经受压迫、青光眼等情况。一旦出现任意一种，眼睛都会感觉很不舒服。

　　甲状腺相关眼病的表现非常多样，每个人可能只有一两项改变，但都应引起足够的重视。

　　怀疑得了甲状腺相关眼病，怎么办？

　　如果眼睛感到不舒服，可以去医院的眼科看看。如果怀疑是甲状腺相关眼病，可以请眼科医生帮忙判断，如有需要内分泌科和眼科都应该看。

　　内分泌科：检查甲状腺功能，并根据医生的意见，治疗甲状腺的问题，有的还需要行甲状腺手术治疗。

　　眼科：如果已有明显的眼部改变，内分泌科医生也能一眼看出来，但是只有到眼科，通过眼科设备进行全面的检查，才能发现一些肉眼不易发现的问题，例如倒睫、角膜炎、青光眼、早期的斜视等，并给予针对性的治疗。

　　更重要的是，甲状腺相关眼病的表现多种多样，因此治疗也非常个性化，有时会需要两个科室会诊，协商最佳的治疗方案。

　　啥症状都没有，咋就得了甲状腺腺瘤了？

　　1. 甲状腺腺瘤是什么？

　　大多数得了甲状腺腺瘤的患者，都没有觉得自己有任何不舒服的地方，很多都是在体检的时候发现的，它是最常见的甲状腺良性肿瘤，女性多发。

　　甲状腺腺是来源于甲状腺滤泡上皮的肿瘤，一般有完整的包膜，表面光滑，边界较清晰、整齐，且多为甲状腺体内的单个结节，多个结节并发腺瘤的少见。

　　2. 得了甲状腺腺瘤该怎么治疗，能治愈吗？

　　甲状腺腺瘤主要分药物治疗和手术切除。

　　（1）药物治疗

　　通过口服甲状腺激素替代药物，比如优甲乐，来抑制体内促进甲状腺激素（TSH）的生成，这个激素就像甲状腺的上级领导一样，给甲状腺分配任务，监督甲状腺的工作。

　　减少了 TSH 的生成，给甲状腺的任务也就少得多了，少了个领导催干活，生长在甲状腺中的甲状腺腺瘤也能减少刺激，从而使腺瘤逐渐缩小，甚至消失。

　　（2）手术治疗

　　大多得了甲状腺腺瘤的人，身体都没有什么不适，所以过去通常主张口服甲状腺激素替代药物保守治疗，或者不予处理，定期观察。

　　但因甲状腺瘤有恶变（发生率约为 10%）的可能，且有引起甲状腺功能亢进的可能（发生率约为 20%），故目前多主张手术切除治疗。

　　甲状腺腺瘤是甲状腺常见的良性肿瘤，切除后即可治愈。

　　对于少数患者术后出现的甲状腺功能减退症，需要服用甲状腺激素替代治疗。

　　3. 甲状腺腺瘤如果不治疗，会有哪些严重后果？

　　甲状腺腺瘤一经发现，医生都会推荐积极治疗，若不治疗可能有以下风险：

　　（1）甲状腺腺瘤呈膨胀性生长，并对周围组织造成压迫，当肿瘤生长速度较快时，可发生坏死、出血及向恶性肿瘤发展的趋势等；

　　（2）甲状腺腺瘤发生癌变的概率大约为 10%；

　　（3）约有 20% 腺瘤可引起甲状腺功能亢进。

　　4. 什么情况下，要考虑甲状腺腺瘤发生了恶变（癌变）？

　　甲状腺腺瘤癌变率大约 10%，具有下列情况者，应当考虑恶变的可能性：

　　（1）肿瘤近期迅速增大；

　　（2）瘤体活动受限或固定；

　　（3）出现声音嘶哑，呼吸困难等压迫症状；

　　（4）肿瘤硬实，表面粗糙不平；

　　（5）出现颈部淋巴结肿大。

　　如果怀疑甲状腺腺瘤有癌变倾向的话，医生会建议手术切除。对于因身体或其他原因，不能手术的，可考虑选择保守治疗，服用药物并定期检查。

　　5. 为预防甲状腺腺瘤复发，平日可以注意哪些问题？

　　为预防甲状腺腺瘤复发，甲状腺腺瘤手术后可服用甲状腺激素替代药物治疗。

　　日常生活饮食方面，少吃海鲜，不吃含碘丰富的食物，如海带、虾皮，紫菜等，平时应避免疲劳，保持心情舒畅，坚持健康的生活方式。

　　如果您有任何健康方面的疑问请添加微信公众号：健客健康咨询，健客健康咨询为各位朋友提供全面专业的疾病咨询和健康资讯，健客健康咨询真诚为您服务。健康宗旨：让每一个人更健康。