甲亢你伤害了人还想一笑而过 甲亢临床治疗关键点，你注意了吗

　　甲亢你伤害了人还想一笑而过

　　甲亢是一种从古至今都十分常见的“大脖子病”，在过去的几年中，在一些高碘地区曾经十分密集的发生甲亢发病率大爆发的事件，然后全国人民都开始关注甲亢这种疾病，甲亢给我们带来的危害不仅仅是“大脖子”而已，很多网友都深深吐槽，甲亢真的不好惹啊。

　　有一种“大脖子病”叫做甲亢

　　一、神经系统患者易激动、精神过敏、舌和二手平举向前伸出时有细震颤、多言多动、失眠紧张、思想不集中、焦虑烦躁、多猜疑等，有时候出现幻觉，甚而亚狂躁症，但也有寡言、抑郁者，患者腱反射活跃，反射时间缩短。

　　二、高代谢综合症患者怕热多汗，常有低热，危象时可有高热，多有心悸脉速，胃纳明显亢进，但体重下降，疲乏无力。

　　三、甲状腺肿多呈弥漫性对称性肿大，少数不对称，或肿大明显。同时甲状腺血流增多，可在上下叶外侧闻及血管杂音和扪及震颤，尤以腺体上部明显。

　　四、甲亢的临床表现还会出现浸润性突眼和非浸润性突眼，后者又称良性突眼，患者眼球突出，眼睛凝视或呈现惊恐眼神；前者称恶性突眼，可以由良性突眼转变而成，恶性突眼患者常有怕光、流泪、复视、视力减退、眼部肿痛、刺痛、有异物感等，由于眼球高度突出，使眼睛不能闭合，结膜、角膜外露而引起充血、水肿、角膜溃烂等，甚至失明。也有的甲亢患者没有眼部症状或症状不明显。

　　五、心血管系统诉心悸、气促、稍活动即明显加剧。常有心动过速、心律失常、心脏肥大、扩大和充血性心力衰竭以及重者有心律不齐、心脏扩大、心力衰竭等严重表现。

　　六、消化系统食欲亢进，体重却明显下降，两者伴随常提示本病或糖尿病的可能。过多甲状腺激素可兴奋肠蠕动以致大便次数增多，有时因脂肪吸收不良而致脂肪痢甲状腺激素对肝脏也有直接毒性作用致肝肿大和BSP潴留、GPT增高等。

　　七、血液和造血系统周围血肿WBC总数偏低，淋巴细胞百分比和绝对值及单核细胞增多，血小板寿命也较短，有时可出现紫癜症，由于消耗增加，营养不良和铁的利用障碍可致贫血。

　　八、运动系统主要表现为肌肉软弱无力，少数可见甲亢性肌病。

　　九、生殖系统女性月经减少，周期延长甚至闭经。但部分患者能妊娠、生育。男性多阳痿。

　　甲亢的出现会给我们的生活带来很大的危害和麻烦，不能忍受它就要及时解决。

　　甲亢临床治疗关键点，你注意了吗

　　甲状腺疾病发病率较高，尤其是甲状腺功能亢进，相对常见。现对临床治疗注意事项进行总结。

　　亚临床甲亢治疗原则

　　1.TSH小于0.1uIU/ml，特别是合并心房颤动、骨质疏松者，予小剂量抗甲状腺药物（常规剂量的1/3-1/2）治疗，纠正至正常后，维持时间与临床甲亢相同；

　　2.若有明显的甲状腺肿和眼病，可针对情况依病的轻重相应处理；

　　3.若无甲亢特殊临床表现，定期复查甲功即可。

　　亚临床甲减治疗原则

　　1.一般不需治疗；

　　2.L-T4替代对肿大有效，但停药后复发；

　　3.每年5%发生临床甲减，未发生甲减前L-T4替代不能预防其发生；

　　4.TSH大于10uIU/ml，特别合并高脂血症、心脏病如心包积液时，予L-T4替代至TSH正常，维持；

　　5.TSH升高合并甲状腺自身抗体阳性者应每3－6月复查甲功一次，亦可预防性服用L-T4；

　　6.单纯TSH升高则不必替代；

　　7.妊娠时一定要治疗！妊娠时TSH水平维持于0.5－2mU/L，而非正常范围。

　　碘用于甲亢治疗的要点

　　适应证

　　1.Graves甲亢患者；

　　2.对抗甲状腺药物过敏、或抗甲状腺药物疗效差、或用抗甲状腺药物治疗后多次复发、或手术后复发的青少年Graves甲亢患者；

　　3.Graves甲亢伴白细胞或血小板减少的患者；

　　4.Graves甲亢伴房颤的患者；

　　5.Graves甲亢合并桥本氏病摄131I率增高的患者

　　禁忌证

　　1.妊娠和哺乳患者。

　　2.急性心肌梗塞患者。

　　3.严重肾功能障碍的患者。

　　注意事项

　　1.按甲状腺摄131I率测定要求，禁用影响甲状腺摄131I功能的药物和食物；

　　2.进行常规体检，测定甲状腺摄131I率，查血清甲状腺激素、TSH、TgA、MCA、TRAb，查血和尿常规，必要时行肝功及ECG检查；

　　3.通过甲状腺显像结合扪诊估计甲状腺重量，必要时可进行B超检查；

　　4.病情较重的患者，131I治疗前应采用综合措施进行准备性治疗；

　　5.向病员讲清131I治疗的注意事项、疗效、可能出现的近期反应及远期并发症，病员应签署知情同意书。

　　甲状腺吸131I功能试验

　　甲状腺吸131I功能试验是了解甲状腺碘代谢的常用方法。甲状腺具有摄取和浓聚碘的能力，碘参与甲状腺激素合成、分泌的全过程。在空腹条件下，口服放射性131I后，经胃肠吸收并随血流进入甲状腺，并迅速被甲状腺滤泡上皮细胞摄取，其摄取的量与速度与甲状腺的功能密切相关。因此，利用甲状腺功能测定仪获得不同时间的甲状腺摄碘率，以此来评价甲状腺的功能状态。

　　适应证

　　1.甲状腺功能亢进症131I治疗前治疗剂量的计算。

　　2.甲状腺功能亢进症和甲状腺功能减低症辅助诊断。

　　3.亚急性甲状腺炎或慢性淋巴细胞性甲状腺炎的辅助诊断。

　　4.了解甲状腺的碘代谢或碘负荷情况，鉴别诊断高碘和缺碘性甲状腺肿。

　　5.用于甲状腺激素抑制试验和甲状腺兴奋试验。

　　禁忌证

　　妊娠期妇女、哺乳期妇女。

　　碘131治疗

　　目前吸碘率的年龄已经放宽，＞18岁是同位素治疗的适应症，12-18岁认为是同位素治疗的相对适应症。服用抗甲亢药物可能影响同位素治疗疗效：

　　1.可能抗甲亢药物损害甲状腺供血。

　　2.可能抗甲亢药物影响同位素与甲状腺的结合。

　　3.具体机制还不明确，有待进一步研究。

　　甲亢预后评价

　　1.年龄：年龄越小，复发可能性越大；

　　2.甲状腺大小：Ⅱ度以上复发率明显增高；

　　3.FT3/FT4比值＞1/3复发的可能性增大；

　　4.有家族史的病人，复发的可能性增大；

　　5.TSH受体抗体滴度高易复发（但目前检测标准不统一）

　　对于大于18岁，具有以上特点的人群，建议首选同位素治疗，对于以上人群药物治疗复发后再行同位素治疗可能会影响同位素治疗疗效.

　　需要说明的一点：同位素治疗对生殖细胞的影响，目前资料表明同位素治疗不会对生殖细胞造成持久危害，同位素治疗3月--1年后对妊娠不受影响，同位素治疗后造成的并发症甲减，行激素替代治疗也对生育无明显影响。

　　如果您有任何健康方面的疑问请添加微信公众号：健客健康咨询，健客健康咨询为各位朋友提供全面专业的疾病咨询和健康资讯，健客健康咨询真诚为您服务。健客宗旨：让每一个人更健康。