打一针封闭 会减寿半年是真的么？

封闭针的作用有很多，包括治疗肩周炎、网球肘、腱鞘炎、腰肌劳损韧带损伤、腰椎间盘突出症以及各种滑囊炎等等。封闭针的治疗有效期根据患者病情轻重而定，有效期长时可超过一年，短时则在数周。

很多患者会误解封闭只是止痛，并没有治疗效果，症状容易复发。其实打封闭可以治愈很多疾病，例如肩周炎、网球肘、腱鞘炎等。打封闭疗效不好很多时候是因为封闭针里有麻醉药，打完以后患者的症状就立即改善或完全消失，很多人觉得这就是“病好了”，所以在封闭治疗后完没有很好的休息，又反复多次刺激原来的病变部位，炎症又死灰复燃，导致病情容易反复。

正确的治疗方式应该是：打完封闭治疗后，休息一段时间，让病变部位的无菌性炎症彻底消除，这样才能从根本上治愈疾病，从而达到最好的治疗效果。

除了用于治疗外，封闭试验还被用做诊断之用。例如有些患者患有膝关节炎，但却还合并有腰椎或者髋关节的病变，那么膝盖疼痛到底是膝关节炎引起的多一些，还是腰椎引起的多一些呢?有时候确实“傻傻分不清楚”，这时可采用膝关节封闭试验，如果注射后疼痛缓解明显，那么说明膝关节病变为主。

打封闭功能繁多，打完效果立竿见影，很多患者都打过。想认真要了解封闭针的伤害，首先要了解什么是封闭？

封闭在日常的临床中的含义太广泛，你说的封闭与他说的可能不是一会儿事。用于关节腔及关节周围组织的注射，我们通常都习惯叫封闭疗法，实际这是两个完全不同原理的治疗过程。

关节腔内的注射：注射激素只是其中一种，还包括注射透明质酸钠(玻璃酸钠)、富含血小板的血浆和肉毒素，这些都是是被美国食品药品管理局FDA和欧洲药品机构EMA批准的。但是，富含血小板的血浆和肉毒素目前治疗关节炎尚不成熟，一般指南尚未进行推荐。当然还有注射镇痛药物，如单纯的局麻药(如布比卡因)或者非甾体类抗炎药(NSAID类药物，如酮洛酸氨丁三醇注射剂)等。

关节周围的注射：主要用于治疗膝关节周围的滑囊炎、肌腱炎，非常有效，常用激素药物混合镇痛药物进行注射。运动损伤、网球肘、腱鞘炎等打的封闭针，最常见的封闭针就是这种。

封闭针最可怕的谣言是：虽然封闭针可以在短时间缓解伤病，但对身体却伤害巨大，每打一针封闭，运动员面临的风险是寿命可能减少半年到一年！

今天我们来实事求是说说封闭针的伤害，常见封闭针有三种，分别讲解它们各自的伤害：

最常见封闭针，缓解肌肉、关节、筋膜等组织疼痛

最常见封闭针，是将激素(或地塞米松、倍他米松等)和局麻药(或它们的同类药物)混合，注射到组织内。肌肉、关节、筋膜等处都可以进行封闭注射。这种封闭针一般打的频率很低，运动员打封闭针多如张继科，也才六年打七针。

打一针减寿一年的说法，如同王老吉会让你的寿命增加十年说法一样不靠谱，尚无科学方法可以验证这一件事。具体的伤害应该是，体内注射激素和局麻药的影响。激素的伤害，会在后文讲到。另外，镇痛药涉及最大的副作用就是成瘾，打过封闭后，症状完全控制或部分缓解，突然停用或较快地减少剂量，原病即复发或者恶化。这种情况均在长期、大剂量、反复应用镇痛药后才可能出现。骨科应用封闭疗法，一般根据病情封闭一次或几次。每次间隔7～10天，一般连续不超过3～4次。如需继续注射，间隔时间很长，所用的剂量也很小。所以，自从推行这种治疗方法以来，极少有成瘾的风险。

激素类封闭针，常用于关节内注射

激素作用强大，可抗炎、镇痛、抗病毒、抗免疫反应等等。大概相当于医疗圈的板蓝根。激素最常用于治疗类风湿关节炎，关节腔注射激素虽然有效，而且起效快，但其作用时间较短。关于作用时间报道的也是差异较大，从1周-半年都有，其原因可能跟使用的药物及患者病情不同有关。部分文献显示镇痛作用可以持续到26周。但是不要对长期有效报太多期望，期望值放在4周以内比较好些。

激素会导致激素依赖，需要总要去医院打封闭吗？？答：只有在长期、大剂量、反复使用激素时才会产生，而封闭疗法剂量很小，因此一般情况下不会存在产生激素依赖的可能。

皮质激素也存在副作用。主要有：出现向心性肥胖，使体形改变、皮肤多毛，甚至使女性患者长出胡须;可导致人体抗感染能力下降，伤口愈合速度减慢;可加重胃肠溃疡，诱发高血压、精神病、骨质疏松、股骨头无菌性坏死等症。

另外，重点说说骨科并发症。长期大量使用激素都非常容易引起骨质疏松、股骨头无菌性坏死。激素大量使用都会伴随这些风险，骨科门诊医生均反应，国内激素性的股骨头坏死越来越多，这与生活改善，过敏性疾病增多有关。摄入途径与股骨头坏死的关系：髋关节腔注射>静注>口服，一样用激素，有些人就是没事。上述并发症均与个人体质有关系。

玻尿酸钠，仅用于关节腔内的注射

具有抗炎、镇痛、保护关节软骨的作用。常用于改善关节炎，及关节老化，滑液不足、肌腱病、股骨髋臼撞击综合征等等，最常用于治疗膝关节炎。

根据药物不同，3~5周为1个疗程。如病情需要仍适合HA治疗，一般可6~12个月后重复治疗。2009年一项研究将关节腔注射激素与透明质酸钠进行比较，观察时间为半年，结果显示，注射药物4周内，激素的镇痛效果更好一些，4-8周，HA优于或者等于激素，8周-半年以后玻璃酸钠的效果更好一些。

玻尿酸钠对人体几乎没有副作用，但不能长期使用，因为我们人体关节自己能产生这种物质,发生疾病时这种物质减少，局部多次注射后，人体对外来的玻璃酸钠产生依赖，自己就更加不分泌了。

另外，打封闭针也可能带来一些其他不良反应，主要包括以下几点：

1、打封闭针可能导致局部炎性肿胀处压力增高，进而导致患者在打封闭针时和打封闭针后出现疼痛等不适感，不过这种症状很快就会好转。

2、如果打封闭针的操作不规范，可能导致封闭部位感染或血管神经损伤等，所以大家应该在有资质的正规医疗机构接受封闭治疗。

在打封闭前要找个手法娴熟的医生。这样才知道针下去多深会到骨骼，多深会在肌键，该部位有没有重要血管神经，以及是否注射到了关节腔等。从而减少并发症，保证封闭针的疗效。