得了腰椎间盘突出症该怎么办？

许多朋友问我，得了腰椎间盘突出症该怎么办？还能运动吗？能不能不手术？诸如此类的问题还有很多。今天，我来说说椎间盘突出症的对策。

首先，必须要明白，腰椎间盘突出症不是孤立的疾病，而是“腰椎退变的局部表现”。什么意思呢？除了极少数因外伤导致的急性腰椎间盘突出，大多数腰椎间盘突出症患者同时伴有广泛的腰椎退变。

了解腰椎间盘

椎间盘位于两个椎体之间，用上下两个椎体定位椎间盘。例如，位于第4和第5腰椎之间的椎间盘称为“腰4/5椎间盘”。腰椎的英文是“Lumbar”，因而临床简写就是“L4/5”或“L45”。

上下椎体通过椎间盘、椎间关节及相关的韧带组成一个功能单位，在人体直立时椎间盘承受大约5/6的负重，两侧的椎间小关节关节承受1/6负重。当腰椎间盘突出症时，椎间盘高度丢失，承重能力下降，小关节突关节超负荷负重，引起疼痛；同时腰椎稳定性下降，容易发生腰肌损伤。

因此，治疗腰椎间盘突出症，要考虑腰椎的整体状态，这也是医生不能只凭一张核磁片子就回答“腰椎间盘突出症该怎么办”的原因。

一般来说，腰椎间盘突出症根据病情变化，有以下处理原则：

急性期卧床休息3-4天，戴护腰下地活动。可以采用局部热敷、理疗等保守治疗措施，减轻肌肉痉挛，缓解症状。大多数初次发病、下肢症状轻微的腰椎间盘突出症会获得缓解。

单纯单间隙病变：相对年轻，相邻节段退变不明显，腰椎稳定性好，神经根受压明显，下肢症状重，保守治疗效果不好的，可以选择微创治疗方法，例如射频消融、椎间孔镜手术，也可以选择小切口单纯椎间盘切除术。

伴有腰椎不稳定的腰椎间盘突出症：当有腰椎不稳定存在时，保守治疗通常不满意。如果症状重，可以考虑腰椎固定融合手术。

腰椎间盘突出症伴相对性椎管狭窄：由于突出的椎间盘占据了腰椎管的空间，引起相对性腰椎管狭窄，保守治疗一般无效，必要时手术治疗。

腰椎间盘突出伴滑脱：腰椎间盘突出后稳定性下降，出现假性滑脱，常提示腰椎存在不稳定，需要时选择手术治疗。

多节段腰椎间盘突出症：常伴有较为广泛的腰椎退变，手术并发症相对较多。可先尝试保守对症治疗，慎重选择手术。

特别提示：

强烈推荐腰背肌锻炼，强大的腰背肌有助于稳定脊柱，适用于各种类型的腰椎间盘突出症患者。即使选择手术，也要在术前认真锻炼腰背肌，有助于减轻因手术相关腰背肌损伤的肌力损失。

椎间盘急症有2个：一是马尾神经受压导致的会阴区感觉异常、大小便及性功能障碍；二是腓总神经受压出现足下垂。出现这两种情况要尽快手术，延误治疗可能难以恢复。

除上述2种情况，是否手术由患者本人决定：如果你能够且愿忍受疼痛，完全可以不手术。